Фибраты: механизм действия, показания и применение, препараты

© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

В настоящее время заболевания сердца и сосудов являются самыми распространенными патологиями во всем мире. Одной из основных причин их появления становится атеросклероз. Лечение патологического процесса заключается в коррекции пищевого рациона, проведении медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Терапия атеросклероза невозможна без применения фибратов. Их назначают лицам, находящимся в группе риска: склонным к ожирению, ИБС, повышенному тромбообразованию.

Фибраты — группа лекарственных препаратов, снижающих уровень органических жиров в плазме крови. Препараты данной категории предназначены для коррекции липидного обмена. Их применение сочетают с приемом статинов и прочих гиполипидемических препаратов. Фибраты, как и статины, нормализуют метаболизм жиров в организме человека. Но такие медикаменты назначают далеко не всем.

Фибраты увеличивают длительность жизни больных атеросклерозом и улучшают ее качество. Под их воздействием восстанавливается микроциркуляция крови и нормализуется обмен веществ в организме. Лечение больных фибратами уменьшает риск развития тяжелых осложнений, особенно у лиц, страдающих сахарным диабетом. Больные с начавшейся гангреной конечности или ретинопатией положительно отзываются о препаратах данной группы. Пациенты с заболеваниями сердца отмечают улучшение общего состояния. С помощью фибратов были устранены сосудистые осложнения основной патологии.

Механизм действия

механизм действия фибратов

Атеросклероз – хроническое заболевание, приводящее к потери трудоспособности и преждевременной смерти. Это системная патология, поражающая все крупные кровеносные магистрали путем накопления в них холестерина. Инфаркт миокарда и инсульт головного мозга — смертельно опасные осложнения атеросклероза, уносящие миллионы жизней во всем мире. Атеросклероз вызывает развитие стенокардии напряжения, сердечной недостаточности, перемежающейся хромоты, острого нарушения мозгового кровообращения.

Гиполипидемические средства показаны:

• Лицам с высоким уровнем холестерина в крови,
• Имеющим отягощенный семейный анамнез,
• При неэффективности диеты с ограниченным содержанием холестерина.

Механизм действия фибратов заключается в гиперактивности фермента – липопротеинлипазы, расщепляющего ЛПНП и ЛПОНП. В крови повышается концентрация ЛПВП, нормализуется метаболизм в печени, обмен жиров ускоряется, риск развития атеросклероза снижается.

Фибраты корректируют дислипидемию и оказывают другие терапевтические эффекты. Они выводят свободные радикалы, являются антикоагулянтами, приводят организм в тонус. Фибраты способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов и уменьшают выраженность основных признаков воспаления.

Фибратотерапия вместе с приемом никотиновой кислоты, статинов и секвестрантов желчных кислот снижает уровень смертности от инфарктов и инсультов.

Препараты данной группы активно всасываются и хорошо усваиваются организмом. Под воздействием фибратов снижается синтез триглицеридов, повышается активность расщепления холестерина и угнетается процесс его образования. Препараты подбираются по определенной схеме и обычно комбинируются с веществами аналогичной группы.

Виды

Фибраты принимают длительно: месяц и более. Лечащий врач назначает больным по 2-3 таблетки в день. Прием препаратов необходимо сочетать с диетотерапией и постоянным контролем уровня липидов в крови. Больные должны полностью исключить из своего ежедневного рациона продукты, содержащие холестерин и прочие жиры животного происхождения. Чтобы остановить развитие патологического процесса, необходимо соблюдать основные принципы правильного питания.

Основными представителями данной фармацевтической группы являются следующие:

1. «Клофибрат» – высокоэффективное лекарство с выраженной гиполипидемической активностью. Раньше препарат назначали больным, страдающим склерозом коронарных, мозговых, периферических сосудов, диабетической ангиопатией, ретинопатией, различными формами дислипидемии. «Клофибрат» использовали с профилактической целью при наследственной или приобретенной гиперхолестеринемией. Но в настоящее время врачи перестали назначать его больным. Это связано с развитием тяжелых побочных эффектов в первые дни применения. «Клофибрат» является стимулятором внутрипеченочного холестаза, камнеобразования в желчном пузыре и обострения желчнокаменной болезни. При приеме препарата у больных развивается миозит или иная нервно-мышечная патология, заболевания пищеварительного тракта. Пациенты жалуются на сонливость, слабость, общее недомогание, боли в мышцах, увеличение массы тела. Коммерческие названия препарата: «Липомид», «Амотрил», «Липавлон».
2. «Гемфиброзил» также обладает большим количеством побочных эффектов. Его выпускают в капсулах и таблетках по 450 и 650 мг. Лекарство применяют два раза в день по 600 мг или один раз 900 мг. Длительность лечения – несколько месяцев. Терапевтический эффект препарата проявляется только после его длительного применения. Наиболее распространенными средствами данной группы являются: «Липозид», «Допур», «Гевилон».
3. «Безафибрат» уменьшает количество холестерина и триглицеридов в крови и быстро покидает организм человека. Выпускают препарат в таблетках по 200 мг. Принимают таблетки до еды в течение 30 дней, делают перерыв на месяц, а затем повторяют курс терапии. К производным «Безафибрата» относятся «Безифал», «Цедур», «Оралипин».
4. «Ципрофибрат» – лекарство пролонгированного действия.
5. «Фенофибрат» способен изменять содержание липидов в организме. Он является универсальным гиполипидемическим средством в борьбе с дислипидемией и инсулинорезистентностью. Назначают «Фенофибрат» лицам с низким уровнем ЛПВП и высоким уровнем триглицеридов. Кроме гиполипидемического действия препараты обладают широким спектром нелипидных эффектов: противовоспалительным, антиоксидантным, антикоагулянтным, тонизирующим. Больным обычно назначают «Липантил», «Липофен», «Нолипакс».

Показания

Список патологий, при которых специалисты назначают препараты из группы фибратов:

1. Гипертриглицеридемия,
2. Врожденная или приобретенная дислипидемия,
3. Сахарный диабет – эндокринопатия, проявляющаяся высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина,
4. Подагра – болезнь обмена веществ, при которой ураты откладываются в суставах,
5. Узловой ксантоматоз – отложение холестерина в форме очаговых скоплений в коже,
6. Метаболический синдром — нарушение обмена веществ, приводящее в развитию заболеваний сердца,
7. Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях,
8. Атеросклероз – отложение липидов на стенках сосудистого русла.

Противопоказания и побочные эффекты

Фибраты противопоказаны людям, страдающим желчнокаменной болезнью, заболеваниями желчного пузыря, печеночной и почечной недостаточностью, циррозом и гепатозом печени, галактоземией, фруктоземией и прочими формами нарушения обмена веществ, беременным и корящим женщинам, лицам в возрасте до 18 лет. С особой осторожность препараты из группы фибратов назначают алкоголезависимым пациентам и пожилым людям.

Лечение фибратами хорошо переносится больными, осложнения развиваются крайне редко. Не более 10% из них испытывают побочные эффекты.

У больных нарушается пищеварение, возникает боль в эпигастрии, сухость во рту, диспепсия, бессонница, головная боль, головокружение, предоброморочные состояния, парестезии, появляется сыпь на коже, дерматит, крапивница, миалгия, артралгия. В крови обнаруживают лейкопению и анемию. У мужчин нарушается потенция, снижается либидо. Неграмотное и неосторожное применение препаратов может закончиться нарушением работы печени, сердца, головного мозга, скелетных мышц. В ряде случаев они оказывают негативное влияние на нервную систему, вызывая депрессию.

Видео: о тактике лечения атеросклероза и используемых препаратах

материалы по теме:

Статины: как действуют, показания и противопоказания, обзор препаратов, чем заменить Липидограмма: суть анализа, что показывает, норма и отклонения, как сдавать Холестерин в крови: значение, анализ и отклонения от нормы, что делать при повышенном

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.