© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, терапевт приемного отделения Клинической больницы скорой медицинской помощи, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, является опаснейшей сосудистой катастрофой в ткани головного мозга. У неврологов есть только 4,5 часа от начала заболевания, чтобы спасти жизнь пациента и минимизировать риск неблагоприятных последствий. Поэтому первая помощь и транспортировка пациента в профильное медицинское учреждение для дальнейшего лечения должны быть осуществлены в кратчайшие сроки.
Как распознать инсульт?
Прежде чем принимать решения об оказании помощи – нужно предварительно убедиться инсульт перед нами, или нет. Любой человек должен знать основные типичные признаки инсульта, которые проявляются уже в первые минуты:
- потеря сознания,
- если сознание не утеряно, то онемение части лица,
- резкая головная боль,
- невозможность совершить активные движения конечностями ( рукой и/или ногой),
- нарушения координации,
- нарушения речи (“каша” во рту),
- нарушения зрения, полностью или частично.
Часто инсульт случается с людьми вне дома, на улице или в общественных местах, такой пациент может идти и резко споткнуться, упасть, потерять сознание, или опереться о стену, присесть. В любом случае, увидев, что человеку плохо, следует подойти и выполнить ряд несложных манипуляций.
Помните! Никогда нельзя проходить мимо лежащего на земле человека! Даже если он кажется вам пьяным, асоциальным или бездомным, вы обязаны подойти и убедиться, что человек НЕ нуждается в медицинской помощи. Возможно, именно несколько минут вашего внимания помогут спасти ему жизнь.
Если человек в сознании, необходимо произвести оценку его состояния по шкале FAST:
- Face – следует оценить симметричность лица, обратить внимание, если угол рта опустился или провисает щека. Необходимо попросить пациента оскалить зубы (улыбнуться), высунуть язык и посмотреть, нет ли отклонения его вправо или влево (в норме язык по средней линии).
- Arm – необходимо попросить пациента вытянуть руки вперед или поднять обе руки вверх. При парализации одна из конечностей будет ослаблена или свисать вниз (как плеть). Также больной должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа с закрытыми глазами. При инсульте будет промахивание при пальце-носовой пробе с одной или с обеих сторон.
- Speech – у пострадавшего наблюдается нарушение речи. Она может быть смазанной, или вместо звуков и слов наблюдаться невнятное мычание. Можно попросить пациента произнести фразу “тридцать три коровы”, чтобы оценить функцию речи.
- Time – оказывающему помощь необходимо определиться с этими симптомами за несколько минут, и вызвать скорую медицинскую помощь.
Диагностика в лечебном учреждении
После того, как бригада медиков прибыла на место, врач также осматривает больного, вводит необходимые препараты и транспортирует его в профильное учреждение. В лечебном учреждении обязательно проводится МРТ или КТ головного мозга с целью оценки характера инсульта (геморрагический или ишемический), локализации повреждения и оценки динамики процесса в дальнейшем.
Неотложная помощь до приезда бригады скорой помощи
В принципе, самостоятельное оказание помощи при инсульте как раз и сводится к правильной диагностике этого опасного состояния. Именно от своевременного прибытия скорой медицинской помощи и быстрой транспортировки пациента в больницу и зависит дальнейший прогноз, жизненный и трудовой.
Поэтому при малейшем подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения алгоритм оказания помощи следующий:
- Уложить пациента на ровную поверхность, под голову и плечи положить валик, подушку, любые подручные материалы. Это необходимо для уменьшения притока крови к сосудам головного мозга и для уменьшения внутричерепной гипертензии.
- Повернуть голову набок.
- Открыть окно для доступа свежего воздуха.
- Параллельно позвонить по телефону «03», акцентировав внимание диспетчера на возрасте пациента, симптомах и времени возникновения симптомов (времени обнаружения больного с симптомами вероятного инсульта). Указать точный адрес нахождения больного.
- В домашних условиях измерить артериальное давление,
- Придерживаться дальнейших инструкций диспетчера скорой помощи.
- При высоких цифрах давления необходимо положить под язык таблетку каптоприла (25 мг), до приезда скорой заставлять пить пациента не следует, так как это может спровоцировать рвоту,
- При судорожных сокращениях конечностей и/или всего тела, с потерей сознания или без него – повернуть больного на бок, удерживать конечности от ударов об пол или окружающие предметы. Согласно последним стандартам, категорически недопустимо пытаться засовывать в рот пациенту посторонние предметы (ложки, шпатели, пальцы) с целью предотвращения западания языка. Для этого лучше немного выдвинуть нижнюю челюсть вперед, обхватив ее кончиками пальцев. Через несколько минут дыхание восстановится.
- При отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения начать сердечно-легочную реанимацию – освободить верхние дыхательные пути от рвотных масс или от запавшего языка и начать непрямой массаж сердца сцепленными в замок ладонями и искусственное дыхание “рот в рот” или “рот в нос” в соотношении 15:2, до приезда скорой помощи, но не менее 30 минут.
Помните! Самостоятельная транспортировка пациента совершенно не рекомендуется! Это связано не только с тем, что при перекладывании в автомобиль и во время езды он может погибнуть, но и с тем, что не каждая близлежащая больница специализируется на неврологических заболеваниях и оснащена необходимым оборудованием (КТ, МРТ), специалистами (неврологи, нейрохирурги) и препаратами. Как только вы описали симптомы вероятного инсульта диспетчеру по телефону “103”, он как можно скорее направит первую освободившуюся бригаду скорой помощи, в том числе и реанимобиль.
Однако, если сопровождающие пациента лица принимают решение о том, чтобы везти его в больницу на личном транспорте, например, в случае опасения, что бригада скорой помощи будет долго добираться или долго искать пациента (пригороды, дачные участки), им важно знать – в любом случае при симптомах инсульта нужно позвонить по телефону “103”. Это необходимо для того, чтобы диспетчер мог скоординировать сопровождающих лиц, в какое профильное учреждение города они могут доставить пациента на личном транспорте.
Дальнейшее лечение начинается медиками скорой помощи и продолжается в лечебном учреждении. Первая медицинская помощь заключается во введении гипотензивных и противоотечных препаратов. Любой инсульт должен лечиться в отделении реанимации и интенсивной терапии, с последующим переводом в общую палату по мере стабилизации состояния.
Как помочь самому себе?
Если вы почувствовали симптомы инсульта, находясь дома без близких, следует придерживаться следующего алгоритма самопомощи:
- Позвонить “103”, описать симптомы.
- Открыть дверь, чтобы в случае возможной потери сознания медики имели доступ в квартиру.
- Измерить артериальное давление.
- При высоких цифрах – принять гипотензивные препараты (каптоприл, нифедипин).
- Лечь с приподнятым изголовьем.
Каковы последствия инсульта?
Если проигнорировать опасные симптомы инсульта и своевременно не оказать помощь, даже в случае выживания пациента в большинстве случаев развиваются неблагоприятные последствия. Это обусловлено тем, что патологический очаг (ишемический или геморрагический) постепенно увеличивается в размерах, без грамотного лечения приводя все к большей зоне повреждения вещества мозга.
Вот почему своевременное распознавание инсульта (в первые 2 часа) поможет избежать ранних и отсроченных осложнений инсульта. В большинстве случаев с помощью своевременного лечения возможно даже полное восстановление утраченных двигательных функций в результате парализации тела. Конечно, процесс этот будет долгим, на протяжении многих месяцев реабилитации, но результатом будет восстановленная способность пациента двигаться, говорить и самостоятельно себя обслуживать.
Видео: о первой помощи при инсульте
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
