Экстравазальная компрессия позвоночных артерий: симптомы, проявления, диагностика, терапия

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий служит одной из причин целого комплекса проявлений серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга. Дело в том, что кровь поступает в головной мозг по двум основным каналам: каротидному (две сонных артерии) и вертебробазилярному (две позвоночные артерии). В случаях, когда нарушаются функции одного или нескольких из этих кровеносных сосудов, прекращается нормальное питание мозга: в него поступает недостаточное количество полезных веществ, также и кислорода, а больной в этом случае страдает от целого комплекса нейроциркуляторных расстройств, известных под названием «Синдром позвоночной артерии». Это сложное медицинское понятие нуждается в комплексном подходе и тщательном выявлении первопричины заболевания, поскольку процесс постановки верного диагноза довольно сложен и требует разностороннего обследования больного.

За снабжение кровью мозга, мозжечка и внутреннего уха отвечают артерии, берущие свое начало от подключичных артерий. Располагаются они в специальном канале, в шейных позвонках, вблизи от элементов позвоночного столба. Потому при нарушенной структуре позвоночника возникает опасность уменьшения просвета канала, по которому идет этот кровеносный сосуд – появляется возможность экстравазального влияния на него близлежащих тканей, его пережатия и нарушения кровотока.

Признаки и основные причины синдрома ПА

При экстравазальной компрессии позвоночных артерий (левой, правой или обеих) происходит их сдавление межпозвоночной грыжей, опухолями различной этиологии, другими аномалиями в строении шейных позвонков. Как правило, сдавление артерии развивается на уровне 4-5 шейных позвонков. Какой бы ни была причина, стеноз (сужение просвета сосуда) способен вызвать нарушения в нормальном поступлении крови в головной мозг.

возможные причины экстравазальной компрессии ПА

фото: возможные причины экстравазальной компрессии ПА

Основным признаком этого сложного заболевания служат сильнейшие непрекращающиеся головные боли, головокружение, рвота, тошнота. Головные боли локализованы обычно в шейно-затылочной части, иррадиируют в лобные доли головы. Этот симптом носит название «боль по типу снимания шлема». Усиливается она после сна на неудобной подушке, при резких движениях шеи, может вызвать приступ и тряская езда. Типы головных болей бывают различными – пульсирующими, стреляющими, ноющими. Нередко боли ощущаются и при простом прикосновении к коже головы.

Это заболевание довольно часто сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: возможны приступы головокружения, ощущение неустойчивости и пошатывания, чувство шума и звона в ушах, понижение слуха, тошнота. В осложненных случаях нередко случается потеря сознания при резком движении шеей, внезапное падение при сохраненном сознании (дроп-атаки). Возможны также зрительные нарушения, которые начинаются с повышенной усталости глаз, понижения зрения при любой зрительной нагрузке; ощущения боли, покраснение и слезотечение, чувство присутствия инородного тела в глазах, мелькания мушек. Нередки приступы, когда из поля зрения при движениях головы вбок временно выпадает часть панорамы, как следствие транзиторной ишемической атаки.

Причины этих расстройств бывают разными: врожденными, приобретенными в результате тяжелых нагрузок, в ходе прогрессирования шейного остеохондроза, либо в связи с другими факторами. В зависимости от локализации болей и симптоматики пациентам ставится диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Диагностирование экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Для уточнения диагноза лечащий врач-невролог назначает дополнительные обследования, в число которых должны входить следующие процедуры:

  • МРТ – магниторезонансная томография, позволяющая выявить аномалии костного ложа позвоночной артерии (ПА);
  • СКТ – выявляет особенности и области сдавления кровеносного сосуда;
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить грыжу межпозвоночных дисков или иные образования, препятствующие нормальному кровотоку;
  • Дуплексное сканирование позвоночных артерий — определяет характер поражений на внутренних стенках ПА и позволяет определить точное место компрессии;
  • Вертебральная допплерография — с помощью этого обследования можно определить силу кровотока и отклонение его от нормальных показателей;
  • По показаниям назначается ангиография – в артерию вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делаются трехмерные изображения поврежденных сосудов.

Использование этих диагностических методик в комплексе позволит определить точную причину и локализацию компрессии ПА и назначить соответствующее лечение.

Видео: проблема кровотока в позвоночной артерии на УЗИ

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса, которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и геморрагический инсульт. Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА, удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.468648

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга, пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии вертебрального синдрома – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания.

54684846648

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Профилактика развития синдрома ПА

Большое значение для эффективного лечения имеет ранняя и правильная диагностика заболевания. При том, что эта сосудистая патология – довольно распространенное явление, не будет лишним профилактическое обследование детей с риском вертебральной патологии, начиная с периода новорожденности. Очень эффективным являются методы УЗИ-диагностики на общем этапе, а при выявлении отклонений от нормы – проведение различных дополнительных диагностических процедур.

Больные, перенесшие острые проявления синдрома ПА, должны постоянно состоять на диспансерном учете у невролога, регулярно проходить курсы профилактического сосудистого лечения. Очень полезными являются занятия по укреплению плечевого пояса, мышц спины и шеи. Необходимо избегать переохлаждений и различных травм, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Исключается работа на транспорте, на высоте, недопустимы тяжелые нагрузки, занятия спортом и работа с движущимися механизмами.

Видео: комплекс профилактических упражнений для позвоночника

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! (консультация платная)
Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
В конце вопроса не забудьте указать код платежа!
(иначе Вас не смогут идентифицировать)
Оплаченные вопросы обычно обрабатываются в пределах 48 часов
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
  • SDWD shnurov

    Здравствуйте.
    У меня постоянная слабость, экстрасистолы при наклонах вперёд, иногда лёжа на правом боку экстрасистолы начинают просто один за одним идти, переворачиваюсь с правого бока и всё проходит, если переворачиваюсь обратно на правый бок — опять начинаются и т. д., но это не всегда. Также иногда бывает состояние, как при сильном отравлении — лихо, слабость, подташнивает, тяжело дышать, проскакивают экстрасистолы. Физ нагрузки совсем не переношу, сразу слабость и одышка, сбой дыхания, экстрасистолы. В голове постоянно шум и писк. Реагирую на погоду. Давление постоянно скачет, левая сторона тела, начиная от грудного отдела и до макушки головы, как будто набита ватой. Это состояние уже как пятый год, раньше всё было хорошо и с давлением, и нагрузки физические переносил большие.
    У меня остеохондроз, сколиоз грудного и шейного отдела, клиновидные позвонки, если пошевелить спиной или шеей, там постоянный хруст, часто ноет спина, грудной отдел, шея и лопатка именно левая сторона, постоянно внутри какое-то напряжение, иногда даже трудно говорить.
    Проверял сердце и УЗИ, ЭКГ, холтер, под нагрузкой, патологий и ишемии не обнаружили.
    Проверил сосуды.
    Диагноз Вертеброгенная торакалгия.
    Заключение:
    Проходимость экстракраниальных отелов сонных артерий не нарушена. ЛСК в пределах нормы без асимметрии сторон. Кровоток в надблоковых артериях антеградный, асимметрия кровотока, справа снижение. Признаки повышения внутричерепного давления. Признаки стеноза позвоночной артерии слева 50-75%.
    Подскажите, могут эти симптомы быть из-за стеноза.
    И к какому врачу с этим заключением обращаться, к неврологу или кардиологу?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть и из-за стеноза позвоночной артерии, и из-за повышения внутричерепного давления. Кроме того, причиной экстрасистол и плохой переносимости физических нагрузок могут быть проблемы с позвоночником. Скорее всего, имеет место сочетание всех перечисленных причин, поэтому и симптомы такие разнообразные. Вам нужно обратиться к неврологу, который может назначить медикаментозное лечение для коррекции кровотока в голове. Проблемы с сердцем, скорее всего, носят вторичный характер, поэтому острой необходимости посещения кардиолога нет.Помимо этого, нужно уделить внимание проблемам со спиной и шеей. Если есть возможность — проконсультируйтесь у врача-реабилитолога, если нет — невролог тоже подскажет, что нужно делать. Обязательно следует выполнять упражнения для мышц спины и шеи (только аккуратно и желательно начинать под контролем специалиста), займитесь плаванием, чаще гуляйте на свежем воздухе. Избегайте сильных физических и эмоциональных нагрузок, подъема тяжестей, сведите к минимуму время, проведенное за компьютером, в положении сидя или стоя (за рулем, например). Если медикаментозное лечение будет неэффективным, то имеет смысл обратиться к сосудистому хирургу. Часто сосудистые проблемы сопровождаются повышенной нервозностью и беспокойством, если у Вас это есть, то можно попринимать успокоительные препараты или сходить к психотерапевту. Обследования у Вас все необходимые пройдены, поэтому нужна только консультация грамотного невролога. Будьте здоровы!

  • Елена

    Добрый день! Подскажите, пожалуйста, делала триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, заключение таково: комплекс интима- медиа ОСА утолщён. Компрессия позвоночных артерий с гемодинамическими нарушениями в ВББ. Эктазия внутренней яремной вены справа. Что это означает?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Это означает, что имеется утолщение стенки общей сонной артерии (причина неясна из результата), позвоночные артерии сдавлены (возможно, остеохондроз или другие изменения позвоночника), расширена внутренняя яремная вена справа. С этим результатом нужно проконсультироваться у невролога, который, в зависимости от конкретных симптомов, назначит лечение.

  • Dima

    Здравствуйте! Подскажите, сделал УЗДГ — компрессия левой ПА в зоне краниовертебрального перехода, но в шее на МРТ написано «КВП без особенностей», и болей в шее нет, но нашли шейно-грудной сколиоз 1 степени. Чем может быть вызвана компрессия? Раньше не знал, что такое головная боль, а сейчас начала постоянно болеть голова по утрам, чаще слева, появилось повышенное давление. Может, дело не в компрессии ПА, может, я с ним всю жизнь жил и не чувствовал компрессии левой ПА, а все дело в повышенном давлении, или компрессия вызывает повышенное давление?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Обычно компрессия вызвана костными структурами позвоночника или черепа, но возможно влияние со стороны мышечного каркаса тоже. Если у Вас есть нестабильность шейного отдела позвоночника, то при движениях или нагрузках позвонки могут избыточно смещаться, вызывая сосудистые изменения. С другой стороны, если симптомы появились после того, как стало повышаться давление, то гипертония также может быть причиной, по которой позвоночная артерия сдавливается. Возможно, компрессия была и раньше, но повышение давления и поспособствовало появлению головных болей. Вам следует обратиться к неврологу, который назначит необходимое лечение.

  • Любовь

    Здравствуйте! Ребенку 3,5 года, делали триплексное сканирование сосудов основания мозга и шеи. Помогите расшифровать и куда нам дальше обращаться.
    Заключение: Признаки ангиоцеребральной дистонии, проявляющиеся вазоспазмом в бассейне обеих средних мозговых артерий.
    Отмечается повышенная линейная скорость кровотока на всех артериях шеи.
    Комплекс интима-медиа в проекции бифуркации общих сонных артерий и в устье внутренних сонных артерий в пределах возрастной нормы.
    Ход позвоночных артерий волнообразный.
    Полная компрессия левой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне, при повороте головы вправо.
    Признаки экстравазального влияния на кровоток в бассейне правой позвоночной артерии на экстракраниальном уровне по компрессионно — ирритативному типу.
    Признаки венозной дисциркуляции в бассейне обеих внутренних яремных вен.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Заключение означает, что имеется спазм средних мозговых артерий, а также компрессия (сдавление) извне обеих позвоночных артерий. Вероятно, нарушен венозный отток из полости черепа. С этим заключением Вам нужно обращаться к детскому неврологу, который поможет с поиском причины этих нарушений и назначением необходимого лечения.

  • Ольга Гученко

    Добрый день. При доплеровском сканировании сосудов шеи врач написал заключение: экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии. Что это значит и как с этим жить дальше? Спасибо)

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Это означает, что позвоночная артерия сдавливается снаружи, чаще всего причина — в позвоночнике. Если Вас что-то беспокоит, то нужно обратиться к неврологу, который назначит лечение.

  • Anatoly

    Добрый день! Делали дуплексное сканирование сосудов головного мозга и в заключении написали: признаки затруднения оттока по позвоночным венам, преимущественно при поворотных пробах, гемодинамические признаки экстравазальной компрессии левых ПА и ПВ на уровне C5-C6.
    Невролог поставил диагноз: Вторичная вертеброгенная венозная дисциркуляторная энцефалопатия в ст. субкомпенсации на фоне остеохондроза и нестабильности шейного отдела.
    Доктор назначил препараты и мануальную терапию, сделал уже 4 раза, результат 0, подскажите, правильно ли назначено лечение? Симптомы из статьи очень совпадают.
    Спасибо)

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Лечение назначено правильно, но, во-первых, так рано результата ждать не стоит, во-вторых — нужно заняться своим позвоночником. Никакие препараты не помогут без Вашего участия: необходима ЛФК, упражнения для укрепления мышечного каркаса шеи, эффективно плавание. Избегайте длительного нахождения в одной позе, подъема тяжестей, резких движений головой. Хороший эффект дает использование ортопедических подушек и ношение воротника Шанца (у врача уточните, как правильно его носить Вам, с какой продолжительностью и т. д.). Для нормализации кровотока в голове нужно делать упор на лечение остеохондроза, поскольку он — причина нарушений.

  • Зиля Хабибуллина

    Добрый день! Делали УЗДГ шеи годовалому ребенку, в заключении написали: «волнообразный ход обеих ПА, эхо-признаки непрямолинейности хода обеих ПА». Что это значит? Какие рекомендации могут быть родителям?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Это значит, что имеются индивидуальные особенности развития позвоночных артерий, но если симптомов недостатка кровообращения в голове нет, то и поводов для волнений быть не должно. Ничего необычного делать не нужно, если ребенок здоров, а в случае беспокойства или появления каких-либо симптомов, обратитесь к Вашему педиатру.