Мази от геморроя: свойства и действующие вещества, применение, обзор наименований, показания и ограничения

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Болезнь, о которой в народе говорят, что ее «ни себе посмотреть, ни людям показать», хоть и не принадлежит к разряду смертельных недугов, но неприятностей доставляет немало. Это – боль, зуд, кровотечение, развитие анемии и других усложняющих жизнь обстоятельств.

Мазь от геморроя относится к первейшим средствам лечения этого распространенного заболевания. Нет смысла вдаваться в подробности течения данной патологии – большинство из нас все ее «прелести» от случая к случаю испытывает на себе. Правда, к врачу торопятся немногие и то, когда сильно «припрет». Не решаясь посетить проктолога, большинство людей методом проб и ошибок ищет свое лечение самостоятельно. Человек, страдающий от периодических обострений болезни, старается иметь в домашней аптечке (на специально отведенной полке холодильника) недорогие и эффективные лекарства. Почувствовав подозрительный дискомфорт в деликатном месте, оперативно оценив обстановку, больной стремится поскорее принять меры и предупредить наступление обострения.

Эффективных мазей от геморроя в настоящее время в аптечной сети можно найти в большом количестве, однако каждый пациент выбирает что-то свое, которое ему больше всего помогает, и следит, чтобы лекарство «на всякий пожарный» всегда было под рукой.

Проникая в глубокие слои кожи

Мази от геморроя, многие воспринимают как очень удобные в использовании и нередко применяют без оглядки на особое состояние (беременность, сопутствующая хроническая патология). Между тем, всегда следует иметь в виду, что в природе не существует такого универсального вещества, которое не было бы способно вызвать аллергическую реакцию.  Спрашивая в аптеках, эффективную мазь от геморроя, первым делом нужно поинтересоваться, из каких компонентов состоит лекарство, поскольку к самым безобидным на первый взгляд средствам, может проявиться индивидуальная непереносимость. Кроме этого, не нужно забывать, что мазь применяется в зависимости от преобладания симптомов, расположения геморроидальных узлов, их состояния и, конечно, фазы заболевания. Скажем, в момент обострения болезни, проявляющегося воспалением, кровотечением и болью, применяются средства, направленные на ликвидацию данных симптомов, в то время как фаза ремиссии требует несколько иного подхода и воздействия иных компонентов, способствующих уменьшению узлов.

Ингредиенты, входящие в состав мази от геморроя, используемой местно в фазе обострения, должны:

• Уметь останавливать кровотечение;
• Обладать достаточно высокой активностью и обезболивающим эффектом;
• Беспрепятственно проникать в глубокие слои кожи непосредственно в очаг воспаления, не теряя своих лечебных качеств.

Таким образом, людям, ведущим поиски недорогого и эффективного лекарства от геморроя, следует знать, что одно и то же средство может не подойти разным пациентам. Подбор лекарственных препаратов и их фармацевтических форм производится в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь и какие симптомы выступают на первый план. И все же в решении подобных вопросов очень важно опираться на мнение проктолога, который, скорее всего, кроме симптомов геморроя, будет брать в расчет и другие обстоятельства (сопутствующая патология, беременность и т.п.).

Вряд ли стоит поддаваться соблазну вылечить геморрой раз и навсегда с помощью мазей или свечей, поскольку даже хирургическое лечение не всегда дает стопроцентную гарантию. Мази, свечи, ванночки, диета скорее призваны «успокоить» хронический процесс, обезболить и таким образом облегчить страдания, которые, к слову сказать, довольно сильные при этой болезни. В случае геморроя также нельзя утверждать, что наилучшее действие можно ожидать от дорогих лекарственных средств. На сегодняшний день купить в аптеке можно недорогие и эффективные мази от геморроя, каждая из которых, обладая своим уникальным составом, может снять и боль, и воспаление.

Главное действующее вещество – прямой антикоагулянт

Гепариновая мазь довольно давно присутствует на рынке фармакологических препаратов и применяется не только для лечения варикозного расширения вен прямой кишки. Действие лекарства намного шире: варикоз нижних конечностей с осложнением и без него, тромбофлебиты, лимфангииты, трофические язвы и др. Вместе с тем, гепариновая мазь имеет все достоинства лечебного средства, предназначенного для снижения выраженности симптомов геморроя:

1. За счет основного действующего вещества – прямого антикоагулянта гепарина, достигается противотромботический и антикоагулянтный эффект (гепарин предотвращает образование тромбов и способствует рассасыванию имеющихся);
2. В основе противовоспалительного эффекта также лежит действие поступающего к очагу воспаления гепарина;
3. Благодаря сосудорасширяющим способностям входящей в состав гепариновой мази бензоникотиновой кислоты, гепарин быстрее всасывается в место назначения;
4. Обезболивающий эффект лечебного препарата обеспечивает присутствующий в составе мази местный анестетик – бензокаин.

Гепариновая мазь применяется при наружном и внутреннем неосложненном и осложненном геморрое. Показана она также в случае тромбоза геморроидального сплетения. Однако нарушение целостности кожных покровов и кровотечение – основные противопоказания к использованию данного медикаментозного средства. С особой осторожностью назначают гепариновую мазь при наличии в анамнезе пациента патологии системы гемостаза, сопровождаемой снижением свертываемости крови и склонностью к кровоточивости, а также при беременности и в период лактации (хотя данные за проникновение гепарина в женское молоко до сих пор не получены).

В качестве своего основного действующего вещества антикоагулянт имеют и другие мази, применяемые при геморрое:

• Гепатромбин – мазь состоит из гепарина, осуществляющего антитромботический эффект, аллантоина, обеспечивающего противовоспалительное и анальгезирующее действие, и декспантенола, стимулирующего процессы регенерации;
• Гепатромбин Г от предыдущего препарата отличается присутствием в составе кортикостероидного гормона (преднизолон), что заметно повышает эффективность мази, но при этом заставляет проявлять больше внимания при расчете дозы и с осторожностью применять при беременности и при некоторых патологических состояниях (онкология, туберкулез);
• Гепароид Зентива – гепариноид, обладающий высокой антикоагулянтной и противовоспалительной активностью.

Способ применения гепариновой мази и других препаратов на основе антикоагулянтов и их дозировки приведены в аннотации, но следует отметить, что простым смазыванием в случае геморроидального тромбоза вряд ли получится обойтись – скорее всего, больному придется подготовиться к введению тампонов в прямую кишку и наложению повязок на соответствующее место.

В лучших традициях китайской медицины

Основное достоинство китайской мускусной мази, скорее, заключается в том, что лечебное действие на пораженные вены прямой кишки оказывают преимущественно природные компоненты, находящиеся в составе мази:

1. Мускус – иммуностимулятор, который, к тому же, укрепляет стенки кровеносных сосудов;
2. Безоар – спазмолитик и анальгетик, осуществляющий обезболивание, кроме этого, безоар отвечает за вяжущий эффект, а, стало быть, помогает быстрейшему заживлению трещин и ран;
3. Каламин – образует пленку, защищающую раневую поверхность от попадания инфекционных агентов;
4. Жемчуг – выступает в качестве кровоостанавливающего средства;
5. Бура – обладая бактерицидными свойствами, препятствует развитию патогенной флоры в очаге поражения;
6. Борнеол – проявляет антисептические и регенерирующие свойства;
7. Янтарь – стимулирует процессы регенерации;
8. Вспомогательные вещества: желтый вазелин (обладает некоторыми противовоспалительными свойствами), ланолин (дает дополнительный регенерирующий эффект), диметилсульфоксид (помогает обезболивать).

Вещества, входящие в состав китайской мускусной мази, хорошо подобраны, замечательно сочетаются между собой и усиливают действие друг друга.

В аптеке похожую по составу мазь (мускус, жемчуг, борнеол, янтарь) можно встретить под названием – Безорнил.

Релиф

Эта лекарственная форма самими пациентами признана лучшей мазью от геморроя, в аптеке ее можно встретить в трех видах: Релиф, Релиф Адванс и Релиф Ультра, основными действующими веществами которых является масло печени акулы, обладающее массой достоинств (повышает иммунитет, снимает боль, зуд и воспаление, останавливает кровь), и фенилэфрин гидрохлорид, оказывающий сосудосуживающее действие. Кроме этого, мазь содержит:

• различные масла (тимьяновое, кукурузное, минеральное);
• витамин Е;
• ланолин;
• глицерин;
• вазелин;
• парафин;
• пчелиный воск;
• другие компоненты.

В состав мази Релиф Адванс (помимо перечисленных составляющих) входит бензокаин, благодаря которому она очень помогает при геморрое, сопровождаемом сильной болью. В состав Релиф Ультра добавлен гормон гидрокортизон и цинк, что обеспечивает быстрое уменьшение воспалительных проявлений и заживление трещин.

Учитывая, что рекомендации обратиться к врачу, многие пациенты пропускают мимо ушей, а мазь от геморроя продается в аптеке свободно, хотелось бы напомнить читателям, что любое средство может вызывать аллергическую реакцию, а отдельные компоненты лекарства могут быть противопоказаны при беременности, кормлении грудью, различной хронической патологии и в детском возрасте.

В связи с этим в числе противопоказаний к применению Релиф значатся такие случаи, как склонность к тромбоэмболии, гранулоцитопения, детский возраст до 12 лет, а среди состояний, требующих применения данной мази с осторожностью отмечаются:

1. Беременность;
2. Период кормления грудью;
3. Сахарный диабет;
4. Высокое артериальное давление;
5. Повышенная функция щитовидной железы;
6. Гипертрофия простаты.

Многие пациенты, изрядно уставшие от своего недуга, Релиф считают лучшей мазью от геморроя. Другие люди, не знающие подобных проблем, тоже нахваливают эту мазь, как эффективное средство от морщин и мешков под глазами.

Самое интересное, что некоторые косметологи нередко поддерживают это нетрадиционное лечение и сами его назначают. Не будучи специалистом в области косметологии, но имея медицинское образование и практический опыт, автор, наверное, все же поостерегся бы проводить подобные эксперименты над своим лицом, однако и отговаривать особо не стал бы. Входящие в состав мази Релиф натуральные компоненты, возможно, помогут от мешков под глазами, синих кругов и других проявлений усталости и нездоровья на лице. Кстати, кроме данного лекарственного средства, помогает избавиться от мешков под глазами другие мази от геморроя (или от разных болезней, но применяемые при геморрое) – Троксевазин, Гепатромбин, Гепариновая мазь.

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского, приближающаяся к столетнему юбилею своего создания (1927), не утратила популярности и в наши дни. И не только в плане лечения геморроя. С различными ранами приходилось справляться уникальному лекарственному средству, обладающему характерным запоминающимся запахом и поэтому названному линиментом бальзамическим – в большинстве случаев победа оставалась за лекарством.

Немудреный состав мази включает в себя:

• Ксероформ, за счет которого мазь обладает антисептическими свойствами, помогающими очищать раны;
• Березовый деготь, привлекающий приток крови к очагу воспаления и улучшающий кровоснабжение пораженных тканей;
• «Касторку», смягчающую ткани и способствующую проникновению лечебных ингредиентов в глубокие слои кожных покровов.

Удачно подобранные компоненты мази Вишневского, реагируя между собой, усиливают положительные эффекты друг друга, поэтому линимент бальзамический несет различные качества (противовоспалительные, анальгезирующие, вяжущие, подсушивающие).

Не глядя на то, что мазь Вишневского не относится к медикаментозным средствам, направленным непосредственно на лечение геморроя, данная фармакологическая форма успешно при этой болезни используется.

За исключением индивидуальной непереносимости, мазь практически не имеет противопоказаний, поэтому может быть назначена при беременности или в случае различных патологических состояний, при которых применение других препаратов вызывает сомнения в плане безопасности.

Мазь Флеминга

Гомеопатическое средство,  представляющее собой композицию специально подобранных и смешанных в строгом соотношении растительных компонентов и химических веществ, применяется в лечении различных заболеваний, порой, далеких от геморроя (болезни кожи, вазомоторный ринит). Такое распространенное использование мази Флеминга объясняется ее многосторонними способностями, ведь она:

1. Улучшает кровоснабжение в микроциркуляторном русле;
2. Повышает иммунную защиту;
3. Помогает дыханию тканей;
4. Препятствует венозному застою.

В результате действия гомеопатической мази в большинстве случаев можно надеяться получить анальгезирующий, бактерицидный, противовоспалительный, подсушивающий эффект.

Состоящая из компонентов растительного происхождения (календула, эскулюс, гамамелис), сдобренная вазелином, ментолом, оксидом цинка, гликозидами, каротиноидами и компонентами эфирных масел (цинеол, анетол), мазь Флеминга имеет минимум противопоказаний (индивидуальная непереносимость), поэтому допущена к применению не только при беременности, а даже в младшем детском возрасте (разрешена с двухлетнего возраста).

О менее популярных средствах, снимающих ректальные проблемы

Очевидно, что при проблемах в прямой кишке, применяются маслянистые субстанции, направленность которых значительно шире геморроя, однако за счет обезболивающего, противовоспалительного, противозудного и регенерирующего эффектов, они вполне могут быть полезными при лечении такого деликатного заболевания, как варикозное расширение вен прямой кишки, осложненного воспалением, образованием трещин, кровотечением.

Разумеется, дать список всех препаратов, способных быстро и эффективно облегчить страдания пациента, весьма непросто, поэтому в качестве дополнения к описанным средствам, хотелось бы вкратце «пройтись» по основным характеристикам фармакологических форм, которые довольно часто находятся на слуху, поскольку признаны наиболее эффективными мазями от геморроя:

• Постеризан – стимулирует местный иммунитет, улучшает процессы регенерации, обладает анальгезирующим действием, весьма эффективен при трещинах заднего прохода.
• Проктозан – хорошее противовоспалительное, средство, обладающее также обезболивающим и противозудным эффектом.
• Ауробин – комбинированный препарат, содержащий в составе витамины, гормоны и анальгетики, которые вкупе обеспечивают процессы регенерации, снимают зуд, болевые ощущения, воспаление.
• Проктоседил – мазь от геморроя, обладающая массой положительных эффектов, снимающая выраженность симптомов геморроя (отек, боль, воспаление), предотвращающая образование тромбов. Из-за присутствия в составе мази глюкокортикостероидного гормона гидрокортизона препарат не используется при беременности и в период лактации.
• Прокто-Гливенол – крем, несущий местноанестезирующие, противовоспалительные и венотонизирующие свойства.
• Троксевазин – средство не столько от геморроя, сколько от сосудистых проблем вообще. Укрепляя стенки сосудов, мазь предотвращает их ломкость, кроме этого, снимает отеки и воспаление в месте поражения, однако при геморрое нуждается в длительном применении, то есть, не является препаратом первой помощи.
• Левомеколь – благодаря присутствию в составе мази антибиотика левомицетина, препарат успешно справляется с воспалительными процессами, обусловленными внедрением бактериальной инфекции. Кроме этого, за Левомеколем числится и ранозаживляющий эффект, обеспечиваемый метилурацилом, который также является одним из компонентов мази.
• Ихтиоловая мазь – антисептическое, противовоспалительное, снимающее боль и зуд, недорогое и эффективное лекарственное средство от геморроя и других болезней, разрешенное к применению при беременности.

Мази от геморроя при беременности – состоянии, затрудняющем лечение

Применение любых медикаментозных препаратов при беременности находится в зоне особого внимания, где свечи и мази от геморроя также не составляют исключение. При этом, не секрет, что уже первая беременность нередко провоцирует развитие заболевания, а каждая последующая еще и усугубляет течение процесса, способствуя расширению венозных сосудов прямой кишки и образованию новых геморроидальных узлов. Однако обострившийся при беременности геморрой требует лечения и здесь к вопросу следует подходить особенно обдуманно, ведь крем, проникая через кожные покровы к месту назначения, может не весьма благоприятно повлиять на развитие плода.

Например, вот как ведет себя лучшая мазь от геморроя Релиф при беременности:

1. Входящий в состав мази Релиф фенилэфрин по своему поведению в организме весьма напоминает адреналин, способный довольно резко суживать сосуды. Быстро всасываясь в прямой кишке, фенилэфрин эффективно воздействует местно (снимает боль, зуд, отеки, останавливает кровотечение), что помогает быстрее справиться с обострением болезни. Между тем, интенсивное всасывание данного вещества в кровь может приводить к распространению сосудосуживающего действия фенилэфрина на всю кровеносную систему, что может проявляться скачками артериального давления, не очень полезными при беременности.
2. Бензокаин, содержащийся в мази Релиф Адванс, в кровь не всасывается, однако дает хороший местный анальгезирующий эффект, поэтому данная разновидность Релифа более популярна при беременности, хотя также применяется с осторожностью.
3. Что касается мази Релиф Ультра, то содержание в его составе гидрокортизона, способного очень быстро ликвидировать симптомы геморроя, исключает применение лекарственного средства при беременности.

Чтобы читателю было удобнее разобраться, что можно и чего нельзя при беременности, разрешенные к применению, используемые с осторожностью  и запрещенные вовсе мази от геморроя попробуем разместить в таблице:

Стоит ли спешить?

Проявления болезни  не всегда ярко выражены, поэтому при первых симптомах геморроя не всегда есть смысл сразу приобретать в аптеке дорогие сильнодействующие лекарства:

• Легкий дискомфорт в области ануса и неприятные ощущения в момент дефекации может нивелировать недорогая и эффективная Гепариновая мазь;
• Резкую болезненность в прямой кишке, отдающую в пах и распространяющуюся на низ живота, можно успокоить более действенными средствами (подойдет Релиф Адванс, Проктозан, Ауробин, Прокто-Гливенол);
• Прогрессирующее воспаление, возможно, потребует лечения кремами, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Диклофенак, Ибупрофен, правда, при условии, что кожа и слизистые в области заднего прохода не повреждены;
• Вовлечение в воспалительный процесс кожной зоны вокруг анального отверстия требует применения препаратов, обладающих антибактериальной активностью (мазь Вишневского, Левомеколь);
• При кровотечениях помогают мази, имеющие в своем составе сосудосуживающие, венотонизирующие, противовоспалительные вещества (Релиф, Прокто-Гливенол), а также другие лекарственные формы, обладающие гемостатическими свойствами.

Как использовать мазь?

Чтобы использовать гелеобразное средство, состоящее из смеси различных лекарственных компонентов, очень желательно предварительно поговорить с проктологом. Как читатель мог убедиться, мазь от геморроя, хоть на вид и безобидна, в своем составе тоже может иметь вещества, способные действовать быстро и эффективно, но с некоторыми побочными эффектами.

Выпускается мазь в алюминиевых тубах, кроме этого, для удобного применения препарата при внутреннем геморрое упаковка снабжена пластиковой насадкой, позволяющей доставать невидимые геморроидальные узлы.

Любую мазь от геморроя следует использовать после гигиенических процедур. Геморроидальные узлы обмываются водой (не горячей) без мыла, обсушиваются с помощью салфетки, а уже после этого наносится мазь. После обработки – не следует забывать о чистоте рук, ведь именно в этом месте (область анального отверстия) сосредотачиваются палочки и кокки, которые при попадании в рот, способствуют возникновению других заболеваний.

Мазь от геморроя, в основном, применяется не более 4 раз в сутки (см. инструкцию).

После применения мази очень желательно принять горизонтальное положение и полежать минут 30 – 40, чтобы лекарство хорошо всосалось и быстро проявило свои способности. Впрочем, в инструкции все написано.

материалы по теме:

Венотоники (венотонизирующие препараты): виды, таблетки, мази, свечи Геморрой: причины и развитие, симптоматика и течение, частные случаи, как лечить Мази при варикозном расширении вен: обзор эффективных и популярных

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.