У возрастных пациентов состояние здоровья, связанное с утратой когнитивных способностей, таких как память, речь, способность принимать решения, встречается чаще. Согласно исследованиям, примерно 30% людей старше 70 лет страдают той или иной формой деменции. Но это вовсе не значит, что старческое слабоумие стоит рассматривать как нормальную часть старения. На сегодняшний день важны профилактические меры, позволяющие замедлять когнитивный регресс, и так будет до тех пор, пока медицина не сможет предложить более эффективного способа лечения. Наряду с такими мерами, как регулярный медицинский контроль и возможность приглашать психиатра на дом для пожилого человека, крайне важно поддерживать активность дементного пациента в повседневной жизни. На любой стадии деменции возможно подобрать такие формы и интенсивность рутинных занятий, которые будут максимально соответствовать физическому и ментальному состоянию вашего престарелого родственника.
Влияние деменции на качество жизни больного
Деменция – обобщающий термин для обозначения различных типов когнитивных нарушений. Недуг возникает, когда здоровые нейроны в головном мозге начинают погибать в более ускоренном темпе, чем это происходит в норме у человека. Известен целый ряд заболеваний, которые могут сопровождаться потерей когнитивных способностей. Наиболее распространен вариант по альцгеймеровскому типу, на который в мире приходится свыше 55% всех случаев деменции. Обычно болезнь дебютирует незаметно, начинаясь с легкой забывчивости, к которой постепенно присоединяется более серьезная симптоматика:
- Перемены в поведении и настроении, изменения в структуре личности (повторяющиеся вопросы, недальновидность, проблемы с речью, пониманием и выражением мыслей, использование необычных слов для обозначения хорошо знакомых вещей, импульсивные поступки, безразличие к окружающим, отсутствие интереса к жизни и т.д.);
- Сложности при выполнении простых задач (сначала снижение уровня ответственности при обращении с деньгами, оплатой счетов, бытовыми приборами, затем постепенная утрата простейших навыков вроде завязывания шнурков, а также потеря ориентации, когда пожилой человек не может найти дорогу домой в собственном жилом квартале);
- Физиологические изменения (сложности с удерживанием равновесия, неадекватное восприятие глубины, высоты, потеря чувствительности к температурам, ухудшение слуха и зрения, моторная афазия и т.д.).
Каждой стадии развития заболевания соответствует определенная тяжесть симптомов, поэтому выбирая форму повседневной активности при деменции, следует учитывать текущее состояние пациента, его реальные возможности и ограничения, обеспечивая тем самым соблюдение правил безопасности. Так, поскольку при старческом слабоумии часто страдает мыслительная сфера и способность критически оценивать ситуацию, некоторые активности могут быть небезопасны. Например, отдельные виды занятий, связанных с приготовлением блюд или рукоделием, лучше исключить, если человек не находится под постоянным присмотром.
Чем можно занять пожилого родственника с деменцией
Для лиц пожилого или старческого возраста с деменцией хорошо подходят активности, связанные с мышлением, умственной стимуляцией, общением, творчеством. Чтобы выбранный вид деятельности был полезен и приятен больному, при организации занятий нужно учитывать не только стадию деменции, но и прежние увлечения (что любил человек, когда был здоров).
- Рисование, лепка из глины или пластилина, сборка пазлов и т.п. Доказано, что изобразительное искусство является отличным способом безопасного выражения эмоций и ощущений, а скульптура и лепка еще и обеспечивают тактильную стимуляцию при ослабленных когнитивных функциях.
- Музыка (прослушивание любимых мелодий) – помогает оживлять воспоминания, связанные с забытыми событиями, людьми, чувствами. Музыкотерапия может применяться на любой стадии развития заболевания. Исследования показали, что музыкальная память человека часто остается нетронутой даже на последних стадиях деменции.
- Вязание и макраме. Наблюдения эрготерапевтов показывают, что даже при умеренной степени деменции и выраженных проблемах с памятью человек способен вязать. Главное при этом – выбирать безопасный инструментарий и удобные в использовании материалы (при ухудшении мелкой моторики потребуются неострые спицы или крючок и пряжа потолще). В целом самые разные упражнения на плетение весьма полезны для людей с деменцией. Как вариант, можно предложить развязывание различных узелков на мягкой веревке – некоторым пациентам это нравится.
- Сборка пазлов, мозаика, судоку и т.п. Головоломки хорошо подходят для больных с когнитивными проблемами, обеспечивая тренинг памяти.
- Аудиокниги как альтернатива чтению, а также онлайн-экскурсии. Сегодня можно найти множество интересных онлайн-трансляций из музеев, зоопарков, аквариумов, что может заинтересовать пожилого человека, страдающего прогрессирующим слабоумием.
- Простая работа по дому (например, складывание белья после стирки или мытье и сортировка фруктов). Согласно новым исследованиям, у регулярно выполняющих посильную работу по дому людей с деменцией показатели усугубления состояния были самыми низкими. Так, согласно выводам ученых Сычуаньского университета (Китай), которые наблюдали за 500 тысячами пожилыми пациентов на протяжении нескольких лет, привлечение к выполнению рутинных домашних обязанностей снижало риск прогрессирования симптомов на 21%.
- Взаимодействие с терапевтической куклой – немедикаментозный способ справиться со сложными эмоциями и поведением, которые развиваются на средней и поздних стадиях деменции. Такая терапия может быть весьма эффективной для больных с повышенной тревогой и беспокойством, помогает снизить агрессию, потребность в блуждании, избавить больного от навязчивых идей, способствует вовлеченности и повышению качества жизни.
Как вызвать интерес больного деменцией к ежедневным активностям
Все перечисленные занятия являются маленькими мостиками, которые связывают память и сознание больного деменцией с реальным миром. Однако выбирая варианты активности для пожилого родственника, старайтесь соблюдать меру и такт, учитывая его текущие когнитивные способности. Так, слишком простое занятие (например, раскрашивание специальных картинок) может оскорбить человека на начальной или умеренной стадии деменции. Так и наоборот, слишком сложное задание расстроит его и демотивирует.
Важно следить за тем, чтобы занятия проводились в приятной атмосфере и не вызывали стресса или разочарования. Следует избегать грубой критики или неосторожных высказываний, которые вызовут у пациента чувство беспомощности и провала. Также в процессе не рекомендуется использовать так называемую функциональную речь («возьми», «сядь», «делай так»). Лучше заменить ее на более мягкие формы («давай попробуем сесть вот сюда, возьмем краски и нарисуем что-то красивое»).
Не стоит добиваться того, чтобы больной все задачи выполнял идеально. В ежедневной активности ключевое значение имеет не конечный результат деятельности, а непосредственно сам процесс. Любопытно, что чувство юмора нередко остается с человеком даже на поздних стадиях недуга, поэтому в сложных случаях, когда спектр подходящих занятий сужается, можно выбирать ту активность, которая будет развлекать и веселить больного (просмотр мультфильмов, прослушивание смешных зарисовок по радио, кукольная терапия).
Преимущества рутинных занятий при различных формах деменции у пожилых
Пациенты, страдающие различными формами деменции, а также их близкие и те, кто осуществляет уход, часто могут чувствовать себя одинокими и изолированными. Человек так устроен, что в норме он испытывает потребность быть занятым и приносить некую пользу. Для дементных пациентов это особенно важно. Ежедневные (рутинные) занятия полезны, потому что:
- способствуют стимуляции когнитивных способностей у больных;
- снижают уровень тревожности (рутинная деятельность позволяет подавлять тревожность, так как человек чувствует себя комфортно, если знает, что его ждет сегодня);
- формируют ощущение значимости, полноценности (часто пациенты с Альцгеймером и другими формами деменции считают, что являются бременем для близких, а ежедневные занятия дарят им шанс ощутить себя нужными и полезными в рамках семьи);
- позволяют почувствовать себя в некоторой степени независимыми (например, регулярное складывание белья после стирки поможет повысить самооценку и обрести уверенность, ведь это самостоятельное действие);
- способствуют снижению стресса у лиц, осуществляющих уход (ежедневные активности в распорядке дня больного помогают снизить психологическую нагрузку на того, кто ухаживает), что одновременно позволяет снизить вероятность вызывающего поведения.
Безусловно, в таком сложном вопросе, как профилактика и комплексное лечение деменции у пожилых, не существует единого и универсального подхода. Но практика организации интеллектуально стимулирующей занятости дома и внедрения посильных рутинных процедур в ежедневный распорядок пожилого больного – это эффективный способ улучшения качества жизни как для самих пациентов с деменцией, так и для близких родственников и лиц, осуществляющих уход. Помните, что в ваших силах сделать так, чтобы близкий человек не остался за бортом нормального существования, и между вами как можно дольше сохранялась связь.
Видео: Деменция у пожилых. Отвечает психиатр
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
