Ишемический инсульт: причины, признаки, первая помощь, лечение, осложнения, прогноз

Все материалы на сайте публикуются под редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
546468864684

Подобное заболевание известно всем, потому что очень уж распространено и, в отличие от другой, иногда такой мудреной и трудно выговариваемой медицинской терминологии, ишемический инсульт головного мозга сам за себя говорит. Его называют еще инфарктом мозга, но у людей, далеких от медицины, инфаркт ассоциируется с сердцем, а поэтому такое состояние в мозге обычно называют инсультом, который, оказывается, тоже имеет свои разновидности, но это для специалистов…

Для людей, просто интересующихся таким вопросом, возможно, интересно будет узнать, что бывает геморрагический инсульт, который называют кровоизлиянием в головной мозг, и ишемический. О втором и пойдет речь в этой статье.

54646646

Несколько слов об ишемии мозга

Инфаркт мозга случается обычно у людей за 60 лет, которые в прошлом-то и не особо страдали от артериальной гипертензии, давление имели или нормальное, или слегка повышенное, но настолько, что болезнью это не считали.

Человек, переживший инфаркт мозга, иногда полностью восстанавливается, так как прогноз при ишемическом инсульте, в общем-то, благоприятный и зависит от локализации и объема зоны поражения. Если очаг небольшой и не затронуты жизненно важные центры, то на его месте образуется маленькая киста. В дальнейшем она может себя никак не проявлять, поэтому люди после некоторых видов инсультов живут долго и полноценно.

Однако у других больных последствия ишемического инсульта остаются на всю жизнь в виде нарушения речи, параличей и других неврологических симптомов. Если, конечно, после тяжелого инфаркта мозга человек выживает.

Почему наступает ишемия мозга?

Ишемия мозга наступает, потому что тромб или эмбол перекрыли путь кровотоку. Кроме этого, значительно увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения атеросклеротический процесс.

2561665

Нетрудно догадаться, что люди, перенесшие в прошлом транзиторные ишемические атаки (ТИА), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) и имеющие в наличии артериальную гипертензию будут подвержены такому заболеванию намного чаще.

К ишемическому инсульту способен также привести ряд хронических заболеваний, в том числе, сердца и сосудов, к которым можно отнести:

  1. Врожденные пороки сердца и сосудов;
  2. Высокая вязкость крови;
  3. Замедленный кровоток;
  4. Активный ревматический эндокардит с поражением клапанов левой половины сердца (образование тромбов на митральном или аортальном клапане является причиной тромбоэмболии мозговых сосудов);
  5. Проведение дефибрилляции, которая часто сопровождается отрывом тромботических масс;
  6. Искусственные водители ритма и кардиостимуляторы;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Сердечная недостаточность со снижением артериального и венозного давления;
  9. Расслаивающая аневризма аорты;
  10. Инфаркт миокарда, спутникам которого может стать развитие тромбообразования в полости левого желудочка при вовлечении эндокарда в патологический процесс, что будет источником тромбоэмболии просвета мозговых сосудов;
  11. Мерцательная аритмия;
  12. Нарушение липидного обмена за счет увеличения липопротеидов низкой плотности и триглицеридов;
  13. Сахарный диабет и ожирение, которые, как правило, являются факторами риска для целого круга сердечно-сосудистых патологий;
  14. «Малый» ишемический инсульт в анамнезе;
  15. Возраст старше 60 лет;
  16. Злоупотребление алкоголем и курение;
  17. Гиподинамия;
  18. Прием оральных контрацептивов;
  19. Мигрень;
  20. Гематологические заболевания (коагулопатии, парапротеинемии).


Перечисленные патологические состояния являются факторами риска, которые способствуют возникновению причин ишемического инсульта, где основными можно считать следующие:

  • Тромбоз;
  • Артериальная эмболия;
  • Атеросклеротические поражения позвоночной, базилярной, а также ветвей внутренней сонной артерий.

Видео: возникновение инсульта

Когда можно заподозрить ишемический инсульт?

Иной раз больные чувствуют приближение грозной болезни, так как некоторые виды инфарктов мозга имеют предвестники:

  1. Головокружение до потемнения в глазах;
  2. Периодическое онемение какой-нибудь конечности или просто слабости в руке, ноге или целой стороне;
  3. Кратковременное нарушение речи.

Часто предвестники появляются ночью (под утро) или в утренние часы. В случае эмболического инфаркта, наоборот, предвестников нет, и возникает он внезапно, обычно в дневное время, после физического напряжения или волнения.

5456465456

инфографика: АиФ

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

  • Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
  • Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
  • Оглушенность и дезориентация в пространстве;
  • Тошнота и рвота.

И такое может случиться хоть на улице, хоть дома. Естественно, зачастую бывает трудно определить, что это именно признаки ишемического инсульта, особенно, если человек, находящийся рядом, с подобным состоянием никогда не сталкивался. Но такой приступ может случиться и на глазах медработника, который, как правило, попытается поговорить с больным и определить силу в обеих руках. В таком случае могут выявиться симптомы лишь подтверждающие сосудистое поражение головного мозга:

  • Нарушение речи;
  • Слабость в руке и/или ноге;
  • Перекошенное на одну сторону лицо.

Конечно, не все из перечисленных признаков обязан знать обычный человек, поэтому самым верным решением будет вызов скорой медицинской помощи. Кстати, врач линейной бригады тоже вряд ли сможет определить природу инсульта, что под силу лишь неврологу специализированной скорой помощи. Но ведь это не всегда возможно.

566546446

Инсульт место и время не выбирает, поэтому задача бригады — создание условий для нормализации жизненно важных функций дыхания и кровообращения, борьба с отеком мозга, купирование нарушений, представляющих угрозу жизни больного. При этом обязательно учитывается, что больного следует щадить по максимуму, в такие моменты все нужно делать с осторожностью: и укладывать на носилки, и переворачивать. От больного в подобных случаях мало что зависит, все ложится на людей, которые оказались рядом.

В стационаре больному будет назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая и определит дальнейший ход лечения в зависимости от характера инсульта.

Видео: первая помощь при инсульте

Некоторые варианты клинических проявлений

Симптомы ишемического инсульта зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. При этом следует учитывать, что ввиду того, что нервные пучки перекрещивается в головном мозге, то парезы и параличи будут затрагивать противоположную очагу сторону.

Инсульт левой и правой стороны

Нарушения речи (афазия) присутствуют не всегда, а лишь в случаях поражения того полушария, где находится речевой центр. Например, афазия у правшей развивается при поражении левого полушария, поскольку там у них находится центр речи. Больной при этом теряет способность воспроизводить свои мысли вслух (моторная афазия, которая встречается чаще), но может общаться с помощью жестов и мимики. При сохраненной устной речи в случае сенсорной афазии больные забывают слова, а поэтому не понимают сказанное.

При ишемическом инсульте правого полушария, естественно, пострадавшей окажется левая сторона тела, однако признаки инсульта на лице будут видны справа:

  1. Перекос лица в сторону поражения;
  2. Сглаженность носогубного треугольника справа;
  3. Парезы или параличи левой верхней и нижней конечностей;
  4. Правая щека «парусит» (от слова — парус);
  5. Отклонение языка влево.

Очень разнообразна симптоматика ишемических инсультов в вертебробазилярном сосудистом бассейне, где наиболее частыми начальными симптомами являются:

  • Головокружение, усиливающееся при движении и запрокидывании головы;
  • Расстройство статики и координации;
  • Зрительные и глазодвигательные нарушения;
  • Афазия по типу дизартрии (трудно выговаривать отдельные буквы);
  • Затруднения при проглатывании пищи (дисфагия);
  • Хрипота в голосе, тихая речь (дисфония);
  • Парезы, параличи и нарушения чувствительности на противоположной очагу ишемии стороне.

ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга

Появление таких симптомов может указывать на развитие стволового ишемического инсульта – состояния крайне опасного, с которым, если и живут, то с инвалидностью. Это связано с тем, что в стволовом отделе головного мозга находится большое количество функционально важных нервных центров. В случаях, когда тромбообразование, начавшись в позвоночных артериях, поднимается выше, возникает опасность закупорки основной (базилярной) артерии, которая обеспечивает кровью важные центры ствола головного мозга, в частности, сосудодвигательный и дыхательный. Такое состояние характеризуется:

  1. Быстрым развитием тетраплегии (паралич и верхних, и нижних конечностей);
  2. Потерей сознания;
  3. Нарушением дыхания типа Чейн-Стокса (периодическое дыхание);
  4. Расстройством функции тазовых органов;
  5. Падением сердечной деятельности с выраженным цианозом лица.

Нетрудно догадаться, что состояние это критическое, с которым человек, в общем-то, не выживает.564646

Ишемический инсульт мозжечка в первую очередь влияет на координацию движений и проявляется он:

  • Острой головной болью и головокружением;
  • Тошнотой и рвотой;
  • Неустойчивостью при ходьбе с тенденцией к падению в сторону очага ишемии;
  • Несогласованностью движений;
  • Непроизвольным быстрым движением глазных яблок (нистагм).

В тяжелых случаях возможно угнетение сознания и развитие комы после ишемического инсульта в этой зоне. Присоединившийся отек мозжечка в такой ситуации неизбежно приведет к сдавлению ствола мозга, что также станет критическим состоянием для больного. Кстати, кома является следствием отека мозга и может развиться при любой локализации очага. Разумеется, вероятность таких событий выше при массивных поражениях, например, при обширном ишемическом инсульте, когда очаг распространяется едва ли не на все полушарие.

Осложнения ишемического инсульта

У больного с массивными поражениями головного мозга осложнения ишемического инсульта могут быть достаточно серьезными и подстерегать уже с первых дней, когда он не может даже ложку держать, а иной раз и не понимает, зачем это вообще нужно. К слову сказать, питание после инсульта должно начаться не позже двух суток от начала болезни. Если больной в сознании, он ест сам, но под контролем медперсонала.

В рационе такого человека должно быть все строго сбалансировано: белки, жиры и углеводы. Больному положен стол №10, приготовленный на пару, исключающий и жирное, и жареное, и соленое. Кроме этого, ему необходимо потреблять не менее двух литров воды в день. Если больной не может самостоятельно питаться ввиду того, что он находится не в сознании или у него затруднен акт глотания, его кормят специальными смесями через зонд.

Однако вернемся к осложнениям, где самым опасным для жизни считается отек мозга, ведь именно он является главным виновником летального исхода в первую неделю болезни. Кроме этого, отек мозга среди других осложнений встречается значительно чаще.

5465468486

Грозным последствием горизонтального положения больного человека является застойная пневмония, то есть, воспаление легких, возникшее вследствие плохой вентиляции легких во второй половине первого месяца болезни.

Довольно серьезными осложнениями острого периода ишемического инсульта являются тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) и острая сердечная недостаточность, которые могут возникнуть на 2-4 неделе после заболевания.

Очень злым врагом тяжелых инсультов являются пролежни, которые возникают не то, что в часы — в считанные минуты. Стоит человеку немного полежать на мокрой постели, на складке простыни или, упаси Бог, на случайно завалившейся под него хлебной крошке, на коже тут же появляется маленькое красное пятнышко. Если его не заметить и быстро не принять меры, то оно стремительно начинает расплываться и превращается в незаживающую рану. А поэтому такие люди должны лежать только на чистой сухой постели, их нужно периодически поворачивать, удобно укладывать и смазывать камфорным спиртом.

Больные с тяжелыми формами ишемических инсультов очень уязвимы во всех отношениях, потому что за короткое время после инсульта весь организм оказывается втянутым в патологический процесс.

Лечение инфаркта мозга

Как и в случае диагностики и оказания первой помощи, лечение зависит от локализации очага, его объема и состояния больного соответственно этому. Лечение при поражении правой стороны точно такое же, как при поражении левой. Это говорится потому, что некоторые больные, а скорее их родственники, считают, что это имеет существенное значение. Да, паралич правой стороны, в основном, сочетается с нарушением речи, а парализованная левая сторона у соседа по палате «хорошо говорит!». Но об афазии при ишемическом инсульте говорилось выше и она к тактике лечения, впрочем, отношения не имеет.

Препараты для лечения ишемического инсульта направлены на базисное и специфическое лечение.

Базисное включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

  1. Нормализацию внешней дыхательной функции;
  2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
  3. Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
  4. Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
  5. Уменьшение отека головного мозга;
  6. Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
  7. Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

При наличии у больного атеросклеротических изменений в результате нарушения липидного обмена с первых же дней пребывания в стационаре ему назначается лечение статинами, которое он продолжит после выписки.

К специфическим препаратам для лечения ишемического инсульта относятся фибринолитические средства, тромболизис, антиагреганты и антикоагулянты. Применяются они с целью восстановить кровоток в зоне поражения, однако следует иметь в виду, что все не так просто.

5465456

Вопрос об эффективности антикоагулянтов остается спорным, кроме того, что их использование требует постоянного контроля показателей свертывающей системы крови, так и некоторыми осложнениями грозит.

Антиагреганты в виде обыкновенной ацетилсалициловой кислоты (аспирин) остаются главным лечебным средством, которое назначается больному после ишемического инсульта и неприятностей не доставляет, а наоборот, помогает.

Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте весьма ограничена во времени и имеет ряд противопоказаний. Внутривенный тромболизис (введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена) возможен только в первые 3 часа после инсульта. Внутриартериальное введение рекомбинантной про-урокиназы или урокиназы удлиняет срок до 6 часов. Кроме того, тромболизис может быть осуществлен только в специализированных клиниках неврологического профиля, которые на каждой улице не располагаются, поэтому не всем доступен. Однако кровоток в зоне поражения восстанавливает замечательно, особенно внутриартериальный с одновременной аспирацией тромба.

Коррекция вязкости крови и улучшение микроциркуляции, в основном, достигается применением полиглюкина или реополиглюкина.

Обнадеживающие случаи инфаркта мозга, его отличие от кровоизлияния

«Малый» ишемический инсульт относится к инфарктам мозга легкой степени, не проявляется тяжелыми нарушениями и проходит, как правило, в течение трех недель. Однако, больному, имеющему в анамнезе такой инсульт, желательно очень хорошо задуматься, что следует поменять в своей жизни, чтобы избежать более страшных событий.

Что касается микроинсульта, то, скорее всего, речь идет о транзиторных ишемических атаках или преходящих нарушениях мозгового кровообращения. Симптоматика также будет характерной для этих состояний, то есть, проявляться головными болями, тошнотой, рвотой, головокружением, оглушенностью и дезориентацией. К счастью, сам по себе такой инсульт не смертельный, если за ним не последует повторный уже НЕ микроинсульт.

54654646

Имея в анамнезе то ли «малый», то ли микроинсульт, профилактике ишемического инсульта следует уделить особое внимание, ведь организм уже подал сигнал о неблагополучии. Здоровый образ жизни, стабилизация артериального давления, если имеет место гипертензия, регулирование липидного обмена при атеросклерозе и применение средств народной медицины помогут в таком важном деле.

Отличие ишемического инсульта от геморрагического, главным образом, состоит в причинах и поражениях мозга. Кровоизлияние может произойти при разрыве сосуда у людей, страдающих артериальной гипертензией и атеросклерозом, имеющих аневризму мозговых сосудов и других патологиях, приводящих к нарушению целостности сосудистой стенки. Геморрагический инсульт отличается высокой смертностью (около 80%) и быстрым развитием событий с переходом в коматозное состояние. Помимо этого, лечение ишемического инсульта коренным образом отличается от лечения кровоизлияния в головной мозг.

Место инсульта в МКБ-10

45165468По МКБ-10 инфаркт мозга кодируется в рубрике I 63 с добавлением точки и цифры после нее для уточнения вида инсульта. Кроме этого, при кодировке таких заболеваний добавляется буква «А» или «В» (лат.), которая указывает:

  • А) Инфаркт мозга на фоне артериальной гипертензии;
  • В) Инфаркт мозга без артериальной гипертензии.

Последствия инфаркта мозга

Связь участков мозга с органами и их функциями

Связь участков мозга с органами

Хорошо, если очаг ишемического инсульта невелик, жизненно важные центры не пострадали, больной находится в сознании, может хотя бы частично себя обслуживать, контролирует естественные потребности организма и никакое осложнение не случилось. Тогда он благополучно проходит лечение в стационаре и выписывается домой под наблюдение невролога по месту жительства для восстановления после ишемического инсульта. Он соблюдает предписанный режим, делает лечебную гимнастику, разрабатывает парализованные конечности и идет на поправку.

На полное восстановление могут рассчитывать лишь те, у кого имел место «малый» или лакунарный (тромбоз мелких сосудов) ишемический инсульт. Остальным предстоит тяжелый труд по разработке руки и ноги, иначе конечности атрофируются.

Стремление к победе над болезнью, конечно, дает свои плоды, однако последствия ишемического инсульта у многих остаются до конца жизни. Некоторых таких больных мы встречаем в магазине или на улице, далеко от дома они уходить не рискуют, но для прогулки выходить стараются. Их легко узнать: они неторопливы в движениях, как правило, у них подвязана рука, а ногу на той же стороне они как будто тянут, цепляясь носком за землю. Это происходит из-за нарушения двигательной функции конечностей и потери ими чувствительности.

К сожалению, такие последствия, как интеллектуально-мнестические нарушения встречаются у больных нередко. Это, говоря медицинским языком, а по-простому — нарушение памяти, мышления, снижение критики. И потерянная речь назад возвращаться не очень-то торопится.

Видео: последствия инсульта и кровоснабжение мозга

Народная медицина

Конечно, и сами больные, и их родственники все-таки стараются не сидеть, сложа руки, назначенные лекарства принимают, массаж делают, обращаются к знакомым за советом. В таких случаях, как правило, все рекомендуют лечение ишемического инсульта народными средствами, которое обычно направлено на снижение артериального давления, чистку сосудов от холестериновых бляшек и восстановление парализованных конечностей.

54648

С желанием быстрее восстановить пораженные конечности готовятся мази из растительного масла с лавровым листом, масла сливочного с лавровым листом и можжевельником, принимаются хвойные ванны и настойки пиона внутрь.

Хорошо в таких случаях идут настойки из меда и цитрусовых, меда и сока лука и, конечно, знаменитая чесночная настойка. И это правильно, в период реабилитации народная медицина — лучший помощник.

И еще о прогнозе

Прогноз при ишемическом инсульте, как было сказано выше, все-таки неплохой, особенно если учесть, что все события происходили в центральной нервной системе. Опасными периодами являются: первая неделя, где чаще умирают от отека мозга и реже от сердечно-сосудистой патологии, вторая половина первого месяца, где пневмония, ТЭЛА и острая сердечная недостаточность могут оборвать жизнь человека. Таким образом, за первый месяц после инсульта погибает 20-25% больных. А остальные получают шанс…

Половина, то есть, 50% больных имеют 5-летнюю выживаемость, а 25% живут 10 лет, но если представить, что такой инсульт отнюдь не «молодой», то это неплохой показатель.

Видео: ток-шоу об инсульте с Константином Зеленским

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! (консультация платная)
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
В конце вопроса не забудьте указать код платежа!
(иначе Вас не смогут идентифицировать)
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Пока прогнозы делать рано, но, конечно, было бы лучше, если бы лечение было начато сразу, а инсульт не возник на фоне употребления спиртного. Сейчас все зависит от того, какой размер примет очаг некроза в мозге, где он расположен, как будет протекать острый период заболевания. Когда состояние Вашего отца стабилизируется, лечащий врач даст более точную информацию касательно заболевания.

  • Александр К.

    Здравствуйте! 1,5 недели назад у бабушки (79 лет) случился провал памяти. Она была в магазине и по её словам, просто потерялась на улице и забыла куда возвращаться. Люди, приведшие её домой, «скорую» не вызывали, состояние в общем-то оказалось не острым, бабушка отлежалась и от врачей отказалась (живет она далеко и одна). По состоянию сейчас: просто головокружение (временами как «пьяная») и регулярное «подвисание». По интеллекту и общей памяти прямо глобальных отклонений нет.
    В итоге вчера удалось показать неврологу (по визуальному осмотру он ничего серьезного не написал — всё под вопросом и 1-2 стадии — ЦВБ, ДЭП, ВБН, АГЗ… и т. п. Выписал стандартные таблетки и капельницы).
    Уже после этого сегодня сделали МРТ. В приложении — заключение. Посмотрите, пожалуйста.
    Вроде как ОНМК по ишемическому типу — это инсульт?
    Главный момент! Не совсем понятно, что с этим делать дальше. Проситься в больницу? Или лечиться дома? И ведь есть риск ухудшения? Стоит ли делать что-то глобальное? (если это атеросклероз? или не он? и не понятно, кто может определить бляшка или нет? или позвоночник? или все вместе?).
    Заранее спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! ОНМК по ишемическому типу — это ишемический инсульт (инфаркт мозга). С таким заключением Вам не просто надо проситься в больницу, нужно срочно везти бабушку на госпитализацию, потому что инсульты в остром периоде не лечатся дома! Риск ухудшения есть, тем более, что состояние до сих пор не нормализовалось, и есть симптомы нарушения функции мозга. В больнице бабушку должны определить в неврологическое отделение и незамедлительно приступить к лечению. На конкретной причине инсульта концентрироваться не стоит, почти наверняка виной всему — атеросклеротическая бляшка, но искать ее сейчас опасно и нецелесообразно. В пожилом возрасте ОНМК возникают обычно на фоне сочетанной патологии — атеросклероз, гипертензия, нарушения кровотока вследствие проблем с позвоночником и т. д., но лечение определяется скорее формой инсульта, нежели его первопричиной. Не теряйте время, езжайте в больницу, чем раньше врачи приступят к лечению, тем лучше будет результат, а при ишемических инсультах прогноз может быть неплохим. Скорейшего выздоровления Вашей бабушке!

      • Александр К.

        Спасибо!
        В итоге с утра позвонили в «скорую», привезли, и теперь весь день сидим в приемном отделении… лечить не особо хотят. Состояние ведь острое и нужны хоть какие-то экстренные меры? Такое отношение нормально?
        Вы говорите, что нужно спешить, а на деле получается, что врачам все равно. Класть в стационар будут неохотно.. может к полуночи положат. Наблюдаю тут, как многие люди, посидев по 12-14 часов в приемнике (и в гораздо худших состояниях) в итоге отправляются на все 4 стороны.
        Видимо, спасают жизни «не теряя минуты» наши доблестные медики только по телевизору… Или за деньги. Где эта «неотложная помощь», «тромболитическая терапия» и прочее? Похоже, только в красивой теории. Даже элементарного никто не пытается сделать.
        Извините за излияния, но как-то не по себе от нашей медицины. Лучше правда дома спокойно умереть.

        • Специалист СосудИнфо

          Александр! К сожалению, система здравоохранения далека от совершенства, и дело даже не во врачах, хотя и среди них есть недобросовестные и черствые люди. Мы искренне надеемся, что Вашей бабушке помогут, и она поправится. Терпения Вам и здоровья Вашим близким!

  • Светлана Шаповалова

    Сепсис, сахарный диабет, инфаркт мозга, возраст 75 лет — каков прогноз?

    • Специалист СосудИнфо

      Светлана! Каждое из перечисленных заболеваний нельзя назвать безобидным, а возраст только усугубляет ситуацию. Прогноз не может быть благоприятным при таком сочетании опасных патологических изменений.

  • Соня Солнечная

    Здравствуйте. Моему отцу 56. 3 дня назад его хватит левосторонний инсульт. Сколько процентов поражено — не знаем. Он пока в реанимации, сегодня переводят в палату. Говорит плохо, но понимает врачей, полностью в сознании. Рука, нога плохо двигаются.
    Каков прогноз, учитывая, что у него одно легкое (эмфизема была, но полностью вырезали), одна нога (гангрена была), была прободная язва, аневризма аорты, гипотония, гипертензия, тромбоз, легочная и сердечная недостаточность, а также проблемы с печенью, к тому же он курит с 7 лет и до сих пор.
    Врачи говорят «шанс есть», но, как известно, шанс есть и что крокодил дорогу перебежит.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Действительно, шанс есть, но каков он и что будет дальше мы тоже не возьмемся судить. Учитывая наличие таких тяжелых поражений со стороны других органов, опасность представляет не только перенесенный инсульт, который может усугубить проявления других заболеваний, хотя и другие заболевания способны усугубить изменения в мозге. Вам остается только ждать дальнейшей динамики и надеяться на лучшее.

  • Дмитрий

    Здравствуйте, моей бабушке 85 лет, ей поставили диагноз «ишемический инсульт», сделали рентген головного мозга, сказали, что 80 % головного мозга получили инсульт, я уточнил конкретно, сказали, правое и заднее полушария пострадали. Она в коме, есть надежда? И какие лекарства нужны чтобы помочь ей вылечиться?!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! При большом объеме поражения мозга шансы, к сожалению, невелики, тем более, учитывая пожилой возраст. Все необходимые лекарства Ваша бабушка наверняка получает в больнице, а если потребуется что-то, чего там нет, то лечащий врач Вам об этом скажет.

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Вы даете все, что нужно, плюс хороший уход и Ваша забота. Конечно, в таком возрасте довольно сложно справляться с заболеваниями и возрастными изменениями, но улучшения добиться, возможно, получится. Не теряйте надежды, сил Вам и терпения!

  • Людмила

    Здравствуйте! У мужа был инсульт в феврале. Ходит, говорит, но не очень хорошо. Давление скачет с 115/85 до 170/125. Самое страшное, что он не чувствует повышения давления. Не болит голова, не тошнит. При низком чувствует слабость. Почему?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! При наличии артериальной гипертензии сосуды с течением времени претерпевают изменения, стенки их уплотняются и они перестают реагировать изменением тонуса в ответ на повышенное давление, поэтому пациент его не ощущает. В таких случаях нужен постоянный контроль давления и прием гипотензивных препаратов независимо от цифр давления, то есть, даже при нормальном его уровне нужно лечиться для того, чтобы избежать гипертонического криза, опасного разрывом сосуда и инсультом.

      • Людмила

        Спасибо большое.

  • елена

    Здравствуйте. Сегодня моя мама, ей 62 года, сделала МРТ головного мозга и ей поставили диагноз: Хроническая ишемия головного мозга и лёгкая атрофическая гидроцефалия. Подскажите,что теперь делать? Это лечится? Мама болеет астмой и операцию не выдержит, я думаю. С этим живут долго? Я покоя себе найти не могу. Пока ничего ей не говорим, ждём, когда нас примет врач. Расскажите о её диагнозе. Спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Во-первых, не стоит паниковать, такой диагноз можно встретить у многих представителей этой возрастной категории. Связана хроническая ишемия мозга чаще с атеросклерозом, гипертонией, диабетом, которые у возрастных пациентов совсем не редкость. При хронической ишемии мозга происходят дегенеративные изменения в нервной ткани, мозг несколько уменьшается, а пространство, заполненное спинномозговой жидкостью, расширяется, это и есть атрофическая гидроцефалия (следствие хронической ишемии). Клинические проявления хронической ишемии сродни дисциркуляторной энцефалопатии (ухудшение памяти, забывчивость, рассеянность, изменения характера, эмоциональная неустойчивость и т. д.). Со временем, эти изменения прогрессируют, но чаще всего для этого требуются годы, особенно если пациент следит за здоровьем и принимает сосудистые препараты, от повышенного давления и др. Операции при хронической ишемии мозга не делают, а показано только консервативное лечение. Успокойтесь и не волнуйтесь, с хронической ишемией можно прожить долго, но поскольку есть вероятность острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта) по причине имеющихся изменений в сосудах, то следить за здоровьем Вашей маме нужно. Не стоит скрывать результат исследования от Вашей мамы, особенно, если ни она сама, ни Вы не замечаете изменений ее психики и интеллекта. Чего-то сверхъестественного предпринимать не нужно, невролог на очной консультации все объяснит и даст рекомендации по лечению, а Вашей маме можно порекомендовать здоровый образ жизни, хорошую двигательную активность и тренировки мозга в виде кроссвордов, несложных математических задач, запоминания стихов, которые тренируют память и позволяют сохранить интеллект и в глубокой старости.

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! По интернету мы не можем ни исключить инфаркт мозга, ни подтвердить его, но Вашей матери наверняка производились обследования, да и врач-невролог признаки инсульта увидит уже при осмотре. Скорее всего, инфаркт мозга был и послужил причиной смерти.

  • Taya

    Здравствуйте, моя мама 71 год попала в больницу , в отделение Нейрореанимации. Было давление 222 на 120, сильная рвота на протяжении боле 5 часов, сильная головная боль в области затылка. Пропало зрение, глотательный рефлекс, изменена речь. MCКТ головного мозга — В левом полушарии мозжечка определяется гиподенсивная зона с нечеткими контурами, размерами 53,1-60,4-42,6 мм плотностью 18,9, диффузно неоднородной структуры распространяющаяся на ножки мозжечка. Правая миндалина расширена в большое затылочное отверстие. Заключение: ОНМК по ишемическому типу в левом полушарии мозжечка с распространением на ножки мозжечка слева с компресионно-дислокационными изменениями, смешанной гидроцефалии. В реанимации находится уже двое суток, поставили зонд, какое лечение назначено неизвестно. Врачи отвечают холодно, что состояние тяжелое, что в таком остром периоде может находится 28 дней. На сегодняшний день (4-й день) она стабильно тяжелая, но сказали ,что наступила смерть мозжечка. Какой процент,что она выйдет из этого состояния? Есть ли шанс? Помогите пожалуйста!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! К сожалению, обнадежить Вас нечем, состояние действительно тяжелое, а каких-либо прогнозов заочно дать просто невозможно. Никто не скажет Вам, какова вероятность выхода из нынешнего состояния, поскольку поражение мозжечка серьезное, а возраст пожилой. Вам нужно ждать и надеяться на лучшее.

      • Taya

        Спасибо большое за ответ. Очень надеемся, что справится!!!

  • Анжела

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, бабушке 70 лет ишемический инсульт правой стороны, сахарный диабет инсулин не кололи, двое суток без сознания, отек мозга, каковы шансы?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! К сожалению, пока обнадежить Вас нечем. Учитывая возраст, диабет и отсутствие сознания, прогноз довольно серьезный.

  • Анастасия

    Здравствуйте, моей маме 54, у нее врожденный порог сердца и доброкачественная неоперабельная опухоль мозга уже несколько лет, неделю назад произошел инсульт, врачи приехали только через час, мама провела 4 дня в реанимации, потом ее перевели в палату, с самого начала она могла говорить и все осознавала, но левая сторона парализована полностью, сейчас лицо уже не перекошенное, но рука и нога до сих пор парализованы, она их чувствует, но только они не двигаются. По МРТ определили, что это ишемический инсульт, УЗИ показало бляшки в горле. Врачи больше ничего не говорят, мама сама кушает и понемногу со специальной тростью передвигается по палате. Занимается спец зарядкой, у нее огромное желание выздороветь. Как узнать насколько сильно поражение мозга в ее случае? Какой прогноз для мамы? Сможет ли она полностью восстановиться? Помогите советом, очень страшно за ее жизнь. Спасибо

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Объем поражения показывает результат МРТ и данные неврологического осмотра, об этом знает лечащий врач. Прогноз в каждом случае индивидуален, полного восстановления никто не пообещает, но улучшения двигательных функций добиться можно с помощью упражнений, физиотерапии, массажа. Вашей маме сейчас нужна реабилитация и Ваша поддержка, можно проконсультироваться у реабилитолога. Улучшение должно наступить со временем и мы желаем ей успеха в восстановлении.

  • Diana341

    Здравствуйте, сегодня в 3 часа ночи я проснулась от того , что захотела пить. Когда я встала и пошла в ванну, я почувствовала некоторое ухудшение состояния (до этого я чувствовала себя отлично). Затем началось следующее (не помню порядок появления признаков, перечислю все, что были) -сильная тошнота , но не рвота , потемнение в глазах, небольшой шум в голове, головокружение ( я сидела, было ощущение , что вот-вот я упаду), онемение ноги ( точно не помню какой , но после улучшения состояния онемела левая рука , я могла двигать и ногой и рукой и совершать какие то действия). Такое состояние продлилось ну примерно пару минут, после все симптомы стали сходить на нет, также при этом бросало то в жар, то в холод. Мне 18 лет. Скажите может ли это быть ишемический инсульт? Обращаться ли к врачу, если да, то к какому специалисту? И если, это похоже на инсульт, то как можно это предвидеть и стоит ли вызывать скорую после приступа, так как до это было сделать невозможно — не было никаких подозрений, состояние ухудшилось очень резко.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Вероятность инсульта ничтожно мала, наиболее вероятно, что в результате быстрого вставания с постели ночью у Вас понизилось артериальное давление и Вы испытали на себе предобморочное состояние, а если теряли сознание — то был и обморок. Если такие состояния повторяются, Вы периодически ощущаете головокружение, тошноту, потемнение в глазах или теряете сознание, то к врачу обратиться стоит (невролог, терапевт) для установления причины происходящего. Предвидеть обморок сложно, но следует избегать душных помещений, резкого вставания из положения лежа, переутомления.

  • Оксана

    Здравствуйте. Моего отца госпитализировали с подозрением на ишемической инсульт. Он стал жаловаться на онемение в левой стороне тела. Потом его стало немного пошатывать. На своих ногах пришел в больницу и его положили. Сделали к-т, результаты в пределах возрастной нормы. Сдал все анализы. Тоже норма. Стали ставить капельницы и давать аспирин, списывать на возраст. Обещали через пару дней выписать. Но через 2 дня ему стало хуже. Онемение левой стороны прошло, но зато в правой части тела начался гипертонус с потерей координации. Стал плохо говорить, заикаясь, с кашей во рту. Ему запретили вставать и сделали повторное к-т. Опять ничего не нашли. Заменили препарат в капельнице и через 2 дня папа стал нормально говорить, лишь слегка есть невнятность. Но правая сторона тела не слушается, он сам ходит, кушает, но у него такая скованность, рука похожа на куриную лапку и трясется периодически. Ему сделали все возможные анализы: от снимка позвоночника до УЗИ сосудов и ЭЭГ, все в норме. Сегодня на 7 день он чуть лучше двигается, чувствует себя лучше, но у него замер правый зрачок. То есть он стоит на месте. Зрение не ухудшилось, видит хорошо обоими глазами, но зрачок неподвижен. Проверили зрение, сделали очередное к-т, все в норме. И теперь вопрос. Врач говорит об ишемическом инсульте, и лечат именно его,судя по препаратам. Есть ли смысл делать МРТ? У нас это очень сложно сделать. Очередь запредельная. Может ли это быть не инсульт, а что-то другое и серьезное, что к-т могло не распознать. Отцу 56 лет. 6 месяцев назад он проходил медкомиссию и был полностью здоров. Никаких жалоб не было. За неделю до случившегося делал ремонт, таскал тяжести.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Симптомы похожи на инсульт, врач прав. По поводу МРТ: либо делать его сейчас и подтверждать диагноз, либо потом, когда подойдет очередь, чтобы убедиться, что инсульт был, но на лечении это уже не отразится. Вашему отцу нужно динамическое наблюдение со стороны невролога и соответствующее лечение, которое он уже получает. Выполняйте рекомендации врача, не волнуйтесь и поддерживайте отца в нелегкой ситуации.

      • Оксана

        Спасибо за такой быстрый ответ. Папа настроен оптимистично, обслуживает себя сам, шутит. Мы тоже сделаем все, что зависит от нас. Лишь бы ничего не упустить. Врач задерган родственниками больных и дает мало информации. Это понятно, прогноз делать сложно.
        Еще вопрос: получается сейчас острая фаза болезни, поэтому появляются новые последствия в виде глаза. Стоит ли еще ждать ухудшения? Уже неделя в госпитале.
        Вот этот гипертонус (напряжение руки) уйдет ли со временем и реабилитацией? Есть ли шанс, что глаз «отойдет» и начнет двигаться нормально? Возможно ли будет разработать его?
        Если очага инсульта не видно на к-т, значит ли это, что он не такой огромный. Или это просто значит, что к-т неинформативно в его случае ( то есть место такое, что не видно)
        Спасибо огромное за участие и ответы.

        • Специалист СосудИнфо

          Оксана! Очень хорошо, что папа настроен оптимистично, для больных с инсультами это чрезвычайно важно. Ухудшения произойти могут всегда, заранее предсказать невозможно, но все же не стоит ждать худшего. При хорошей реабилитации и гипертонус, и проблема с глазом могут хотя бы частично разрешиться, но опять же, судить заранее невозможно.
          Если бы был большой очаг повреждения мозга, то на КТ его бы обнаружили, поэтому почти наверняка он невелик, да и симптоматика не соответствует обширному инсульту. Не волнуйтесь, улучшение должно наступить! Терпения Вам и скорейшего выздоровления отцу!

          • Оксана

            Спасибо вам огромное!! Спасибо

          • Оксана

            Еще раз здравствуйте. Прошла еще неделя, папе сделали еще 2 к-т, но все в норме. С ним происходят удивительные вещи: он уже сам ходит и даже на улицу, спускается по лестнице, у него почти вернулась подвижность глаза, осталось совсем чуть-чуть, конечно на здорового он еще не тянет, но врачи отмечают положительную динамику. Но проблема вот в чем, на днях к нему полностью вернулось онемение левой стороны. То есть правая восстанавливается, а левая немеет. Врачи разводят руками, сегодня назвали симулянтом, в пятницу выписывают. А у нас паника.Это нормально? Это точно инсульт или что-то еще коварнее. Папа понервничал сегодня, стал чувствовать себя похуже. Как нам действовать? Немота должна пройти или это теперь с ним навсегда? Это спутник инсульта или симптом чего-то другого? Записались на МРТ, но его ждать еще. Подскажите, пожалуйста.

          • Специалист СосудИнфо

            Здравствуйте! Заочно ничего определенного сказать невозможно. Инсульт может давать такие симптомы, но не исключены и другие заболевания. Вашему папе желательно не нервничать и дождаться МРТ, чтобы уточнить диагноз.

  • Сергей Веселкин

    Здравствуйте. У отца поражения мозга 15 см на 8 см полоской
    Отказала левая сторона. Есть ли шансы на реабилитацию.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Реабилитация нужна всегда, но результат спрогнозировать невозможно заранее.

  • Ольга

    Здравствуйте, у моей мамы вот уже несколько лет «пьяная походка», и постоянно кружится голова. Врачи лечат, выписывают всяческие ноотропы, но лечение не помогает совсем ( подскажите, что это может быть ? Инсульт? Но почему тогда лечение совсем не помогает? Лекарства выписывают такие же как моей бабушке после трех инсультов. Маме 57 лет. Спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Это может быть следствием сосудистых нарушений при остеохондрозе, наличия врожденных особенностей сосудов, следствием перенесенного инсульта и т. д. Причин много, а для уточнения нужно сделать хотя бы МРТ и УЗДГ или МР-ангиографию.