Энцефалопатия головного мозга: виды, признаки и проявления, лечение

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
546546

Энцефалопатия головного мозга (псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) – синдром разрозненного, истощающего поражения мозга, носящий воспалительный характер, возникший на основе какого-либо заболевания уже существующего ранее.

В зависимости от времени возникновения и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга делят на:

  • Врожденные (перинатальная энцефалопатия) – возникли в результате внутричерепной травмы, полученной при родах, нарушениях развития головного мозга, генетических отклонений в обмене веществ и т.д.
  • Приобретенные, которые можно разделить на следующие подгруппы:
    1. Токсические энцефалопатии – из-за постоянно воздействия отравляющих веществ, наркотическая, алкогольная энцефалопатия;
    2. Посттравматические энцефалопатии – развивающиеся на фоне травмы головы (ЧМТ);
    3. Метаболические – основанные на нарушениях обмена веществ при серьезных патологических изменениях внутренних органов: печеночная, уремическая, панкреатическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (диабетическая), постдиализное слабоумие, и т.д.;
    4. Лучевые – за счет воздействия на мозг ионизирующего облучения;
    5. Сосудистые энцефалопатии, дисциркуляторные – связанны с постоянной дезорганизацией кровоснабжения головного мозга: гипертоническая, венозная, смешанного генеза.

Чаще всего заболевание прогрессирует постепенно. Но бывают случаи, когда оно развивается внезапно и резко: при злокачественном течении гипертонии или тяжелой болезни печени и почек.

Энцефалопатия способствует уменьшению в головном мозге количества нервных клеток, появлению небольших областей распада тканей, незначительных кровоизлияний, застоя крови и отека оболочек. Замечена разная концентрация и степень очагов поражения, в основном затрагивается серое или белое вещество и дезорганизация мозгового кровоснабжения.

Видео: возникновение энцефалопатии у детей

Общие симптомы

В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

  1. Шум в ушах;
  2. Общая слабость;
  3. Головокружение;
  4. Мигрени;
  5. Вспыльчивость;
  6. Высокая утомляемость;
  7. Резкая смена настроения;
  8. Слезливость;
  9. Ухудшение качества зрения и слуха.

На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

545646546Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера — параличи, паркинсонизм и парезы.

Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
  • Ультразвуковая допплерография — покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
  • Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
  • Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
  • Метод ядерного магнитного резонанса;
  • Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

564465465

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Основные виды энцефалопатий и их лечение

Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:

Формы / виды энцефалопатий Описание, подтипыПричиныСимптомыЛечение
Энцефалопатия ВерникеОстрое или подострое нарушение в функционировании среднего мозга и гипоталамуса, из-за недостатка витамина В.• При авитаминозе;
• При алкоголизме;
• При гастроинтестинальных заболеваниях;
• Наличие сильной рвоты у беременных или при отравлении какими-либо препаратами;
• На почве злокачественных новообразований;
• СПИД;
• Продолжительный гемодиализ.
Симптоматика нестабильна: сопутствует амнезия, различные невролигии органического происхождения, полиневропатии.

Классический комплекс: офтальмоплегия, психические нарушения, атаксия.

Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.
Введение витаминов В,В2, В6, аскорбиновой и никотиновой кислоты, анаболических стероидов, сульфата магния совместно с терапией основного заболевания.
Токсическая энцефалопатияКлассифицируется в зависимости от того, какое вещество послужило причиной отравления:
• Ртуть;
• Свинец;
• Сероуглерод;
• Маргонец;
• Бензин;
• Толуол;
• Мышьяк;
• Лекарственные препараты.
Регулярное получение дозы отравляющего вещества.На 1-ой стадии: возбуждение, нарушение координции, беспокойство, агрессивность, негативность, эйфория, галлюцинации, судороги.

Далее: вялость, адинамия, сонливость, угнетение и исчезновение рефлексов, нарушение сознания, вплоть до комы. Может сопровождаться развитием гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и др.).

Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.
Лечение следует начать как можно раньше: выведение токсинов из организма, возможно с применением антидотом. Необходимо использование препаратов, нормализирующих кровообращение, витаминов.

При хорошем лечении часто удается восстановить большенство утраченных функций головного мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга•Атеросклеротическая;
• Гипертоническая энцефалопатия;
• Смешанная;
• Венозная;
• Вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие);
• Энцефалопатия сложного генеза.
В зависимости от вида, главной причиной является ведущее заболевание.1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления. Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха.

2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта.

3 стадия: обмороки, эпилептические припадки, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).
Цель лечения дисциркуляторной энцефалопати - замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания.

В терапию медикаментами входят:
• Гипотензивное лечение
• Купирование атеросклероза и ишемии
• Повышение реологических свойств крови
• Антиоксидантная и метаболическая терапии

Прогноз:

Зависит от стадии заболевания. При 1 стадии трудоспособность больных сохраняется в полной или частичной мере. 2 стадия, как и 3, дает право на инвалидность.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатияБыстро прогрессирующее проявление полиомавирусного заболевания с поражением головного мозга.Активация JC вируса. Подвержены люди с нарушением функции T-лимфоцитов (иммунитета), например при лейкозе, лимфоме или СПИДе. Мужчины поражаются чаще женщин.В основном наблюдаются нарушения высших мозговых функций и расстройство сознания, приводящее к слабоумию. Очаговая корковая симптоматика - гемипарезы, нарушения зрения, афазия, дизартрия, расстройства чувствительности, дисфагия. Не так часто возникают атаксия и эпилептические припадки.Лечение малоэффективно, зависит от иммунной системы конкретного человека.
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатияПоявление участков демиелизации в белом веществе головного мозга, явлениялокального некроза и дегенеративных процессов в мозговой ткани.Артериальная гипертензия, стенозирующее поражение экстра- и интракраниальных сосудов, расстройства микроциркуляции.Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Может привести к деменции.Применяются седативные препараты, улучшающие общую гемодинамику.

Снижают артериальное давление (с помощью дибазола), повышенную свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, улучшают мозговой кровоток и микро-циркуляции (с помощью пармидина).
Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП, ПЭ)Разделяется в зависимости от происхождения, длительности, степени поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, предполагаемым исходом.

3 степени тяжести ПЭП:
• 1 степень - легкая;
• 2 степень - средняя;
• 3 степень - тяжелая.

Уровни поражения:
1) Оболочки мозга и ликворопроводящие пути;
2) Кора головного мозга;
3) Подкорковые структуры;
4) Ствол мозга;
5) Мозжечок.
• Постгипоксическое состояние (асфиксия);
• Хронические заболевания матери;
• Вредные воздействия окружающей среды;
• Травма (кроме внутричерепной родовой);
• Инфекция;
• Интоксикация;
• Нарушения метаболизма;
• Эндокринные и гормональные воздействия;
• Аутоиммунный конфликт;
• Стрессовые воздействия;
• Неуточненные и неклассифицированные факторы.
1) Высокие нейрорефлекторная реакции;
2) Астения;
3) Гипертония;
4) Гипертензионно-гидроцефальный синдром;
5) Судороги;
6) Кома.

Синдромами периодов восстановления перинатальной энцефалопатии у детей являются:

•Астеноневротический (церебрастенический);
• Вегегативно-висцеральные дисфункции;
• Нарушения двигательной сферы
• Судорожный;
• Гидроцефалия;
• Задержка психомоторного и речевого развития (ЗПМР, ЗПР, ЗРР),
• Нарушения психики.
Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия.
Гипертензивная энцефалопатияИнтенсивно развивающееся поражение клеток головного мозга.Повышенное артериальное давление – гипертония.• Головными боли;
• Тошнота;
• Рвота;
• Сопутствует нарушение сознания (от спутанности до комы);
• Судорожные припадки;
• Нарушение зрения (мерцание в глазах, зрительные галлюцинации);

Состояние может сильно улучшится при снижении артериального давления.
Снятие артериального давления и отёчности головного мозга.
Резидуальная энцефалопатияПостоянны (чаще непрогрессирующий) неврологический дефицит из-за подверженности ранее негативным факторам.У детей:
• Воспалительные и инфекционные заболеваниями мозга;
• Травма;
• Нарушения кровообращения и иные факторы;
• Перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период новорожденности
• Вялость;
• Парезы;
• Постоянные мигрени;
• Обмороки;
• Вегетососудистой дистония;
• Рефлекторно-пирамидная дефицитность;
• Психологические расстройства;
• Нарушения двигательных функций и памяти;
• Изменение эмоционального состояния;
• Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д.
Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе, спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами, но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Тем более, что без качественной диагностики постановка правильного диагноза будет затруднительной.

Профилактические меры

Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности (гипоксия, резус-конфликт, гестоз), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

В профилактике приобретённой энцефалопатии на первое место выступает своевременное обнаружение и лечение заболеваний, следствием которых становится заболевание мозга, квалифицированное использование медикаментов, отказ от вредных привычек, предотвращение ЧМТ.

Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

Энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое требует весьма скрупулезного исследования, а также длительного лечения. Добиться положительного эффекта получится, если пациент будет неукоснительно следовать всем советам грамотного специалиста.

Сосудистая энцефалопатия (дисциркуляторная) — наиболее распространенная форма (видео)

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! (консультация платная)
Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
В конце вопроса не забудьте указать код платежа!
(иначе Вас не смогут идентифицировать)
Оплаченные вопросы обычно обрабатываются в пределах 48 часов
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
  • Специалист СосудИнфо

    Если симптомы есть, то Вам нужно сходить к неврологу за назначением лечения. Обычно в таких случаях применяются ноотропы (пирацетам, например), сосудистые препараты, витамины. Учитывая раздражительность и нарушения эмоционального состояния, врач может посоветовать успокоительные средства или транквилизаторы, которые продают по рецепту. По интернету лечение не назначается, а из общих рекомендаций Вам могут помочь нормализация режима, свежий воздух, прогулки, исключение физических и эмоциональных перегрузок.

    • Дони

      спасибо

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Заключение слегка «расплывчатое», никакой конкретики. С ним надо идти к неврологу, рассказать, есть ли жалобы, подробно о симптомах, если они есть, потому что при такой картине их может не быть вообще. Врач, исходя, скорее, из клиники, нежели из заключения может назначить лечение.

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Не совсем понятна суть Вашего вопроса. С такими изменениями головного мозга нужно находиться под наблюдением невролога, который обычно назначает лечение в соответствии с проявлениями заболевания и жалобами.

  • Rabkina Yana

    Добрый день! Хотела проконсультироваться по следующему вопросу. Мне поставлен диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии смешанного генеза. Кроме общих симптомов у меня явно выраженное нарушение двигательной координации. Вследствие этого мне работодатели отказывают в вопросе трудоустройста. Подскажите, пожалуйста, на каком основании (может с сопутствующими заболеваниями?) И где(куда)? Я могу обратиться для получения права на инвалидность. Так, как я особо не умею пользоваться регистрацией на сайтах, прошу Вас ответить мне по электронной почте. yanarabkina46@gmail.com.Возможно у Вас возникнут дополнительные вопросы,на которые я смогу незамедлительно ответить. Спасибо за понимание! Мне важен любой Ваш ответ!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Вопросы получения группы инвалидности и ограничений в труде решают врач-терапевт и профпатолог. Если Вы обратитесь в поликлинику по месту жительства, то на основании имеющихся у Вас заболеваний доктор направит на прохождение медицинской комиссии, которая и решит, положена Вам инвалидность или нет.

  • Мария

    Добрый день! Моему папе 47 лет, сегодня утром он покрылся холодным потом и упал в обморок. Вызвали скорую, был ужасно слаб, не мог ходить и еле разговаривал, отвезли в кардиологию, сделали кучу анализов, врачи сказали, что это сердце, в том числе сделали КТ, вот заключение: в корково-субкортикальных отделах лобных, теменных долей в перивентрикулярном белом веществе определяются слабо гиподенсные очаги размером до 0,3 см. Боковые желудочки симметричные, не расширенны до 0,5 см с обеих сторон. III желудочек не расширен до0,31 см и IV желудочек не расширены, не смещены. Также определяется открытый пятый желудочек размерами 0,52×1,87 см.
    Область турецкого седла не изменен. Цистерны основания мозга не расширены.
    Сильвиевы щели не расширены, не углублены. Борозды конвекситальных поверхностей неравномерно углублены. Субарахноидальное пространство большого мозга и мозжечка не расширены. Кости свода и основания черепа не изменены.
    Заключение: КТ картина больше соответствует дисциркуляторной энцефалопатии.

    Ничего нам не объяснили об этой энцефалопатии, сказали только что не исключают пока инсульт и отправили на МРТ и УЗДГ БЦ (если я правильно списала с назначения).

    Собственно, вопрос: означает ли данное заключение, что у него ТОЧНО Энцефалопатия, если да, то на какой стадии? И насколько это серьезно? Разъясните, пожалуйста! Заранее благодарю!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Заключение означает, что имеются КТ-признаки энцефалопатии, но диагноз и стадия определяются еще и на основании клинических проявлений и неврологического обследования, поэтому точного ответа быть не может. Обычно подобные изменения обнаруживаются у пожилых лиц на фоне возрастных изменений сосудистого русла. Вполне возможно, что у Вашего отца поражены сосуды, питающие мозг, например, атеросклерозом, поэтому проявления энцефалопатии могут возникнуть и раньше. Прогноз зависит от степени нарушения кровотока и прогрессирования симптоматики. Вашему отцу нужно наблюдаться у невролога, но поводов для паники пока нет, если инсульт не подтвердится.