© Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Слово «креатин», скорее всего, вызовет ассоциации с известной добавкой, применяемой в питании спортсменов, желающих без устали работать для достижения небывалых результатов. Действительно, это вещество не только поднимает интенсивность тренировок, помогает преодолеть усталость, но и способствует наращиванию мышечной массы и увеличению её видимых объемов, к чему обычно стремятся атлеты.
Подобная популярность креатина объясняется тем, что он является довольно важной составляющей фракции остаточного азота, участвующей в образовании очень необходимого организму вещества – креатинфосфата, дающего энергию клеткам и тканям. В связи с этим, анализ крови на креатин используют в качестве лабораторного показателя, помогающего диагностировать многие патологические состояния.
Норма креатина в крови мужчин составляет 8 – 31 мкмоль/л (или 1 – 4 мг/л). У женщин нормальные величины колеблются в пределах 15 – 53 мкмоль/л (или 2 – 7 мг/л). Выведение креатина через почки находится в границах от 0 до 4,56 ммоль в сутки или от 0 до 60 мг в сутки (у женщин креатина выводится меньше, нежели у мужчин). Повышенный креатин в крови и моче является признаком широкого круга заболеваний.
Образование и роль креатина
Непосредственный предшественник креатина – гуанидинуксусная кислота (C3H7N3O2), образуется в паренхиме почек из двух аминокислот:
- Аминоуксусной кислоты – глицина (C2H5NO2), выступающего в роли фундамента для создания креатина;
- 2-амино-5-гуанидинпентановой кислоты – аргинина (C6H14N4O2), выполняющего функцию метаболита в азотном клеточном обмене.
Реакцию образования креатина обеспечивает фермент трансамидиназа, он переносит амидиновый остаток с одной аминокислоты на другую (CNH(NH2) аргинина на глицин).
синтез и утилизация креатина в организме
Метилируется гуанидинуксусная кислота в печеночной паренхиме и там же превращается в энергоноситель, азотсодержащую карбоновую кислоту – креатин (C4H9N3O2), который подхватывается током крови и направляется в мышечные ткани, где вступает во взаимодействие с аденозинтрифосфатом (АТФ).
В период, когда клетка «отдыхает», креатин под влиянием фермента креатинкиназы фосфорилируется в митохондриях клеток мышечных волокон (миоцитов) за счет энергии АТФ и превращается в макроэргическое соединение (макроэрг креатинфосфат), способное в ходе реакционного процесса накапливать энергетические ресурсы. Данная реакция легко обратима и в обоих направлениях она идет при участии креатинкиназы:
C4H9N3O2 (креатин) + АТФ ↔ C4H10N3O5P (креатинфосфат) + АДФ
Выступая в форме креатинфосфата, креатин депонирует макроэргические связи, чем обеспечивает стремительный ресинтез аденозинтрифосфата в период деятельности клетки. И происходит это буквально с первых секунд, пока другие источники энергии еще «спят», то есть, еще до того момента, когда эти источники (аэробный и анаэробный гликолиз, бета-окисление жирных кислот) еще не отреагировали, не активировались и не увеличилось снабжение тканей мышц кровью.
В форме креатинфосфата данное вещество передвигается к органеллам, обеспечивающим сокращение мышц (миофибриллам), там распадается, выделяя дозу энергии, которая впоследствии используется сократительными волокнами.
Переход на мышечную активность направляет реакцию в обратную сторону. Во время интенсивной работы клетки креатинфосфат также под воздействием креатинкиназы переходит в креатин. Очевидно, что креатинфосфат по своим характеристикам должен находиться в тканях, легко возбудимых, то есть, в нервной и мышечной, что, в общем-то, соответствует действительности.
В этом, в принципе, и заключается показательность роли креатина в функционировании тканей мышечного аппарата. Вместе с тем, немаловажно это вещество и в процессе деятельности ткани нервной системы. Креатинфосфат является подспорьем в поддержании жизнеспособности нейронов (нейроны, нейроциты – клетки нервной ткани) в условиях гипоксии.
Кроме перечисленных достоинств креатина, за ним числится еще одно, установленное в 70-х годах прошлого века известным кардиологом Чазовым Е. И. Он, изучая различные нарушения сердечной сократимости при патологии сердца (в частности, при инфаркте миокарда), обозначил роль данного вещества в регуляции силы сердечных сокращений, что важно учитывать в подобных случаях.
Конечный продукт распада креатина – креатинин. Поскольку последний представляет собой не подвергаемое реабсорбции (беспороговое) вещество, он выводится из организма с мочой. Уровень креатинина в крови и моче изменяется при различных заболеваниях, поэтому креатинин считается важным диагностическим показателем.
Причины повышенного креатина
Причинами повышенного уровня креатина в биологических жидкостях выступают многие патологические состояния, способные нарушить нормальный ход вышеперечисленных реакций.
Высокий креатин в крови, а также моче наблюдается в случаях:
- Поражения скелетной мускулатуры;
- Травмирования мышц;
- Обширных хирургических операций;
- В послеродовом периоде (при восстановлении матки);
- Мышечных дистрофий (атрофическая миотония, прогрессирующая мышечная дистрофия, myasthenia gravis – врожденная и приобретенная аутоиммунная патология, сопровождаемая чрезмерно быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц);
- Мышечной гипотрофии при боковом амиотрофическом склерозе, остром полиомиелите, миозите;
- В периоде заживления значительных переломов костей;
- Беременности на фоне крайнего истощения (кахексии);
- Гипертиреоза (повышения функциональных способностей щитовидной железы);
- Содержания большого количества сырого мяса в ежедневном пищевом рационе;
- Белкового голодания и диеты, исключающей употребление углеводов;
- Лихорадочных состояний;
- Недостатка витамина Е;
- Кишечной непроходимости;
- Ожоговой болезни;
- Инфекционных заболеваний;
- Гормонального дисбаланса;
- Сердечно-сосудистой недостаточности;
- Ревматоидного артрита;
- Гематологической патологии (лейкозов);
- Болезней почек.
Между тем, не приходится ожидать, что креатин будет повышен в плазме (сыворотке) крови при поражениях периферической нервной системы, которая иннервирует скелетные мышцы – этот факт является значимым при проведении дифференциальной диагностики болезней мышечного аппарата и нервной системы.
Физиологическая и патологическая креатинурия
Вообще уровень креатина в моче здорового человека зависим от объема и массы его мышц и обычно не подвержен особым изменениям. В случае патологических состояний образование креатина может наступать ранее его поступления в мышцы, что приводит к развитию креатинурии (креатин повышен в моче). Физиологическое повышение креатина в моче можно наблюдать:
- У маленьких (первых лет жизни) детей;
- У людей преклонных лет.
- При миопатиях (миопатия – представленная множеством форм группа прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний, для которой характерно первичное поражение мышечного аппарата);
- В случаях прогрессирующей мышечной дистрофии.
Мочу для исследования собирают ровно за сутки (24 часа). Пациента предупреждают, что вместе с мочой ему предстоит сдать анализ крови на креатин (эти тесты должны проходить параллельно). Кровь берут из вены натощак, так же, как и для других биохимических тестов.
Как понизить креатин?
Узнав о повышении какого-либо лабораторного показателя, большинству пациентов всенепременно хочется понизить его любым способом, ошибочно полагая, что тогда все проблемы будут решены. Безусловно, если креатин повышен у человека изо дня в день потребляющего в непомерных количествах сырое мясо, то почувствовать себя здоровым поможет пересмотр своего рациона. Аналогично могут поступать люди, которые исключили для себя употребление углеводов и белков: серьезный подход к питанию, скорее всего, предоставит возможность понизить уровень креатина в биологических жидкостях.
Восстановит норму креатина в крови и моче прием витамина Е в случаях, когда причиной повышенного уровня этого вещества стал авитаминоз Е. Однако, если креатин повышен по причине другой патологии, то никакие диеты и витаминные комплексы не помогут. Придется искать и лечить болезнь, которая вызвала изменение лабораторных показателей.
Видео: о креатине как пищевой добавке
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
