Фибрилляции сердца: формы, признаки, причины, первая помощь и терапия

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
446486468

Медицинская наука называет фибрилляцией сердца одно из нарушений его работы, когда вместо нормальных, полноценных, проталкивающих кровь по сосудам сокращений органа он может производить только очень частые (более 200-300 раз в минуту), неритмичные, хаотические сократительные движения. По сути, данное заболевание — одна из форм аритмии сердца. В зависимости от того, какие его отделы поражены, выделяется фибрилляция предсердий и желудочков. Однако стоит отметить, что при возникновении патологически частых сократительных импульсов в предсердиях, желудочки тоже не остаются незатронутыми. То есть нарушение ритма в первых влечет за собой и изменение такового во вторых и наоборот. Тем не менее, врачи выделяют эти формы для конкретизации начального очага возникновения аномально частых импульсов.

Формы фибрилляции сердца

Нормальная частота сердечных сокращений у человека составляет 60-80 раз в минуту.

Фибрилляцией предсердий называют патологическое состояние, при котором эта часть органа выполняет сокращения от 250 до 700 раз в минуту, желудочков — от 250 до 450. Приступ сердечных сокращений с нарушенным ритмом и очень высокой частотой называется пароксизм мерцательной аритмии.

54648468

Классификация фибрилляции предсердий

Различают типы мерцательной аритмии:

Первый характеризуется возникновением ритмичных сокращений мышечной ткани предсердий с частотой от 250 до 400 раз в минуту. Желудочки при этом варианте тоже сокращаются с повышенной частотой, хотя и значительно меньшей, чем предсердия. Однако ритм общих сердечных сокращений скоординированный.

При мерцании предсердий наблюдается частота их сокращений до 700 раз в минуту. Координация ритма с желудочками отсутствует, сердце работает беспорядочно.

По особенностям течения доктора выделяют следующие разновидности аритмии:

  1. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Она диагностируется у пациента, если у него приступ проходит самостоятельно в срок до одной недели. Либо в случае применения кардиоверсии (искусственного восстановления ритма) — до двух суток.
  2. Персистирующая форма. Для нее характерна длительность приступов более недели. При применении лекарственного или электрического восстановления ритма это удается сделать только более чем через двое суток.
  3. Постоянная форма. При данной разновидности фибрилляция не поддается кардиоверсии, приступы возникают постоянно.

Мерцательная аритмия, будь то персистирующая форма, пароксизмальная или постоянная, по частоте сердечных сокращений классифицируется следующим образом:

  • Тахисистолическая форма (желудочки сокращаются более 90 раз в 60 секунд);
  • Эусистолическая, или нормосистолическая (сокращение желудочков происходит с частотой 60-90 р/мин);
  • Брадисистолическая (частота сокращения желудочков составляет менее 60 р/мин.).

Виды фибрилляций желудочков

Их выделяют те же, что и для предсердий: трепетание и мерцание. Первая форма характеризуется правильным ритмом и частотой сокращений 200-300 в минуту, вторая — аномальной ритмичностью, количество сокращений за 60 секунд — 300-450.

На ЭКГ фибрилляцию желудочков подразделяют на две формы. Точнее это две последовательные стадии течения процесса: крупноволновая фибрилляция и мелковолновая. Первая характеризуется крупными, высокоамплитудными, неширокими волнами. Прогноз при ней более благоприятный, и она лучше поддается кардиоверсии.

Чем опасно состояние мерцательной аритмии?

Сердце — это полый мышечный орган, главной функцией которого является перекачивание крови в сосудистой системе. В результате периодических его сокращений все ткани тела своевременно получают кислород и питательные вещества, а углекислый газ и токсические продукты обмена веществ быстро удаляются из него. Работа «кровяного насоса», состоящего из четырех отделов — двух предсердий и двух желудочков, должна быть скоординирована. Функционируют отделы органа последовательно: за сократительным движением предсердий следует таковое желудочков. Частота сокращений первых и вторых упомянутых камер сердца должна быть одинаковой.

4565468

Фибрилляция характеризуется не только увеличением оной до пугающих цифр, но и отсутствием той самой координации движений отделов органа. Предсердия и желудочки начинают сокращаться вразнобой.

При возникновении хаотических нерегулируемых сокращений сердечного мускула снабжение органов кислородом и нутриентами прекращается, особенно чувствительна к этому нервная система, в частности, головной мозг. Отсутствие его кровоснабжения в течение всего 5-6 минут приводит к смерти человека.

Также осложнениями фибрилляции сердца являются:

  1. Образование тромботических масс в предсердиях и закупорка ими артериальных сосудов (головного мозга (инсульт) и прочих органов).
  2. Кардиомиопатия (дилатационная форма). Перенагрузка миокарда приводит к расширению всех полостей органа.
  3. Остановка сердца в результате кардиогенного шока.

Видео: мерцательные аритмии в программе «О самом главном»


Почему возникает фибрилляция сердца?

Подавляющее большинство пациентов, у которых диагностируется фибрилляция желудочков или предсердий, страдает различными недугами. Условно их можно разделить на группы:

Патологии собственно сердца и хирургические операции на нем

Резкое снижение общего объема крови

  • Объемная кровопотеря. В итоге происходит внезапное падение кровяного давления, компенсаторно организм увеличивает силу и частоту сокращений сердечного мускула.

Заболевания иных органов

  • Тяжелые отравления (возникает гипокалиемия с повышением возбудимости сердечной мышцы).

Нарушения функций нервной или эндокринной систем

  • Патологии щитовидной железы с гормональным дисбалансом.
  • Тяжелый хронический стресс или сильное одномоментное нервное перенапряжение.

Передозировка сердечных гликозидов, мочегонных средств

Иногда данный вид аритмии возникает у людей, не страдающих ни одним из вышеперечисленных недугов, и причину ее установить не удается. В таком случае фибрилляцию называют идиопатической.

Видео: механизм возникновения фибрилляций предсердий

Клинические признаки патологического состояния

Они сходны при всех формах мерцательной аритмии, различить разновидности заболевания внешне невозможно. Однако известно, что симптомы фибрилляции предсердий в отличие от таковой желудочков могут вовсе не проявляться, то есть течение первой бывает бессимптомно. Последняя же всегда вызывает тяжелые нарушения кровообращения, при отсутствии экстренного лечения приводит к остановке сердца и смерти.

Жалобы пациента при этой форме аритмии:

  1. Ощущения сильного сердцебиения;
  2. Боли и дискомфорт в грудной клетке в области сердца;
  3. Головокружение;
  4. Общая слабость;
  5. Плохая переносимость физической активности.

Внешние признаки:

  1. Бледность кожи и слизистых;
  2. Усиление частоты дыхания (одышка);
  3. Потеря сознания;
  4. Возможна пульсация сосудов шеи.

46848664864

Если врачебная помощь к пациенту подоспела немедленно, то при экстренном клиническом осмотре человека доктор обнаруживает:

  • Учащение пульса;
  • Увеличение частоты сердечных сокращений и отсутствие правильного ритма;
  • Есть различие между последней и пульсом на запястье (в норме ЧСС и пульс одинаковы);
  • Отсутствует разница между I и II тоном;
  • Прослушивание легких обнаруживает хрипы.

Как проявляется внезапная остановка сердца (так называемая сердечная смерть)?

  • Отсутствует сознание;
  • Кожные покровы бледные, сероватого оттенка;
  • Дыхания нет или оно очень слабое, поверхностное;
  • Пульс на сонных артериях не прощупывается, сердцебиений не слышно;
  • Зрачки сильно расширены.

Немедленная помощь человеку

Фибрилляция сердца — очень серьезное состояние, оно может угрожать жизни пациента буквально в первые минуты после возникновения. Вот почему неотложная помощь, которую ему оказывают, зачастую спасает жизнь. К сожалению, медицинские патологические состояния, требующие экстренного вмешательства медиков, нечасто возникают там, где для этого есть все условия: специалисты, медикаменты, аппаратура. И именно от окружающих людей зависит здоровье или жизнь пострадавшего.

Что делать, если у находящего рядом человека наблюдаются вышеописанные симптомы остановки сердца?

  1. «Завести» его в отсутствие дефибриллятора можно путем резкого удара в область грудины.
  2. Если орган не начинает работать, необходимо срочно выполнять искусственное дыхание посредством вдувания воздуха в нос или рот пациента и непрямой массаж сердца путем ритмичных надавливаний на грудную клетку в области грудины. Отношение вдуваний к сдавлениям: 2:15 (один реанимирующий), 1:5 (двое реанимирующих).
  3. Вызвать скорую помощь как можно скорее. Возможна доставка человека в лечебное учреждение своим ходом, однако следует помнить, что счет идет на минуты. Даже если машина скорой помощи будет везти пациента в больницу целый час, а вы на своей машине доедете за 10 минут, имейте в виду, что в реанимобиле имеются медикаменты и аппаратура для оказания реанимации и поддержания функций жизненно-важных органов. За кажущееся небольшим время транспортировки на обычной машине пациент может умереть.

Как выглядит фибрилляция на ЭКГ?

Самый информативный из способов дополнительной диагностики при патологическом состоянии — это электрокардиограмма (ЭКГ).

При фибрилляции предсердий наблюдаются:

  • Отсутствие зубцов P.
  • Имеются волны f различной высоты и плавно переходящие одна в другую без выраженной изолинии между ними.
  • Комплексы QRS частые, хаотичные (интервалы RR неодинаковы), однако форма их правильная.

546884864486468

Фибрилляция желудочков на ЭКГ проявляется следующим:

  • Частые, хаотические, неправильной формы волны вместо обычных QRS комплексов.
  • При трепетании они ритмичные, при мерцании — нет.
  • Перед желудочковыми комплексами редко наблюдаются зубцы P.

54664484684

При наличии предшествующей фибрилляции сердца патологий, к примеру, инфаркта миокарда, иных видов аритмий, блокад проводящей системы будут также и их признаки.

Дополнительная диагностика

Не всегда момент записи ЭКГ в лечебном учреждении приходится на пароксизм мерцательной аритмии, в таком случае изменений обнаружено не будет. Для постановки диагноза в таком случае используют методику Холтеровского непрерывного мониторирования ЭКГ в течение от одних до семи суток.

Также для уточнения характера нарушений структуры и функции сердца используют эхокардиографию (УЗ-исследование).

Для обнаружения причин возникновения фибрилляции сердца применяется широкий спектр диагностических методик. При подозрении на патологию щитовидной железы необходимо УЗИ этого органа и исследование гормонального баланса (гормонов щитовидки и гипофиза). Для исключения понижения содержания калия в крови проводят анализ крови с определением содержания электролитов. Общий анализ крови даст информацию о наличии или отсутствии миокардита, а специальное исследование на ревматические факторы — ревматических пороков сердца.

Терапия заболевания

Ее принципы:

  1. Восстановление нормального ритма сердца (так называемая кардиоверсия).
  2. Максимальное предотвращение последующих приступов.

Срочная квалифицированная помощь или что будет делать врач

Лечение фибрилляции предсердий, как и желудочков, будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности. Если она тяжелая, то необходима агрессивная терапия, при наступившей клинической смерти — реанимация.

Последнюю производят врачи скорой помощи, параллельно проводя ЭКГ. При наличии на ней характерных изменений применяют дефибриллятор, которым снабжены все машины скорой помощи.

Помимо этого доктор может применить фармакологические препараты — антиаритмические лекарства и адреноблокаторы, урежающие сокращения сердца. При наличии падения кровяного давления, его поднимают путем введения препаратов, например, адреналина, норадреналина. Проводится катетеризация подключичной вены, оксигенотерапия.

Долгосрочное лечение

Хирургическое

У пациентов, страдающих каким-либо заболеванием, при котором у них возникало осложнение — фибрилляция желудочков или предсердий, врачи рассматривают вопрос установки корректирующего ритм сердца устройства — аппарата искусственного водителя ритма (кардиостимулятора).

Также применяется радиочастотная абляция — это разрушение патологического очага неправильного ритма сердца путем введения специального устройства через подключичную вену.

Лекарственное

54684468864При наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, а также в силу дороговизны и сложности оперативного лечения используется длительная корректирующая ритм сердца медикаментозная терапия (противоаритмические лекарства). Для контроля свертываемости крови и предотвращения возникновений осложнений в виде инфарктов внутренних органов применяют антикоагулянтные лекарственные средства.

Рекомендации врачей использовать улучшающие обмен веществ и питание мышцы органа средства (метаболические) вполне оправданы. Нередко ишемический инфаркт миокарда возникает и как осложнение фибрилляции, поскольку хаотично сокращающиеся мышечные волокна потребляют огромное количество энергетических веществ и кислорода.

Возможно ли успешное применение народных средств в терапии этой формы аритмии? Как уже было сказано, состояние это возникает внезапно и требует срочного квалифицированного медицинского вмешательства с целью сохранения жизни человека. Лечение народными средствами приступа фибрилляции предсердий или желудочков невозможно. Однако для коррекции течения болезней сердца и других органов, потенциально вызывающих эту форму аритмии, применение средств народной медицины вполне вероятно. Для подбора и совмещения терапии с уже имеющейся стоит обратиться к доктору.

Видео: лекция по современному лечению фибрилляции предсердий

Как предотвратить проблему?

Для профилактики любой болезни необходимо обратить внимание на причины ее появления и минимизировать или совсем удалить влияние вызывающих факторов. Это идеальная профилактика. Поскольку данная болезнь обычно проявляется на фоне иных заболеваний органа, логичным является предотвращение последних. А вот вторичной профилактикой фибрилляции сердца является своевременное обращение к доктору при обнаружении у себя любых неприятных симптомов и немедленная агрессивная терапия как недугов, связанных с органом перекачки крови, так и прочих вышеописанных патологий организма, которые могут повлечь за собой осложнение в виде этой формы аритмии.

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! (консультация платная)
Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
В конце вопроса не забудьте указать код платежа!
(иначе Вас не смогут идентифицировать)
Оплаченные вопросы обычно обрабатываются в пределах 48 часов
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑