Тромбоциты: норма и патология, механизмы гемостаза и свертывания крови, лечение нарушений

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

Тромбоциты (PLT) – кровяные пластинки (бляшки Биццоцеро), осколки мегакариоцитов, играют важную роль в организме человека. Немного активированные даже в норме, они всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы совместно с эндотелием остановить кровотечение путем образования тромба. Тромбоциты осуществляют микроциркуляторный (первичный, сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, который происходит в мелких сосудах. Реакция свертывания крови в крупных сосудах реализуется механизмом вторичного гемостаза, который еще называют макроциркуляторным или гемокоагуляционным.

Где золотая середина?

Так же, как и другие форменные элементы, тромбоциты могут иметь склонность и к снижению, и к повышению, что часто является патологией, поскольку норма этих клеток в крови составляет 200-400*109 и зависит от физиологического состояния организма. Их количество колеблется в зависимости от времени суток и поры года. Известно, что ночью и весной количество тромбоцитов падает. Ниже уровень тромбоцитов у женщин (180-320 х 109/л), а во время месячных их количество может снизиться до 50%.  Однако в данном случае тромбоциты понижены физиологически, как защитная реакция (предупреждение тромбозов у женщин), поэтому лечения такое состояние не требует.

Количество тромбоцитов в крови несколько ниже при беременности, но если их уровень падает ниже 140 х 10 9/л, то меры должны приниматься незамедлительно, поскольку возрастает риск кровотечений во время родов.

Специальные мероприятия осуществляются и тогда, когда причиной низкого уровня тромбоцитов становятся заболевания:

546468864

Физиологическим может быть и повышение кровяных пластинок, например, после пребывания в высокогорной местности или при тяжелой физической работе. А вот когда в крови тромбоциты повышены в силу патологических состояний, тогда возрастает риск тромбозов и инфаркта миокарда, ведь тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а их избыточное количество приведет к усиленному тромбообразованию.

У детей после года уровень красных кровяных телец не отличается от таковых у взрослых. До года количество тромбоцитов в крови несколько ниже и составляет 150-350 х 109/л. Норма у новорожденных начинается с уровня 100 х 109/л.

Однако следует помнить, что когда тромбоциты в крови у ребенка повышены, то это будет настораживающим фактором и в таких случаях можно предположить следующую патологию:

  1. Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
  2. Поражение желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, печень);
  3. Железодефицитная анемия;
  4. Коллагенозы;
  5. Новообразования.

Одним словом, это будет поводом в обязательном порядке обратиться к врачу, но прежде придется сдать анализ крови повторно для исключения ошибки.

Тромбоциты в общем анализе крови

4684468468Современная клиническая лабораторная диагностика хотя и использует старые проверенные способы окраски и подсчета тромбоцитов на стекле, однако прибегает и к изучению популяции тромбоцитов с помощью гематологического анализатора, возможности которого значительно шире.

Гематологический анализатор позволяет определить средний объем тромбоцитов  (MPV – mean platelet volume), которые он не только измеряет, но и представляет в виде гистограммы, причем старые элементы находятся в ее левой стороне, а молодые – в правой. Размер клеток позволяет судить о функциональной активности тромбоцитов, и чем они старше, тем меньше у них размер и активность. Увеличение MPV наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, анемиях после кровотечений, макроцитарной тромбодистрофии Бернара-Сулье и других патологических состояниях. Снижение этого показателя происходит в случаях:

  • Беременности;
  • Железодефицитной анемии;
  • Воспалений;
  • Опухолей;
  • Инфаркта миокарда;
  • Коллагенозов;
  • Заболеваний щитовидной железы;
  • Болезней почек и печени;
  • Нарушений в свертывающей системе крови;
  • Гиперхолестеринемии;
  • Заболеваний крови.

Другим показателем качества кровяных пластинок является относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которая указывает степень изменения тромбоцитов по размеру (анизоцитоз), иными словами, это – показатель гетерогенности клеток. Его отклонения указывают на такую патологию, как:

  1. Анемия;
  2. Воспалительный процесс;
  3. Глистная инвазия;
  4. Злокачественные новообразования.

Способность тромбоцитов приклеиваться к чужеродной для них поверхности (коллаген, насыщенные жирные кислоты, которые составляют основу атеросклеротической бляшки), называется адгезией, а способность приклеиваться друг к другу и образовывать конгламераты – агрегацией. Два эти понятия неразрывно связаны между собой.

Агрегация тромбоцитов – неотъемлемая часть такого важного процесса, как тромбообразование, которое является главной защитой от кровотечений при повреждении сосудистой стенки. Однако склонность к повышенному образованию тромбов (тромбофилия или другая патология) может привести к неконтролируемой агрегации тромбоцитов и сопровождаться патологическим тромбообразованием.

Видео: почему повышается и понижается уровень тромбоцитов?

Образование тромба

Кровь сворачивается при контакте с любой чужеродной поверхностью, ведь только эндотелий сосудов является для нее родной средой, где она остается в жидком состоянии. Но стоит только повредить сосуд, как среда тут же оказываются чужой и на место аварии начинают устремляться тромбоциты, где самоактивируются, чтобы образовать тромб и «залатать» прореху. Это механизм первичного гемостаза и осуществляется он в случае ранения небольшого сосуда (до 200 мкл). В результате – образуется первичный белый тромб.

Образование тромба

При повреждении крупного сосуда самопроизвольно активируется фактор контакта (XII), который, начинает взаимодействовать с фактором XI и, являясь ферментом,  активирует его. Вслед за этим идет каскад реакций и ферментных превращений, где факторы свертывания начинают активировать друг друга, то есть, происходит некая цепная реакция, в результате которой факторы сосредотачиваются в месте повреждения. Туда же совместно с другими кофакторами (V и кининоген с высокой молекулярной массой)   прибывает и фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин), который сам ферментом не является, однако, как вспомогательный белок, он принимает активное участие в процессе свертывания.

Взаимодействие между IX и Х факторами происходит на поверхности активированных тромбоцитов, которые уже контактировали с поврежденным сосудом и на их мембране появились специальные рецепторы. Х активный фактор превращает протромбин в тромбин, а в это время фактор II также прикрепляется к поверхности тромбоцитов. Здесь же присутствует и вспомогательный белок – фактор VIII.

Тромбин, взаимодействует с фибриногеном, строит молекулы фибрина, образуя фибриновые нити, которые переплетаются, но не соединяются друг с другом. Поперечное сшивание фибриновых нитей (прочный тромб)  осуществляет фактор XIII (фибринстабилизирующий). На этом этапе в свертывании крови участвуют ионы кальция (фактор IV), которые способствуют наведению мостиков между нитями, и их сшиванию.

Кофакторы: тканевой фактор III, которого нет в крови, а только в тканях, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) являются субстратом образования фибрина, который признан конечным продуктом свертывания крови. И если этот фибрин непрочный, рана долго не будет заживать, поэтому кровотечение будет возобновляться вновь и вновь.

Механизм, который реализуется с участием системы свертывания крови, называется вторичным гемостазом, в итоге его образуется красный тромб (налипают форменные элементы).

Реакция образования тромба происходит на обнаженном коллагене, тканевом факторе и клеточных мембранах, включая фосфолипиды мембраны тромбоцитов.

Схема всех ферментных превращений и активирования факторов, которых 13, сложна и может быть непонятна, поэтому кратко процесс свертывания крови можно представить как четыре последовательные фазы:

  • Образование протромбиназы;
  • Образование тромбина из неактивной формы  (протромбин, фактор II);
  • Образование фибрина, который, по сути, и является тромбом;
  • Ретракция кровяного сгустка (отделение сгустка от сыворотки крови) осуществляется под контролем тромбоцитов, именно на них возложена эта важная миссия. Сокращая тромб, они стягивают нити фибрина и закрывают поврежденный сосуд.

Почему кровь остается жидкой?

Если образование тромба и остановка кровотечения находится в ведении системы свертывания (совокупность плазменных белков и протеолитических ферментов), то для поддержания крови в жидком состоянии существует противосвертывающая система, создающая равновесие в организме человека, которая представлена такими  компонентами:

  1. Антикоагулянтной системой, регулирующей скорость процесса свертывания и не дающей крови возможности сворачиваться там, где в этом нет необходимости. Если этот компонент работает плохо, возникает угроза смерти от тромбозов;
  2. Фибринолитической системой (фибринолиз), которая ответственна за образование тромба именно такого размера, чтобы он мог закрыть сосуд, но не больше и не меньше. Лишние фибриновые нити или фибриновую пробку, выполнившую свою функцию, она растворяет и восстанавливает нормальный кровоток после остановки кровотечения.

Однако, как и в системе свертывания, в противосвертывающей системе также могут быть сбои, и она начинает плохо работать. Белки-антикоагулянты (антитромбины) в норме постоянно присутствуют крови и осуществляют свою задачу (ингибируют тромбин). Они образуются в печени, садятся на стенки сосудов и инактивируют активные формы факторов свертывания, которые также все время присутствуют в крови и наровят образовать тромб. Лишь только «заметив», что начинается неконтролируемое свертывание, антитромбин III вклинивается в процесс и не дает крови свернуться.

5468684648

Если этот фактор по каким-либо причинам не работает, то для его активации целесообразно введение гепарина, что и делается для предотвращения тромбозов (ДВС-синдром, тяжелые травмы, беременность, тромбозы нижних конечностей). Однако, если по каким-то причинам антитромбина III мало или его нет вовсе, тогда на помощь одного гепарина рассчитывать не приходится, поэтому его (гепарин) вводят совместно с антитромбином.

Дефицит антитромбина может быть наследственной патологией и, когда его уровень составляет 60-70% от нормы, то тромбозы уже обеспечены. Родившийся с подобной аномалией ребенок и имеющий 50% дефицита, погибает от тромбозов в первые часы жизни. Недостаток антитромбина III признан частой причиной инфаркта миокарда у совсем молодых людей.

Еще одним важным компонентом антикоагуляции является протеин С (РС), который осуществляет контроль за работой VII и VIII факторов и при необходимости блокирует их. Протеин С синтезируется в печени (с участием витамина К). Его дефицит может стать причиной невынашивания беременности (тромбозы).

Кроме перечисленных факторов, к противосвертывающей системе относятся и другие ингибиторы, ограничивающие протеолитические реакции: гепариновый кофактор (ГК II), протеин S (PS), ингибитор тканевого фактора (ИТФ), протеаза нексин I (ПН-I) и др.

Основные лабораторные тесты на свертывание крови

468846846648468

Нормы показателей коагулограммы

Процесс свертывания крови может начинаться с повреждения поверхности эндотелия (сосудистой стенки), тогда происходит срабатывание внутреннего механизма образования протромбиназы.  Свертывание также  может запускаться от контакта крови с тканевым тромбопластином, который спрятан в клетке ткани, если мембрана целая. Но он выходит наружу при повреждении сосуда (внешний механизм образования протромбиназы). Запуск того или иного механизма объясняет факт, что время свертывания пробы капиллярной крови (внешний путь) в 2-3 раза меньше, чем пробы венозной крови (внутренний путь).

Для определения времени, необходимого для свертывания крови, применяют лабораторные тесты, основанные на этих механизмах. Исследование свертываемости по Ли-Уайту осуществляют путем забора крови в две пробирки из вены, тогда как образование протромбиназы по внешнему пути изучается по Сухареву (кровь из пальца). Этот анализ крови на свертываемость довольно прост в исполнении. Кроме того, он не требует особой подготовки (берется натощак) и  много времени для производства, ведь капиллярная кровь (как сказано выше) сворачивается в 2-3 раза быстрее венозной. Норма времени свертывания крови по Сухареву составляет от 2 до 5 минут. Если время образования сгустка укорачивается, значит, имеет место ускоренное образование протромбиназы в организме. Это происходит в следующих случаях:

  • После массивной кровопотери, на которую система свертывания отвечает гиперкоагуляцией;
  • ДВС- синдрома в 1 стадии;
  • Негативного влияния оральных контрацептивов.

Замедленное образование протромбиназы будет выражаться удлинением времени образования сгустка и наблюдаться при определенных состояниях:

  1. Глубоком дефиците I, VIII, IX, XII факторов;
  2. Наследственных коагулопатиях;
  3. Поражении печени;
  4. Лечении антикоагулянтами (гепарином).

Как поднимать уровень тромбоцитов?

Когда в крови тромбоцитов мало, некоторые люди пытаются самостоятельно поднять их с помощью нетрадиционной медицины, употребляя продукты, повышающие тромбоциты в крови и целебные травы.

Следует заметить, что диету для повышения кровяных пластинок можно считать поистине царской:

  • Гречневая каша;
  • Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  • Все сорта рыбы;
  • Яйца и сыр;
  • Печень (желательно говяжья);
  • Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  • Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  • Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  • Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи.

5468486

Люди говорят, что повысить тромбоциты народными средствами можно, если употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла (три раза в день) или пить свежий сок крапивы (50 мл) с таким же количеством молока. Но все это, наверное, возможно, если тромбоциты снижены незначительно и выяснена причина падения их уровня. Или как вспомогательные мероприятия при основном лечении, которое проводится в стационарных условиях и заключается в переливании донорской тромбомассы, специально приготовленной для конкретного больного.

Лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку тромбоциты долго не живут, поэтому хранится тромбоконцентрат не более 3-х дней в специальных «вертушках» (клетки должны постоянно перемешиваться при хранении). Кроме того, для качественного повышения тромбоцитов, они должны прижиться в организме нового хозяина, поэтому перед их переливанием производится индивидуальный подбор по лейкоцитарной системе HLA (анализ дорогой и трудоемкий).

Снизить количество кровяных пластинок

Снизить тромбоциты легче, чем их поднять. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) способствуют разжижению крови и таким образом снижают уровень кровяных пластинок. Также в подобных целях применяются антиагреганты и антикоагулянты, которые назначает лечащий врач, а не соседка по лестничной площадке. Сам больной может лишь помочь врачу, отказавшись от вредных привычек (курение, алкоголь), употребляя продукты богатые йодом (дары моря) и содержащие аскорбиновую, лимонную, яблочную кислоты. Это – виноград, яблоки, клюква, брусника, черника, цитрусовые.

Народные рецепты для снижения уровня тромбоцитов рекомендуют чесночную настойку, порошок корня имбиря, который заваривают в виде чая (1 ст. ложка порошка на стакан кипятка), и какао без сахара утром натощак.

Все это, конечно, хорошо, однако следует помнить, что все мероприятия должны осуществляться под контролем врача, так как такие элементы крови, как тромбоциты, не очень-то подчиняются методам народной медицины.

Видео: о чем говорят анализы крови?

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! (консультация платная)
Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
В конце вопроса не забудьте указать код платежа!
(иначе Вас не смогут идентифицировать)
Оплаченные вопросы обычно обрабатываются в пределах 48 часов, иногда чуть дольше
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
  • Любовь Бабенко

    Здравствуйте. С апреля ежедневно принимаю препарат нольпаза 20мг. утром. Сказали, что можно на постоянной основе. Когда болит желудок, когда не болит. Поверхностный неактивный хронический гастрит, в небольшом кол-ве хеликобактер пилори, не лечили. В середине июля был сильнейший стресс. В августе преждевременно началась менструация на 7-8 дней раньше, три дня очень мало, 4 и 5 день немного совсем, 6 день уже похоже на менструацию, а вот 7 день утром я встала, и повалились куски как печень, прокладки не хватало на 2 минуты. Я побежала в консультацию, оттуда отправили на госпитализацию, в госпитализации отказали, сказали, что ничего страшного, разово вышло и все. Поставили транексамовую кислоту в/в и далее пить таблетки от 3-5 дней. Т.е. 21.08 началось обильное кровотечение, 22.08 я поехала сдала гематологический анализ, т.к. сказали, что у меня гемоглобин упал. Анализы в норме. В динамике я пересдала и обратила внимание на то, что тромбоциты понизились со 189 до 183, далее просмотрела свою кровь, и тромбоциты постепенно снизились к нижнему значение. В инструкции есть один из побочных эффектов — тромбоцитопения. Может ли быть в моем случае это именно побочный эффект? Очень переживаю за это понижение. По поводу кровотечения: УЗИ показало 2мм в момент обращения. Далее эндометрий был 8мм., но указали признаки аденомиоза, но в мае 26 числа УЗИ идеальное. Боли в момент менструации нет, цикл 4,5 дней по календарю. 40 лет, 55кг. В анамнезе 2012 года июнь месяц конизация шейки матки и цервикального канала по поводу carcinoma in situ 3гр.кл., рецидивов не было. Июнь 2017 года — самостоятельные роды с эпизиотомией. По поводу лечения аденомиоза назначили оки, но у меня аллергия на них. Вопрос 1.: может ли пантопрозол понижать тромбоциты и что пить вместо него, питание у меня вообще нестабильное, стол скупой, состояние нервозное, постоянно какой-то страх за детей, за себя. Кстати, кровоточат десна при чистке, яблоко откусываю — крови нет. И на ноге есть единичные красная точка, немного выпуклая, больше похожа на невус. С кардиологией тоже беда какая-то. Все проверила, кардиолог сказала к ней не ходить, идти к неврологу. 2. Как улучшить реполяризацию в миокарде левого желудочка. 3. Как быть теперь с аденомиозом, т.е. какое должно быть лечение с аллергической реакцией на оки, множественные кисты на нижней губе на шейке. Сразу дали мне направление удалить их все. УЗИ в динамике еще не было. Жду менструацию. Буду благодарна за развернутый ответ. Постоянно усталость, слабость, эмоциональная неустойчивость. Очень часто болит голова справа, начинается от затылка. Болят глаза, давление в них проверила, 17. Какие анализы мне пересдать или дополнить в свое обследование? Как уравновесить тромбоциты? Спасибо Вам огромное!
    https://uploads.disquscdn.com/images/e972b22fd5d7598e967c4c9bd6f436a55d12208553ad919c887b5b448f72eb91.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/a9bf02a5dbf15dc0184540dda82a9c44b9514020b7e625a593612ff11acf6c2e.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/55500d44916454daba0f942c9a37a99aefea03955fb0ff38188e8e3890f8bc47.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/a9bf02a5dbf15dc0184540dda82a9c44b9514020b7e625a593612ff11acf6c2e.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/08bef1d9dac552ce3fc5a1153c58018b6e59e45d842f96cc63f37687b4fe15d0.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/9a6814f17d1278e2e6f4ad9aa7c25919bb17f1562538859238d28785f7071460.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/2d53851c7235db3b13053390a82a300479e2cc5677574120cc655ce08b787aed.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/ba99b0b7401201f9356ea4febc0ae93f6faf5a87fe3f0fd459aaa583c691dfb0.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/f8cabc016fcf2120ecec0f52e9d382bc56e073af775858e6702ce480e5cb6bb7.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/b909b08ee8071441d850b2e5e382e8647ed999155158a96203091b94d39d77e4.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/897c731cc3e7c127bd05179252ee6ac6ac892d73d6a715cbe18fd961405de805.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/11e3e7fc9a1df3b5492e214b305ef3847ba435339e3e7cc6729ee4c84a7375e9.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/5fd800104c772c50d207958a474f052050ec7870f8eea40ec1ee182b944b1188.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/43eb6501856fd404d59278706082c4f47a7da47f8812aa73108218d3d0cfa96d.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/c4ede331c27c65971fc0aab58f3a50b062d448a9ec3eaf45cf88e1e95f38f03b.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/71b66ac7458bb8f6216a9c1f1bcb94712bf0e9869435b17d9286978b0e6b29d3.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/112ce4287fb997e8c30686fd16ebb1f46a93945fb61d124d0d9cce9e2b465ff5.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/906c441398bde475c2ef88ea1c2d87b2b970f6dffd9ab81ae89f9941ed949a9d.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/98aa99bfe814e382bd68dcfa9ffe7f39a075dd7036c94dfc5967e22d242f0a1a.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/7226c617ea92e4a0e99347ab33e7ed36c38024ef4cad3f8b3d1be8f6d50857b2.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/bd8f13b6e37525d36eb23f383386964509f61b83788050aa36913eb7757f7b75.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/b06eca52eea5de80e7f567aa0c9964dae030b9582043b2ee309d8b61669f6d65.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/32ac2d9ddb5ae115614006be781ecdbb861e1d422d215c4a8348ef0a22fe6ce3.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/10c931d356df429ac2a61238ae17e7a6e5db20b1c208e6cb85bb484088aad278.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/40d839fa48bfdcc7454cb20bfb05598b436b265000827c51107e21f065962769.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/db87908038a55507948ae742249f8f5016538d3db464d111048291c8821b22d2.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/bfae66e79d539b3309f5c183f30d216a564754c601e59622ffb3b202436fff57.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/a72f32bb296c0cc8c79585d2a2e6188c037dee95c77f91749c85edee5a066dc3.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/c9bc84a66d36a2bfb3413759853f4dafd9ef9e17449449abf8f3874ef570b840.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/7616bc24a5cd25a14008c069ca05e972973a78e1bf0feabb0de9f097cb6b1dfb.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/3a14d0a7953ff081c833b518a25b3b50572b378d46591215829e40999577ffdb.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/f21a983ddce4e353d11a0ffa5acd0903c412f45fc1fec03172fda4aec4d9ff55.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/7c3a0588dc27613fa11634c2a930295c5421b1a5a8d7b53502fe2e1f662b884b.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/45088eae1fd84ec0991f320fb434bee74c6decac1039da6c43f30c35dba1e626.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/94ca84ff355dc4911223697e524cd864129b05129c3fd27f21961327b73bd35c.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/a25f0b011ecbdc2cab011e375ecdee38a16cc014a85dc42aa71bed48adcce70d.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/68574b05d13efd1bf33233402824b1e60066dc5524dce5e10ff7d0a9466a6253.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/8455437d1ca62e9bf5268b031895251fd68c4a183aab715412c72adca3de47a6.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/923ef1d4ec18769925482ff12da8daeb6b5500515be69690d679c1d0c19282eb.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/4b6d4fc49a5df7a0b65f441ef07c4e4f7aebd1c461926c6c051656890f4f74d9.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/52ea30cbd97baca1bf29dfc9c681245e0cebc8ee537a8bfefc6372c88cb7bfc6.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/8dead19ca7efe35f37e39d344522d6db67febbd4896b72be1be3b3bfe177be85.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/881613e6d001f6c887ff573d28a98988b8e7e528ab05a79bc363b241aa1cb884.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/0ff58229445880803e1b5b7cab2f7a39a8932219807255e01b1a24de765c8fa0.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/00dc7f529d95783a6632eddfeda97909a88254351ddb6234227c990624fadec7.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/b594e566fd8934ae8e1e77e1f509a26a80f58d5115318c0862aa66717cc6c19f.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/b4bdd9dc2e29c52e361371174d4383764512424497b60ca988f300ad17cd348b.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/aa1158e0216c5166b333932fc361a90942eb4f97c6cbe19771270fef6ff93990.jpg
    https://uploads.disquscdn.com/images/22af8eac9b14558dc3e9dfede5bd3b9ecd11fff508570c50821b2659de78ae34.jpg https://uploads.disquscdn.com/images/86db72bcb3ab84bda7dbdfa6a50da10b63fbdd53b48196ffc4574c437e4266ee.jpg

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Вы очень тщательно и всесторонне обследованы, поэтому проходить еще что-либо не имеет никакого смысла. Более того, по анализам, серьезной соматической патологии у Вас нет, но бросаются в глаза явные признаки тревожного расстройства, о котором есть соответствующие заключения. Наиболее вероятно, что именно оно — причина всех переживаний, и если не бороться с проблемами с нервами, Вы можете прийти к серьезной депрессии, постоянно тревоге с паническими атаками. Самый главный совет, который хочется дать — обратиться к хорошему психотерапевту, который назначит правильные антидепрессанты и поможет справиться с тревожностью, иначе круги повторных обследований не прекратятся. От вас требуется наладить режим труда и отдыха, обеспечить достаточный сон, прогулки, физическую активность (плавание — один из лучших вариантов и улучшить состояние здоровья, и успокоить нервы). Особое внимание уделите питанию, сделайте его регулярным и качественным. От того, что Вы едите, зависит метаболизм, реполяризация в сердце и Ваше самочувствие.
      По поводу нольпазы: если Вы не страдаете язвой, не принимаете препараты, которые могут ее вызвать, то нет необходимости в постоянном применении препарата. Тромбоциты пока в пределах нормы, паниковать не нужно! Наличие хеликобактера требует соответствующего лечения, которое должен подробно расписать терапевт или гастроэнтеролог.
      По гинекологии тоже поводов для паники нет. Менструация могла начаться раньше срока из-за стресса, если кровотечения больше не случатся, то страхов никаких в этом нет. Аденомиоз можно пока наблюдать или попробовать найти те препараты, которые не вызовут аллергии, благо аптеки предлагают их огромное количество. Кисты на шейке удаляются путем конизации, но это, опять же, не требует срочности. С кистами можно повременить, если нет возможности удалять их сейчас.
      На красные точки, невусы и т. д. обращать внимания незачем, равно как и искать на себе другие признаки серьезных болезней. Кровоточивость десен при чистке зубов может говорить либо о том, что Вы слишком активно орудуете щеткой, либо могут быть проблемы с самими деснами, которые устраняются уходом за полостью рта и приемом витаминов.
      Кардиолог права, отправив Вас к неврологу. Реполяризацию в сердце не лечат как таковую, она нормализуется при правильном питании, отсутствии стресса и приеме витаминов и минералов. Кстати, магний был бы в Вашем случае полезен. Он не только улучшает метаболизм в миокарде, но и ощутимо успокаивает нервы и оказывает расслабляющее действие.
      Таким образом, первым делом нужно постараться успокоиться, не одолевать врачей и не мучить себя ненужными обследованиями. От Вашим переживаний страдаете не только Вы, но и дети, которые очень чутко реагируют на поведение мамы. Второе — займитесь уравновешиванием НЕ тромбоцитов, которые в пределах нормальных значений, а приведением в порядок нервной системы. Успокоившись, Вы заметите улучшение самочувствия, перестанете ходить по врачам и искать болезни, которых нет.
      В порядке важности мы бы советовали такой план дальнейших действий:
      1. психотерапевт и антидепрессанты (их принимают длительно, эффект в ряде случаев становится заметен спустя 2-3 месяца, поэтому от Вас потребуется терпение и большое ЛИЧНОЕ желание привести в порядок нервы);
      2. режим, питание, отдых, витамины — можно начинать прямо сегодня;
      3. лечение хеликобактерного гастрита, удаление кист шейки матки, наблюдение у гинеколога — без экстренности и паники.
      4. в ближайшее время — минимум обследований, всевозможных анализов и т. п., максимум — успокоение.
      Будьте здоровы!

      • Любовь Бабенко

        Здравствуйте, я благодарю Вас за подробный ответ. Наверное, именно такой мне и нужен был. Я обращалась к психотерапевту, диагноз — тревожное расстройство. Пила препараты по назначению. Плохо стало, когда в январе с перерывом в месяц в шейный отдел поставили кеналог и дипроспан. Голова постоянно болит. Пила еще мексидол, с ним вообще хорошо было, 2 месяца по 1 т. 2р/д (его уже позже). Это был ад(((, трясло всю, скакало давление, обратилась в психоневрологический диспансер, золофт, тералиджен, карбамазепин, ноотропное, что-то, седацию, физиотерапию. Постепенно все пришло в норму. С паническими атаками знакома…. С ними справлюсь. Понимаю, что психосоматика страдает. Просто врачи махают рукой и отправляют. А когда паника, кидаешься ко всем. Тут и тромбоциты взяли и понизились, возможно также разрушаются клетки от стресса. Сходила уже к гематологу, тоже сказала, что пока нет места беспокойству, но бывает, что пантопразол может их снизить. Я, бывает, при сильной головной боли пью ибупрофен и поэтому пью нольпазу. Онкологи все же против гормонов при лечении аденомиоза. Да и на кисты тоже говорят, то есть они, то их нет. Про реполяризацию поняла. Еще остались вопросы, можно ли попить крапиву сейчас, но у меня варикоз, прочитала, что противопоказания при варикозе. МРТ головного мозга тоже делала, грубой патологии не выявлено, но головокружения есть, мексидол хорошо помог. Его тоже можно пить дважды в год? И какие витамины принимать? Про магний слышала, что лучшая форма цитрат магния + В6. Спасибо Вам, прямо сняли с меня груз. А детки действительно все понимают, когда мама в агонии((, хотя ни разу им этого не показала, все молчком. Или уходила, чтобы не видели моей тревоги((. Такой консультации мне не дали в целом 5 врачей. Я очень рада, что есть такой сайт, которому можно все рассказать, а в ответ получить консультацию, самую настоящую! В какой теме написать еще про мутацию гена? У дочки есть такой, наблюдается у гематолога. А у младшей атопический дерматит. Тоже аллергологи рукой машут.

        • Специалист СосудИнфо

          Любовь! Мы рады, если наши советы будут Вам полезны, потому что стараемся максимально полно отвечать на вопросы, насколько это возможно сделать заочно. Еще несколько комментариев: если Вы иногда пьете ибупрофен, то это еще не повод в постоянном режиме принимать нольпазу. Аденомиоз можно пока понаблюдать, в конце концов, он Вас не беспокоит. С крапивой не горячитесь, кровотечение было однократно, вполне вероятно, что оно не повторится в ближайшее время. По поводу мексидола лучше говорить с Вашим неврологом, по показаниям он назначит столько, сколько необходимо. Витамины — любые, но лучше комплексы с минералами и проверенных производителей. С магнием хорошим препаратом считают Магне В6, единственным минусом которого является стоимость, но он действительно эффективен. По поводу тревожности: если Вы принимали какие-то антидепрессанты длительно и они Вам помогли, имеет смысл к ним вернуться. Наверняка Вы знаете, что эти препараты нужно принимать долго, не менее полугода, первые 2-3 недели могут быть не совсем приятные ощущения, а дозировку и схему приема должен определить психотерапевт (золофт тот же, рексетин показан при тревожных расстройствах, но конкретное наименование должен указать врач на приеме). Без рецепта можно приобрести афобазол или адаптол, ноофен, которые тоже оказывают успокаивающее действие. Что касается мутации гена и наблюдения ребенка у гематолога, то никто лучше, чем сам гематолог не объяснит Вам суть мутации и ее влияние на здоровье. Атопический дерматит: диета, минимум аллергенов вокруг, бепантен на сухие корки и высыпания, спокойная обстановка в доме (это важно, потому что психоэмоциональная нагрузка усиливает проявления аллергии).

          • Любовь Бабенко

            Здравствуйте, огромное Вам спасибо еще раз! Вы единственные, которые остались не безучастны к проблеме пациента и действительно, как будто я пришла в кабинет, где сидит консилиум врачей и каждый ответил на волнующий вопрос, более того, обращение заочное. Только профессионалы могут вот так понять, что беспокойство о здоровье лежит где-то глубже и распознать этого «змея», дать совершенно точные рекомендации и пожелания. Я думала, так уже не бывает. Конечно, когда разрушаешь себя изнутри, не живешь, а страдаешь, качество жизни = 0. По антидепрессантам, действительно первое время, это наоборот усиление этих всех расстройств, но мне дозировку более 50 мг не назначали. Пила 3 месяца, с заведующей отделением в очень хороших отношениях, которая мне тоже от души пожелала успокоиться и привести себя в порядок. Принимаю сейчас пустырник форте)) — верю в него)), кардиолог мне сказала, что не нужно афобазол и = ему препараты, видимо, не совсем все плохо. Когда я на приеме у доктора, я веду себя совершенно нормально, сдержано, осознаю имеющееся беспокойство, что страдает психосоматика, речь связная, последовательная, конструктивная, но налицо тревога и беспокойство, обида, я это все понимаю. Они же и сами говорят, что антидепрессанты — это не панацея, нужно разобраться в голове, таблетки помогают, пока их пьешь. Или, конечно, когда уже патологические расстройства. Первый эпизод у меня был в 2013 году, когда внезапно отец ребенка скончался прямо в постели, лёг и умер, молодой парень, 27 лет…..остановка сердца, я 2 года плакала, наверное, это и было затяжной депрессией. Я все это понимаю, но не было нужных слов. Вы выступили и психологом, и тщательно разобрались, погладили по голове и подтолкнули вперед, чтобы шла и не оглядывалась, что все хорошо, чтобы взяла деток в обе руки и шла к солнцу вперед. Конечно, я буду стараться и мне уже легче. Спасибо Вам огромное, спасибо, что Вы в доступе, спасибо, что умеете разобраться, спасибо, что можете услышать и еще раз повторюсь, что самое удивительно — это дистанционно. Кстати, тромбоциты уже в норме, 236)) Безумно Вам благодарна!!! Как я могу Вас дополнительно отблагодарить?

          • Специалист СосудИнфо

            По поводу крапивы имелось в виду, что нет особых показаний ее пить, но если есть желание — на здоровье, варикоз не числится в разряде противопоказаний, если нет тромбов. Антидепрессанты — не панацея, но принимая их, Вы сможете по-другому взглянуть на ситуацию, найти радости в жизни и вернуться к увлечениям, расслабиться, наконец. Потом их можно отменить, а состояние психики уже придет в норму. Как бы Вы не вели себя на приеме, тревожность сложно не заметить. Это видно даже по стилю Ваших вопросов, и с этим нужно бороться. Кстати, можно поработать с психологом, который найдет корни обид и переживаний, поможет пережить их по-другому и расставить все мысли и поступки на свои места. И мы желаем, чтобы это произошло как можно быстрее. Что касается благодарности, то в форме отправки комментариев есть «Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑». Можете не волноваться: Ваша благодарность дойдет до адресата незамедлительно. С пожеланиями здоровья, команда СосудИнфо.ру.

  • Анжела

    Здравствуйте. У меня беременность 10 недель. Сделала развернутый анализ крови. Все показатели в пределах нормы, кроме тромбоцитов — 47 и тромбокрита — 0.06. Каковы могут быть причины?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! У беременных тромбоциты несколько снижаются, особенно, на поздних сроках, но у Вас этот показатель чрезвычайно низок, поэтому следует обязательно найти его причину. Причины тромбоцитопении чрезвычайно разнообразны, начиная с аллергии, плохого питания и инфекций и заканчивая опухолями, поэтому без обследований по интернету определить, почему такой результат анализа у Вас, невозможно. Вместе с тем, не нужно заранее паниковать, первым делом пересдайте анализ, ведь ошибку аппарата тоже исключить нельзя. На обследования Вас обязан направить Ваш акушер-гинеколог, не помешает консультация гематолога в случае повторного плохого результата. Не откладывайте обследования, так как низкие тромбоциты создают угрозу кровотечения и неблагоприятного развития беременности. Здоровья Вам!

  • ольга

    Здравствуйте, расшифруйте , пожалуйста анализ. У меня Няк , диагноз поставлен 2 года, была стадия ремиссии-пила 2 гр салофалька, почувствовала себя хуже, подняли до з гр салоф. пью уже 2 месяца. Меня беспокоит повышенные тромбоциты с ноября месяца 2014 года, гастроэнтеролог ничего толком сказать не может. соэ — 2 лейкоциты -10.97 эритроциты -4.37 гемоглобин -131 гематокрит — 40.3 средний объем эритроцита (mcv) -92.2 среднее содержание гемогл. в эритроц. (mcn) -30 средняя концентрация гемогл. в эритроц ( mcnc) 32/5 тромбоциты 501 ширина распределения эритроцитов(rdw cd) -45.8 фл ширина распределения эритроц. (rdv-cv) -13.8 ширина распределения тромбоцитов по объемам(pdv) -12.3 средний объем тромбоцитов(mpv) -10.5 тромбокрит -0.51 нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) -54.6 нейтрофилы(абс) -5.99 лимфоциты(на 100 лейкоц. ) -28.4 лимфоциты(абс) -3.12 моноциты (на 100 лейкоц.) -9.2 моноциты (абс) -1.01 эозинофилы(на 100 лейкоц.) -7.3 эозинофилы(абс) -0.8 базофилы(на 100 лейк.) -0.5 базофилы(абс) -0.05 повышены тромбоциты были 427, январь 2015-502, лето этого года 404-480, август 2015- 375 делала коагулограмму 1, 06, 2015 ачтв -32.7 сек. тромбированное время -21.1 сек протромбированое время -11.6 протромбированый индекс по квику -80 процентов фибриноген -2.10 МНО(ПТВ и ПТИ) 0.98 антитромбин 111 — 116 процентов

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! У Вас повышены лейкоциты, что может быть связано с НЯК, а вот причину тромбоцитоза назвать заочно невозможно. Вам стоит проконсультироваться у гематолога.

  • karisha mitkina

    Подскажите пожалуйста. Сдала расширенный анализ крови.
    Результаты с тромбоцитами насторожили
    PLT 216
    MPV 11.30
    PDW 77.20
    Что означает такой высокий показатель PDW? Норма указана 25-65

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! PDW — это один из тромбоцитарных индексов, который показывает ширину распределения тромбоцитов по объему, а его повышение может свидетельствовать о нарушении размеров популяции тромбоцитов. Повышение этого показателя может говорить о наличии анемии, онкологических заболеваний, воспалительных процессов и т. д. Кроме того, если Вы поели перед сдачей анализа или беременны, то PDW тоже может повыситься. За точными разъяснениями касательно причин Вам лучше обратиться к гемостазиологу, гематологу или врачу, направившему Вас на исследование.