Предынсультное состояние: причины, проявления, как предотвратить развитие инсульта

© Автор: Игнатьева Нина Константиновна, врач терапевтического отделения, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Инсульт – это острое состояние, суть которого заключается в остром нарушении кровообращения в каком-либо участке головного мозга. Как известно, всеми функциями нашего организма управляет нервная система и основной ее компьютер – головной мозг. За разные функции отвечают разные участки мозга. И если нарушается кровообращение в каком-либо участке, соответствующие ему функции организма просто выпадают (в зависимости от величины очага поражения это может быть нарушение движения отдельных конечностей или паралич половины тела, нарушение чувствительности, речи, зрения, памяти, нарушение равновесия, глотания и т.д.).

Инсульт бывает двух видов: геморрагический и ишемический:

• Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва внутримозгового сосуда, излития крови в мозговую ткань, формировании внутримозговой гематомы, которая давит на определенный участок мозга и вызывает нарушение его функционирования.
• Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает вследствие закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или эмболом. В результате кровообращение этого участка мозга прекращается и возникает некроз – нервные клетки в этом месте погибают.

Таким образом, инсульт – это острая сосудистая катастрофа в головном мозге. Выпавшие функции могут восстановиться через какое-то время, а могут оказаться утраченными безвозвратно. Так что инсульт – это всегда опасно, это ситуация, требующая немедленной помощи.

У кого чаще всего может возникнуть инсульт?

Существуют определенные факторы риска развития инсульта. Лица, имеющие такие факторы риска, а также их близкие, должны иметь четкое представление об этом осложнении, уметь распознать первые признаки, уметь сориентироваться и принять необходимые меры. Инсульт чаще всего развивается у лиц:

1. С гипертонической болезнью.
2. С сахарным диабетом.
3. С ожирением.
4. C повышенным уровнем холестерина в крови.
5. C нарушением сердечного ритма.
6. У лежачих и малоподвижных больных.
7. С нарушением свертывания крови.

Что касается пола и возраста, то в возрасте до 60 лет инсульт чаще встречается у мужчин, в более старшем возрасте он чаще настигает женщин.

Провоцирующими моментами для развития инсульта могут стать:

• Физическая нагрузка.
• Эмоциональный стресс.
• Перепады артериального давления (резкое повышение или резкое снижение).
• Перепады атмосферного давления.
• Алкогольное опьянение.
• Перегревание или переохлаждение.

Предвестники инсульта и предынсультные состояния

Хотя инсульт – это и острое состояние, он редко развивается на фоне полного благополучия. Обычно наступлению необратимых изменений в головном мозге все-таки предшествуют признаки, называемые предвестниками инсульта. Почти всегда предвестники предшествуют ишемическому инсульту, так как такой инсульт развивается в основном подостро, в течение нескольких часов.

Если ишемия участка мозга происходит за счет спазма сосуда, то развившиеся на этом фоне признаки очаговой мозговой симптоматики могут быть обратимыми, и при правильно оказанной помощи регрессировать в течение нескольких минут или часов. Эти признаки нужно знать, так как на этом этапе ситуацию еще можно взять под контроль и предотвратить грозное необратимое осложнение.

К предынсультным состояниям можно отнести транзиторную ишемическую атаку (или преходящее нарушение мозгового кровообращения), церебральные гипертонические кризы, гипертоническую энцефалопатию.

У лиц с факторами риска появление таких симптомов – это всегда повод для вызова скорой помощи:

1. Резкая головная боль, особенно в сочетании с необычными для данного пациента цифрами артериального давления (выше или ниже обычного рабочего АД).
2. Тошнота, рвота.
3. Резкое головокружение, резкое нарушение равновесия.
4. Онемение половины лица, половины тела или отдельных конечностей.
5. Ассиметрия лица (опущение угла рта с одной стороны, отклонение языка в сторону).
6. Появление слабости в руке или ноге с одной стороны. Выраженность ее различна – от некоторой неловкости до полного паралича.
7. 

   ассиметрия лица – признак инсульта, заметный окружающим

   Нарушение речи (речь смазана, нечленораздельна, или же пациент не может сказать ни слова). Настораживающим симптомом также является, если пациент начинает путать слова, переставлять местами слоги и буквы. Может также возникнуть внезапная осиплость голоса.

8. Нарушение восприятия разговорной речи (пациент вас не понимает).
9. Нарушение зрения: двоение в глазах, выпадение отдельных участков зрительного поля, нарушение бокового зрения, или внезапно наступившая слепота одного глаза.
10. Нарушение глотания – поперхивание, невозможность проглотить твердую пищу, а также жидкость.
11. Внезапно наступившая спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени.
12. Судороги.

инфографика: АиФ

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это внезапно возникшие один или несколько вышеописанных симптомов. Отличие от настоящего инсульта лишь в том, что симптомы проходят в течение короткого времени (от нескольких минут до 24 часов).

Церебральный гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления, сопровождающееся мозговыми симптомами: выраженной головной болью, тошнотой, рвотой, затуманиванием зрения.

Наиболее тяжелая форма церебрального гипертонического криза – это острая гипертоническая энцефалопатия. Такое осложнение встречается при злокачественном течении гипертонической болезни, эклампсии, заболеваниях почек, феохромоцитоме. Помимо сильной головной боли и тошноты, это состояние характеризуется нарушением сознания от спутанности до оглушенности и сопора. Может возникнуть нарушение зрения вследствие кровоизлияния в сетчатку, судороги.

Видео: признаки инсульта – мнение специалиста

Тактика при подозрении на предынсультное состояние

При появлении вышеуказанных симптомов первое, что необходимо сделать – это вызвать скорую помощь. Невозможно определить до госпитализации являются ли развившиеся симптомы признаками настоящего инсульта, или же это предынсультное состояние.

Пока скорая помощь едет, нужно:

• Уложить больного, голова при этом должна быть слегка приподнята (под углом около 30 градусов). При этом максимально щадить шею (не сгибать).
• Расстегнуть стесняющую одежду.
• Постараться не паниковать и максимально успокоить больного.
• Необходимо измерить артериальное давление.
• При очень высоких цифрах дать таблетку быстродействующего препарата, привычного для больного (каптоприл, нифедипин). Сильно снижающие давление препараты типа клофелина давать не следует. Давление снижать нужно не резко, а постепенно, достаточно на 20-30%.
• 5-10 таблеток глицина под язык или за щеку для рассасывания.

Все подозрения на инсульт и предынсультные состояния требуют немедленной госпитализации. В стационаре возможно проведение специальных обследований для уточнения диагноза, наблюдения за динамикой, а также выбор правильной тактики лечения. Даже если грозные симптомы и регрессировали, не следует отказываться от госпитализации.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения – это сигнал серьезного неблагополучия с сосудами головного мозга, которые в конце концов могут не выдержать и ответить настоящей катастрофой, часто с необратимыми последствиями. Поэтому перенесенное предынсультное состояние – это звонок, по которому нужно пересмотреть полностью весь свой образ жизни для профилактики инсульта.

Профилактика

Основные меры для профилактики инсульта и предынсультных состояний:

1. Поддержание цифр артериального давления на уровне 140/90 и ниже. При гипертонии – ежедневный прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
2. Измерение уровня холестерина в крови раз в 3 месяца и принятие мер при его повышенном содержании – здоровое питание и прием препаратов по рекомендации врача.
3. Снижение веса до оптимальных цифр.
4. Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
5. Уменьшение потребления поваренной соли.
6. Ежедневные физические нагрузки на свежем воздухе.
7. Обследование по рекомендации врача сосудов мозга. Если причиной предынсультного состояния стала атеросклеротическая бляшка и тромб, их можно удалить хирургическим путем, не дожидаясь осложнений.

Видео: профилактика инсульта и факторы риска

материалы по теме:

Первая помощь при инсульте: от диагностики к правильному порядку действий Микроинсульт: “младший” брат инсульта с опасными последствиями Транзиторная ишемическая атака: причины, признаки, диагностика, терапия, прогноз

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.