© Автор: Тамара Голубева (образование биология и химия), специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Одним из самых современных способов изучения человеческого организма является МРТ. Послойное изображение тканей при этом методе возможно благодаря такому явлению, как ядерно-магнитный резонанс (ЯМР). Несмотря на страшное название ничего общего с радиацией этот способ исследования не имеет.
В чем суть?
Более ранние диагностические процедуры (рентгенологическое исследование и компьютерная томография – КТ) имеют противопоказания для части пациентов из-за лучевой нагрузки. В основе же МРТ лежат свойства магнитного поля.
Эффект ЯМР был открыт в середине прошлого века. Доказано, что ядра отдельных атомов поглощают энергию электромагнитного импульса, преобразуют ее в радиосигнал, который затем излучают.
В медицине этот метод был применен только спустя 30 лет. В восьмидесятых годах в столице Франции проходил всемирный конгресс радиологов. Тут-то ученые и продемонстрировали первые аппараты МРТ, в основе действия которых был ЯМР водорода ‒ наиболее встречающегося в природе элемента. Полученные сигналы обрабатывает компьютерная программа, после чего врач-радиолог получает снимки срезов тканей.
Метод развивается и совершенствуется, расширяются его области применения. Сегодня МРТ с успехом используется для диагностики патологий позвоночника, сосудов, органов брюшной полости и малого таза, сердца, опорно-двигательного аппарата.
В чем преимущества метода?
- Неинвазивность;
- Информативность;
- Отсутствие осложнений;
- Безопасность;
- Практически не нужна подготовка;
- Трехмерные изображения.
Что представляет собой аппарат МРТ?
Диагностический аппарат состоит из большой трубы в виде цилиндра и магнита, расположенного вокруг нее. Больной ложится на стол, движущийся внутри трубы. Сегодня в распоряжении медицины имеются различные виды томографов, в том числе с открытыми боками и укороченным туннелем. Возможности аппаратов последних моделей очень большие: с их помощью получают четкие снимки различных частей тела. Однако не все исследования можно провести одинаково качественно на томографах разных видов, например, на открытом. В каждом случае необходим совет специалиста. После сканирования изображение обрабатывает компьютер, который размещается в другом помещении, соседствующем с аппаратом.
Надо ли бояться обследования?
Исследование МРТ проводится при госпитализации больного, а также в амбулаторных условиях. Тело человека закрепляется ремнями неподвижно на специальном столе. Радиоволновые устройства размещают около обследуемой части тела.
Иногда процедуру проводят с контрастированием. В этом случае контрастное вещество подается в кровь посредством катетера.
По окончании подготовительных мероприятий пациента передвигают к центру магнита. Медицинский персонал уходит в другое помещение, в котором расположен компьютер. С его помощью обрабатываются данные томографического исследования. О начале сканирования свидетельствуют звуки (щелчки) аппарата. В это время важно сохранять неподвижность. В паузах пациенту можно чуточку расслабиться, но, тем не менее, сохранять неподвижность необходимо.
После процедуры катетер достается. Как правило, исследование проходит в течение 45 минут.
Побочные эффекты исследования
- В общем-то, процедура МРТ безболезненная. Однако от неподвижного лежания пациент может чувствовать себя не совсем комфортно.
- Есть люди, которых пугает закрытое пространство. Таким пациентам рекомендуется томограф открытого типа. Также врач может предложить принять успокоительные лекарственные средства. Но таких людей немного – 1/20 от всех обследованных.
- Может повыситься температура участка тела, которое подвергается изучению. Тревожиться не следует, поскольку это вполне нормально.
- Некоторых людей волнует одиночество: ведь радиолог и другой медицинский персонал находятся в соседнем помещении. Другие боятся, что их возможное плохое самочувствие останется незамеченным врачом. Однако беспокоиться не нужно: при исследовании предусмотрена возможность общения пациента с медицинским персоналом.
- Сканер довольно громко гудит, поэтому пациенту предлагают воспользоваться наушниками или берушами.
- Во время установки катетера и подаче контрастного вещества больной может испытывать дискомфорт. Также не исключено появление во рту привкуса металла.
- Очень редко у пациента наблюдается аллергия на контрастное вещество: зуд, крапивница, раздражение глаз. Иногда его начинает тошнить, появляется боль. Об этом обязательно нужно сообщить врачу.
- Кормящим мамочкам рекомендуется прекратить грудное вскармливание хотя бы на сутки после попадания в кровь контрастного вещества. Все это время надо из каждой груди сцеживать молоко. Полагают, что за 24 часа это вещество полностью выводится из организма. Хотя по некоторым данным составляющие контрастного вещества не токсичны для ребенка. Но, как говорится, береженого Бог бережет!
Видео: проведение процедуры МРТ
Изучение сосудов мозга
На сегодняшний день разработано несколько режимов и программ для проведения МРТ сосудов головного мозга. Способ обследования врач отмечает в истории болезни пациента и указывает в направлении на МР-томографию. Поэтому важно, чтобы посещение медучреждения предшествовало проведению процедуры МРТ головного мозга. Специалист при составлении плана исследования обязательно учтет все противопоказания.
Один из наиболее безопасных и вместе с тем эффективных способов исследования мозга − метод МРТ. В результате МРТ сосудов головного мозга оценивается не только их структура, но и функциональное состояние. Обычно радиолог получает довольно отчетливое изображение сосудов, однако в некоторых сложных случаях исследование проходит с контрастом.
В результате исследования удается сделать множество срезов проблемной области, получить ее изображение в разных плоскостях, рассмотреть специфику движения крови. Нужную часть исследуемого сосуда можно выделить в определенной проекции.
получение различных срезов при МРТ мозга
Когда проводят томографическое обследование головы?
К основным показаниям к МРТ сосудов головного мозга относятся:
- Головные боли;
- Частые головокружения;
- Ишемические изменения в сосудах мозга;
- Инсульт;
- Шум в ушах;
- Вегетососудистая дистония (ВСД), НЦД.
Возможности, которые открываются с применением метода МР-томографии:
- Исследование помогает составить правильный план лечения;
- Контролируется ход лечения;
- Уточняется диагноз;
- Патология распознается в самые ранние сроки ее развития.
МРТ сосудов головы визуализирует не только сами сосуды, но и окружающие их ткани. Причем это происходит без использования рентгеновских лучей и контрастного материала, применяемого в случае компьютерной томографии.
Метод помогает определить точную локализацию тромбов, повреждений стенок сосудов, холестериновых отложений, кровоизлияний, аневризм.
Без сомнения, метод МРТ благодаря своей безопасности и высокой информативности превосходит более ранние способы диагностики: КТ и рентгенографию. Сделать МРТ сосудов головного мозга можно в любом медицинском учреждении, в котором есть соответствующее оборудование.
Видео: МРТ головного мозга
Исследование позвоночника
Если в недалеком прошлом изучить состояние позвоночного столба можно было только с помощью рентгенографических методов (что не всегда безопасно), то появившийся позже метод магнитно-резонансной томографии стал настоящим прорывом в диагностике. По сути, медицина вышла на совершенно новый уровень. С помощью данной неинвазивной методики изучается развитие патологического процесса в динамике. Получают трехмерные срезы проблемных участков. Полученные изображения выводятся на монитор компьютера, далее снимки можно распечатать и разместить в истории болезни.
Обычно МР-томографию позвоночного столба назначают для уточнения диагноза при болях в спине или ногах. С помощью метода МР-томографии возможно:
- Обнаружить повреждения межпозвоночных дисков;
- Определить степень давления на корешки нервов поврежденного диска;
- Диагностировать врожденную патологию исследуемого органа;
- Определить нарушения в движении крови в том или ином участке позвоночника;
- Диагностировать опухоли костной и нервной ткани;
- Выявить сужение спинномозгового канала;
- Увидеть травматические повреждения в нервных волокнах;
- Обнаружить метастазы злокачественных опухолей легких, простаты, груди;
- Найти изменения в нервных волокнах, произошедшие в результате заболеваний;
- Выявить очаги воспаления, остеопороз;
- Обнаружить область позвоночника, пораженную инфекцией.
Здоровые позвоночные диски (слева) и межпозвоночная грыжа на МРТ (справа)
Кому не рекомендуется проводить исследование
- Человеку с протезами (что касается зубных протезов, их наличие не является противопоказанием), кардиостимулятором и другими металлосодержащими включениями;
- Больным с судорожным синдромом и эпилепсией;
- Людям с расстройством психики;
- Пациентам с клаустрофобией;
- Тем, у кого может развиться аллергическая реакция на контраст.
Специально готовиться к процедуре не нужно. Естественно, все металлические предметы пациенту придется снять, так как он будет находиться в сильном магнитном поле.
Исследование шейного отдела позвоночника
Одним из наиболее сложных и важных узлов человеческого организма является шейный отдел позвоночного столба. В этом месте находится много кровеносных сосудов, нервные и мышечные волокна, позвоночные элементы. При их патологии страдают все системы организма. Иногда заболевания сопровождаются сходными симптомами, поэтому, чтобы постановить правильный диагноз, назначается процедура МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.
Показания к проведению МРТ позвоночника
- Дистрофически-дегенеративные изменения тканей позвоночника;
- Остеохондроз;
- Травмы шеи;
- Врожденные аномалии органа;
- Подозрения на грыжи и смещение позвоночных дисков;
- Спондилоартрит, остеомиелит, спондилит;
- Нарушение в кровоснабжении головного мозга;
- Подозрения на метастазы;
- Предстоящая операция на позвоночнике.
Эти заболевания проявляются болями в руках, звоном в ушах, онемением шеи, ухудшением слуха и зрения, колебанием артериального давления. МРТ-ангиография сосудов шеи позволяет выявить причины нарушения работы организма.
МР-томография сердца
Сердечнососудистой системе в организме принадлежит особая роль – кровообращение. Благодаря работе сердца кровь поступает ко всем клеткам человеческого тела и приносит к ним кислород. Даже небольшие нарушения в работе этой системы могут привести к необратимым последствиям для здоровья. Эти органы и изнашиваются быстрее других: сердце находится в постоянном движении, а сосуды испытывают импульсную нагрузку.
Не подлежит сомнению, что сердцу и сосудам надо помогать. Как? Во-первых, соблюдать режим, есть полезные продукты, отказаться от вредных привычек. А во-вторых, вовремя проходить исследования. Обнаружение проблемы на ранних стадиях, ни для кого не секрет, дает больше шансов на выздоровление. МРТ коронарных сосудов и сердца даст возможность найти все неполадки в системе. А по результатам обследования врач назначит правильное лечение.
Метод МРТ абсолютно безопасен для сердечной деятельности. Магнитное поле безвредно для миокарда, сосудистых стенок, сердечного ритма. После исследования нет никаких остаточных явлений.
Исследование сердца показывает:
- Изменения в строении сердца и всей коронарной системы;
- Уменьшение либо увеличение кровотока. Кровоснабжение зависит от приема лекарственных средств, гормональных препаратов, нагрузки, стресса;
- Стеноз или холестериновые отложения: даже малейшее нарушение пропускной способности артерий ухудшает сердечную деятельность;
- Изменения в функциях сердечных камер;
- Патологические изменения миокарда;
- Нарушения в строении и работе клапанной системы;
- Образования (доброкачественные и злокачественные);
- Пороки (врожденные или приобретенные);
- Послеоперационные состояния сосудов и сердца.
Здоровое сердце (слева) и хорошо выявляемая с помощью МРТ гипертрофия левого желудочка (справа)
Сложность в обследовании сердца состоит в том, что орган этот не может быть неподвижным. Дыхание также оказывает влияние на результат сканирования. Чтобы сделать качественные снимки, необходимо использовать томографы повышенной мощности. Поэтому при исследовании сердечнососудистой системы используют аппараты, способные создать напряженность магнитного поля более 1,5 Тесла. Это позволяет сделать снимки срезов не толще 1 мм. А для более четкой картинки исследование может проводиться с контрастированием.
На таких томографах получается трехмерное качественное изображение. Сосуды и окружающие ткани просматриваются на любой глубине и в разнообразных ракурсах. Сердечный ритм и напряженность магнитного поля в современных МРТ-аппаратах синхронизированы. Исследование сосудов осуществляется и в статике, и в динамике.
Абсолютные противопоказания:
- Присутствие в теле электронных приборов (ферромагнитных ушных имплантантов, кардиостимуляторов);
- Металлические имплантанты, зажимы, скобы;
Относительные противопоказания:
- Клаустрофобия;
- Послеоперационное состояние, которое требует применения поддерживающей аппаратуры;
- Беременность (первый триместр);
- Нездоровая мышечная активность.
Диагностика брюшной полости
Обычно для диагностирования патологий органов, находящихся в полости брюшины, назначается не МР-томография, а иные способы исследования. К примеру, компьютерные томографы лучше различают желчный пузырь и кишечник. Фиброгастроскопия хорошо себя зарекомендовала при исследовании желудка. Однако мягкие ткани лучше видит МР-томограф. Поэтому, чтобы уточнить диагноз относительно желчных протоков, сосудов, надпочечников, печени, назначается МРТ. С помощью метода можно выявить точное местоположение органа, его форму и размеры, обнаружить болезненный процесс, а также связь последнего с соседними органами.
МРТ довольно дорогая процедура, поэтому назначается только в случае необходимости в качестве дополнения к пройденным исследованиям.
Преимущество данного метода заключается в его безопасности. Проведение процедуры без использования рентгеновских лучей позволяет применять ее даже при обследовании беременных. Если же надо провести дополнительное исследование, то процедуру можно повторять без опасения осложнений. Также при изучении состояния сосудов, находящихся в брюшной полости применять контрастное вещество не обязательно, что делает этот метод незаменимым для аллергиков. Конечно, если надо более детально рассмотреть клеточные структуры органов, определить их кровоснабжение, то возможно применение контрастирования. Однако решать это должен только врач.
Что выявляет МР-томография
- Жировую дистрофию печени, цирроз;
- Опухоли различной природы;
- Кровотечения, инфекции, воспаление;
- Непроходимость желчных протоков;
- Холестериновые отложения и другие причины нарушения движения крови в сосудах;
- Накопления жидкости в брюшной полости.
Важно! Пациенту не следует отказываться от дополнительной уточняющей процедуры – МРТ органов брюшной полости, если ее назначил врач.
МР-томография сосудов конечностей
В артериальном и венозном русле нижних конечностей может происходить нарушение кровообращения. Определить степень этого нарушения поможет МРТ сосудов ног. По результатам исследования можно сделать заключение о травмах сосудов, аномалиях в их развитии, болезнях, прогнозировать последующие проявления заболевания и назначить наиболее подходящий способ лечения.
МР-томографию проводят при:
- Хронической венозной недостаточности;
- Облитерирующем атеросклерозе;
- Ангиопатиях различного происхождения, включая диабетическую;
- Тромбозе;
- Симптомах, указывающих на нарушение кровообращения (болях, онемении, отеке, нарушении подвижности конечности);
- Васкулитах;
- Аневризмах;
- Опухолях в сосудах и окружающих их тканях, способных нарушить кровоток;
- Повреждениях сосудов.
тромбоз сосудов ног на снимке МРТ
Абсолютные и относительные противопоказания при проведении МРТ сосудов ног такие, как и при диагностике других органов (МРТ сосудов почек, брюшной полости, сердца).
Применение МРТ при исследовании коленных суставов
Около 70% всех травм нижних конечностей приходится на коленные суставы. Это может произойти с людьми любого возраста и привести к полной потере работоспособности.
МРТ коленного сустава в настоящее время применяется для уточнения диагноза при следующих травмах:
- Повреждении связок;
- Разрыве мениска;
- Повреждении сухожилий.
МР-томография не только подтверждает ту или иную травму, но и показывает более сложные изменения, происходящие в тканях.
Почему МР-томография?
Наиболее используемыми методами исследования сосудов ног являются компьютерная томография, ультразвуковая допплерография и МР-томография.
Наиболее безопасными из этих методов являются МРТ и допплерография. Следует отметить высокую информативность как одного, так и другого метода. Однако преимущество МРТ в том, что по результатам исследования пациент и его доктор получают трехмерное, подробное, в деталях изображение всех интересующих элементов.
Если сравнивать МРТ и КТ, то они оба надежны и могут успешно использоваться для постановки правильного диагноза. Основное отличие МРТ от КТ в отсутствии рентгеновского излучения. Поэтому противопоказаний у МРТ гораздо меньше, и метод может быть рекомендован большему кругу пациентов, даже беременным женщинам.
Видео: сравнение МРТ с КТ
Среди многообразия методов диагностики МРТ занимает особое место. Максимум преимуществ и минимум противопоказаний делают его методом выбора. Тем не менее, окончательные выводы по определению способа диагностики должен делать только врач.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
