Коронарография сердечных сосудов: как делают, показания, последствия

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
546487

Коронография сосудов сердца (коронарография, коронароангиография, КАГ) – это метод исследования коронарных артерий, основанный на использовании рентгеновских лучей. Его еще называют ангиографией коронарных сосудов сердца. Применяется метод для диагностики различных сердечных заболеваний. От качества выполнения этой процедуры зависит правильность назначения лечения.

Цель коронографии

Коронография дает возможность врачу увидеть на экране монитора, что происходит в кровеносных сосудах пациента, по которым кровь доставляется к сердцу. Этот метод позволяет проследить динамику кровообращения, диагностировать закупорку сосудов, либо их сужение. При этом врачу четко видно место сужения артерии.

Процедура также помогает выявить врожденные дефекты сердечных сосудов. При необходимости замены коронарного сосуда (шунтирования), на коронографии выявляется область для будущего оперативного вмешательства.

Показания к применению

Коронография сердца применяется:

  • При болях в груди и одышке, нередко свидетельствующих о сужении сосудов сердца;
  • В случаях, когда лечение с помощью лекарств не приносит результата, а симптомы заболевания усиливаются;
  • Прежде, чем провести операцию по замене сердечного клапана (для выявления сужения сосудов сердца);
  • После проведения операции шунтирования для оценки результатов хирургического вмешательства;
  • В случае наличия подозрения на врожденные дефекты сосудов сердца;
  • При заболеваниях сердечных сосудов;
  • В случае, когда запланирована операция на открытом сердце;
  • При сердечной недостаточности;
  • При серьезных травмах грудной клетки;
  • Накануне операции, связанной и риском возникновения проблем с сердцем.

54654684

Противопоказания

Ангиографию сосудов сердца нельзя делать в следующих случаях:

  1. При заболеваниях системы кровообращения;
  2. При болезнях почек с почечной недостаточностью;
  3. Пациентам с кровотечениями;
  4. Больным с повышенной температурой тела;
  5. При тяжелых болезнях легких;
  6. Пациентам с сахарным диабетом;
  7. Людям пожилого возраста обследование назначается только квалифицированным специалистом.

Возможные осложнения

Следует знать, что, как и многие другие процедуры, проводящиеся на сердце и сосудах, коронография в некоторых случаях может иметь негативные для пациента последствия. Впрочем, серьезные проблемы встречаются нечасто.

Осложнения после коронографии могут проявиться в виде:

  • Сердечного приступа;
  • Разрыва сердца, либо артерии;
  • Отрыва сгустков крови от стенок сосудов, приводящего к инфаркту или инсульту;
  • Травмы артерии;
  • Изменения сердечного ритма (аритмии);
  • Аллергических проявлений на используемые в ходе процедуры препараты;
  • Инфекции;
  • Поражения почек;
  • Чрезмерного облучения рентгеновскими лучами;
  • Обильного кровотечения.

Подготовка к процедуре

Процесс подготовки к коронографии включает комплекс обследований. Назначаются клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи. Обязательным является выявление группы крови и резус-фактора. Кровь пациента также исследуется на наличие вирусов ВИЧ и гепатита.

486448684

Проведение коронарной ангиографии предваряют:

  1. Электрокардиограмма;
  2. УЗИ с использованием допплера и дуплексного сканирования;
  3. Рентгенография органов грудной клетки.

Накануне ангиографии больному нужно соблюдать ряд несложных правил:

  • Не рекомендуется кушать и пить после полуночи дня, предшествующего процедуре;
  • Следует захватить с собой в клинику все принимаемые лекарства;
  • Прежде, чем принимать ваши привычные лекарства утром в день исследования, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В частности, это относится и к инсулину при сахарном диабете;
  • Нужно не забыть сообщить врачу об имеющейся аллергии;
  • Перед процедурой обязательно опорожнение мочевого пузыря;
  • Нужно снять кольца, цепочки, серьги, очки;
  • Стоит быть готовым к тому, что врач попросит снять контактные линзы.

Как делают коронографию сегодня?

Процедура зачастую проводится не только в специализированных кардиологических центрах, но и в многопрофильных клиниках. Чаще всего исследование является плановым. Пациенту нелишне будет знать, как делается коронография:

Проводится пункция (обычно бедренной артерии в области паха), через которую в сердце в недряется тонкий катетер из пластика. В катетер вводятся специальное контрастное вещество. Оно позволяет врачу при помощи ангиографа, транслирующего изображение на экран, увидеть, что происходит в коронарных сосудах больного.

В ходе исследования врач оценивает состояние сосудов, определяет места сужения. Коронография дает возможность тщательно исследовать каждый участок сосудов и сделать правильные выводы. А это уже в первую очередь зависит от квалификации и опыта специалиста. В конечном итоге от того, насколько грамотно врач проведет процедуру, зависит успех лечения и, зачастую, жизнь больного. Именно поэтому пациентам стоит серьезно отнестись к выбору клиники, изучить отзывы тех, для кого коронография осталась позади.

4684886684

К чему готовиться пациенту?

Перед проведением коронографии больному вводят анестезию, другие лекарства, сбривают волосы в области паха или на руке (в зависимости от того, куда поместят катетер). Затем в этом месте делается маленький надрез, в который вставляется пластиковая трубка. Через нее и вводится катетер. Его осторожно продвигают к сердцу. Это продвижение не должно быть болезненным для пациента.

На груди закрепляются электроды, контролирующие сердечную деятельность. Во время исследования пациент не спит. На определенном этапе его могут попросить сделать глубокий вздох, изменить положение рук, задержать дыхание. В ходе исследования больному измеряется кровяное давление и пульс.

648684848

От того, что обнаружит врач во время ангиографии сердца, зависит то, нужно ли будет сразу же проводить дополнительные вмешательства, например, открытие суженых артерий методом ангиопластики или установки стента.

Как правило, коронография продолжается около часа, но может занять и больше времени.

После окончания обследования больной минимум в течение нескольких часов должен находиться под наблюдением врачей и не вставать, чтобы не допустить кровотечения. В ряде случаев пациента отпускают домой в тот же день, иногда ему приходится задержаться в клинике.

В период после коронографии больному рекомендуется обильное питье. Врач определит, когда можно будет возобновить прием лекарств, принять душ, вернуться к привычной жизни. На протяжении нескольких дней после вмешательства не стоит выполнять тяжелую работу.

Видео: репортаж о коронарографии от программы «Здоровье»

Стоимость исследования в России и за рубежом

Коронография является довольно распространенным методом, применяемым в кардиологической практике. Сколько стоит процедура, зависит от ряда факторов, в том числе уровня клиники, квалификации специалиста, её проводящего, количества используемых расходных материалов, выбора препаратов для обезболивания, наличия дополнительных услуг, времени нахождения в больнице и т.д.

В России в государственных клиниках для пациентов с полисами ОМС коронография сосудов сердца бесплатна. Для остальных колебания цены находятся в пределах 8000—30000 рублей.

За эту же исследование в зарубежных клиниках попросят:

  • В Германии – от 6500 долларов за диагностику и до 19000 долларов за лечебную процедуру;
  • В Австрии – от 13 тысяч до 18 тысяч долларов;
  • Во Франции – 7000-14000 долларов;
  • В Израиле – 5000-15000 долларов;
  • В США – 7000-22500 долларов;
  • В Швейцарии за весь комплекс услуг порядка 27000 долларов.

Таким образом, у пациента есть выбор, где сделать жизненно важную процедуру. Как видно, стоимость ее разнится, а для россиян вполне возможен и бесплатный вариант, что делает коронографию доступной практически для всех, кому она показана.

В любом случае, обращаться к врачам следует при первых же признаках заболеваний. Только в этом случае можно избежать тяжелых, а порой необратимых для здоровья последствий.

Видео: презентация о коронарографии и сердечном зондировании

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! (консультация платная)
Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
В конце вопроса не забудьте указать код платежа!
(иначе Вас не смогут идентифицировать)
Оплаченные вопросы обычно обрабатываются в пределах 48 часов
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
  • ЕЛЕНА

    Здравствуйте! Мне 42 года. В 40 лет мне поставили диагноз ИБС. Стенокардия ХСН.В начале лечения об. холестерин 8, ЛПНП- 4,9 Проба ВЭМ — положительная, толеран. к физической нагрузке низкая. Лечение: Розувастатин -5 мг. Кардиомагнил 75 мг, Кораксан 5мг. утром 2,5 мг вечером.(пульс до начала лечения 85 в покое. сейчас 60) Триметазидин длительно (пропила год, сейчас не пью) Эринит при болях под язык. Нитроглицерин нельзя АД 90/60 + — 10. Сейчас об. Холестерин-3. ЛПНП 1,8.Сделала повторно ВЭМ- положительная,(тахизависимая ишемия, подъём st 5mm) а боли то ни куда не делись. Решался вопрос о коронографии, ответ удивил меня — Вы еще молодая, давайте попозже. подскажите, как нужно мне ещё обследоваться, что бы добиться коронарографии? Может есть обследования другого плана, позволяющие узнать состояние сосудов сердца.ps:Гормоны щитов.железы в норме , менструальный цикл, как часы. Очень жду ответа! Ведь ближайший кардиолог за 200 км.Я живу в деревне!Спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Конечно, если диагноз ИБС Вам установили в Вашем возрасте, то было бы логично пройти и коронарографию, тем более, что основания для этого есть (ЭКГ, данные ВЭМ). Более простых и доступных исследований, заменяющих коронарографию, нет, поэтому Вам нужно постараться найти возможность посетить кардиолога и обсудить с ним, как именно и когда обследоваться.

  • Виктор

    Спасибо за ответ. Значит я правильно отказался от операции без коронографии. Только вот не понятно, почему в Тульской областной больнице говорили, что коронография не нужна.

  • Виктор

    Здравствуйте! У меня атеросклероз. Идет закупорка артерии на левую ногу около расхождения на правую и левую ногу, а так же имеются бляшки в венах левой ноги. Некоторые врачи говорят что перед операцией надо обязательно сделать коронографию (что начинать делать такую операцию без проверки состояния сосудов сердца нельзя), а как вы считаете? Спасибо.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Мы солидарны с Вашими врачами: если есть атеросклероз подвздошных сосудов, артерий ног, то вероятность поражения и коронарных сосудов тоже довольно велика, а это увеличивает риск возможных осложнений при операции. Коронарография в таком случае показана.

  • Оксана

    Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты коронарографии. ЛКА — 30% ПМЖА: сред. — 30% ПКА: стент проходим. Означает ли это, что артерии сужены на 30% или их проходимость всего 30%? Обследование проводилось по вопросу стентирования, в чем по результатам было отказано, а причина осталась загадкой.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Скорее всего, означает сужение на 30%, но это обычно указано в результате, например, стеноз 30% ЛКА и т. д. С таким стенозом и проходимостью стента ПКА повторная операция не показана.