© Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)
Электролиты крови — особые вещества, представляющие собой положительно или отрицательно заряженные частицы, которые образуются в организме при распаде солей, кислот или щелочей. Положительно заряженные частицы называются катионами, а отрицательно заряженные — анионами. К основным электролитам относятся калий, магний, натрий, кальций, фосфор, хлор, железо.
Электролиты содержатся в плазме крови. Без них не обходится большинство физиологических процессов: поддержание гомеостаза, общие метаболические реакции, костеобразование, сокращение и расслабление мышечных волокон, нервно-мышечная передача, транссудация жидкости из сосудов в ткани, поддержание осмолярности плазмы на определенном уровне, активизация большинства ферментов.
Количеством и расположением анионов и катионов определяется проницаемость клеточных мембран. С помощью электролитов отработанные вещества выводятся из клетки наружу, а питательные вещества проникают внутрь. Белки-транспортеры осуществляют их перенос. Натриево-калиевый насос обеспечивает равномерное распределение микроэлементов в плазме и клетках. Благодаря постоянному составу катионов и анионов в организме полная система электролитов является электронейтральной.
Содержание электролитов в крови часто нарушается у лиц, питающихся нерационально или страдающих различными недугами. Дисфункция натриево-калиевого насоса приводит к избыточному поступлению жидкости в клетки и их гибели, поражению внутренних органов и систем, развитию различных недугов.
Причины водно-электролитного дисбаланса в организме делятся на физиологические и патологические. Физиологические факторы, приводящие к нарушение кислотно-основного равновесия: недостаточное употребление жидкости или избыточное употребление соленой пищи.
К патологическим причинам дисбаланса относятся:
- Дегидратация, обусловленная поносом или длительным приемом диуретиков,
- Стойкое уменьшение относительной плотности мочи,
- Сахарный диабет,
- Посттравматический синдром и послеоперационное состояние,
- Отравление организма аспирином.
Исследование крови на электролиты
Патологии, при которых необходимо сдать кровь на электролиты:
- Обменные нарушения,
- Длительная рвота,
- Понос,
- Кровопотеря,
- Ожоги.
Анализ крови на электролиты проводится с целью контроля динамики во время лечения болезней почек, печени, сердца и сосудов. При наличии у больного тошноты, рвоты, отеков, аритмии, гипертонии и помутнения сознания также необходимо определить количество анионов и катионов в крови.
Особенно чувствительны к нарушению электролитного баланса в крови дети и пожилые люди, что обусловлено неполноценными механизмами компенсации. Они плохо переносят и с трудом приспосабливаются к изменяющимся условиям внутренней среды организма.
Кровь сдают из локтевой вены утром натощак. Специалисты рекомендуют за сутки до исследования не принимать алкоголь и не курить, отказаться от крепкого чая и кофе. Физическое перенапряжение перед проведением исследования также нежелательно.
Методы проведения биохимического анализа крови на электролиты:
- В ходе химических превращений, происходящих в сыворотке крови, образуется нерастворимый осадок. Его взвешивают, определяют формулу и состав, а затем перерасчитывают на чистое вещество.
- Применение стандартных растворов для цветовой реакции позволяет сделать вывод по степени окрашивания плазмы о растворенном веществе.
- Экспресс-методы с помощью современного лабораторного оборудования быстро выдают результаты, по которым можно сделать заключение об уровне электролитов в крови.
Расшифровкой полученных лабораторных результатов занимаются только врачи. При нарушении нормального содержания кальция, калия и натрия в крови развивается водно-электролитный дисбаланс, что проявляется отечностью мягких тканей, симптомами дегидратации, парестезией, судорожным синдромом.
Калий
Калий — электролит, обеспечивающий поддержание водного баланса на оптимальном уровне. Этот уникальный элемент оказывает стимулирующее влияние на функцию миокарда и защитное воздействие на кровеносные сосуды.
Основные функции калия в организме:
- Антигипоксическое действие,
- Выведение шлаков,
- Увеличение силы сердечных сокращений,
- Нормализация сердечного ритма,
- Поддержание оптимальной работы иммунокомпетентных клеток,
- Влияние на развитие аллергии в организме.
Выводится этот микроэлемент почками с мочой, кишечником с калом, потовыми железами с потом.
Исследование крови на определение ионов калия показано при воспалении почек, анурии, артериальной гипертензии. В норме концентрация электролитов калия у грудных детей до года составляет 4,1 – 5,3 ммоль/л; у юношей и девушек — 3,4 – 4,7 ммоль/л; у взрослых — 3,5 — 5,5 ммоль/л.
Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови) развивается при:
- Соблюдении голодных диет,
- Судорожном синдроме,
- Гемолизе эритроцитов,
- Дегидратации,
- Закислении внутренней среды организма,
- Дисфункции надпочечников,
- Избытке в рационе продуктов, содержащих калий,
- Длительной терапии цитостатиками и НПВС.
При длительном повышении уровня калия в крови у больных может развиваться язва желудка или внезапная остановка сердца. Для лечения гиперкалиемии следует обратиться к врачу.
Причинами гипокалиемии (понижение калия в плазме) являются:
- Чрезмерная физическая активность,
- Психо-эмоциональное перенапряжение,
- Алкоголизм,
- Избыточное употребление кофе и сладостей,
- Прием диуретиков,
- Диеты,
- Массивные отеки,
- Диспепсия,
- Гипогликемия,
- Муковисцидоз,
- Гипергидроз.
Дефицит калия в крови может проявляться усталостью, разбитостью, судорогами в ногах, гипорефлексией, одышкой, кардиалгией.
Скорректировать гипокалиемию, вызванную недостатком поступления элемента в организм можно при помощи диеты. На первом месте в списке продуктов, богатых калием, находится сладкий картофель. Его запекают, жарят, варят, готовят на гриле. Свежие помидоры и томатная паста, свекольная ботва, белая фасоль, чечевица, горох, натуральный йогурт, съедобные моллюски, сухофрукты, морковный сок, патока, палтус и тунец, тыква, бананы, молоко — лучшие источники калия.
Натрий
Натрий — главный внеклеточный катион, элемент, помогающий организму активно расти и развиваться. Он обеспечивает транспорт питательных веществ к клеткам организма, участвует в генерации нервных импульсов, обладает спазмолитическим действием, активизирует пищеварительные ферменты и регулирует обменные процессы.
Норма натрия в крови для взрослых – 135 – 150 ммоль/л. (Для детей – 130 – 145 ммоль/л).
Натрий покидает организм в процессе потоотделения. Люди постоянно нуждаются в нем, особенно те, кто испытывает серьезные физические нагрузки. Восполнять запас натрия нужно постоянно. Суточная норма потребления натрия – около 550 мг. Растительные и животные источники натрия: поваренная соль, злаки, соевый соус, овощи, бобы, субпродукты, морепродукты, молоко, яйца, рассолы, квашеная капуста.
При изменении количества катионов натрия в крови нарушается работа почек, нервной системы, кровообращения.
Исследование крови на электролиты натрия проводят при дисфункции ЖКТ, заболеваниях выделительной системы, эндокринопатологиях.
Гипернатриемия (повышение уровня элемента в крови) развивается при:
- Переизбытке соли в рационе,
- Длительной гормонотерапии,
- Гиперплазии гипофиза,
- Опухолях надпочечников,
- Коматозном состоянии,
- Эндокринопатиях.
Причинами гипонатриемии являются:
- Отказ от соленой пищи,
- Обезвоживание организма, ставшее результатом многократной рвоты или длительной диареи,
- Гипертермия,
- Ударные дозы диуретиков,
- Гипергликемия,
- Гипергидроз,
- Длительная одышка,
- Гипотиреоз,
- Нефротический синдром,
- Заболевания сердца и почек,
- Полиурия,
- Цирроз печени.
Гипонатриемия проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита, сердцебиением, гипотонией, нарушениями психики.
Хлор
Хлор — электролит крови, основной анион нормализующий водно-солевой обмен “в паре” с положительно заряженными катионами натрия и других элементов (в т.ч. калия). Он помогает выровнять уровень кровяного давления, уменьшить отечность тканей, активизировать процесс пищеварения, улучшить функционирование гепатоцитов.
Норма хлора в крови для взрослых колеблется в пределах 97 – 108 ммоль/л. Для детей разных возрастов диапазон нормальных значений немного шире (От 95 ммоль/л для большинства возрастных групп и до 110-116 ммоль/л. Больше всего хлора может содержаться в крови новорожденных).
Повышение уровня хлора (гиперхлоремия) развивается при:
- Дегидратации,
- Алкалозе,
- Патологии почек,
- Чрезмерном функционировании железистых клеток надпочечников,
- Дефиците вазопрессина в организме.
Причинами гипохлоремии являются:
- Рвота,
- Гипергидроз,
- Лечение большими дозами диуретиков,
- ЧМТ,
- Ацидозная кома,
- Регулярный прием послабляющих средств.
У больных с гипохлоремией выпадают волосы и зубы.
Хлором богата поваренная соль, оливки, мясные, молочные и хлебобулочные продукты.
Кальций
Кальций — электролит, отвечающий за нормальную работу свертывающей и сердечно-сосудистой систем, регуляцию обмена веществ, укрепление нервной системы, построение и обеспечение прочности костной ткани, поддержание стабильного ритма сердца.
Норма кальция в крови – 2-2,8 ммоль/л. Его содержание не зависит от возрастных и половых особенностей. Определение кальция в крови необходимо проводить при разрежении костной ткани, болях в костях, миалгии, болезнях ЖКТ, сердца, сосудов, онкопатологии.
Гиперкальциемия развивается при:
- Гиперфункции паращитовидных желез,
- Раковом разрушении костей,
- Тиреотоксикозе,
- Туберкулезном воспалении позвоночника,
- Патологии почек,
- Подагре,
- Гиперинсулинемии,
- Избыточном поступлении в организм витамина D.
Причинами гипокальциемии являются:
- Нарушение костеобразования у детей,
- Разрежение костной ткани,
- Недостаток тиреоидных гормонов в крови,
- Воспалительно-дегенеративные процессы в поджелудочной железе,
- Дефицит магния,
- Нарушение процесса желчевыведения,
- Дисфункция печени и почек,
- Длительный прием цитостатиков и противоэпилептических лекарств,
- Кахексия.
Источником кальция являются следующие пищевые продукты: молоко, белая фасоль, консервированный тунец, сардины, сушеный инжир, капуста, миндаль, апельсины, кунжут, водоросли. Щавель, шоколад, шпинат — продукты с антагонистическим действием, подавляющие влияние кальция. Усваивается этот микроэлемент только при наличии оптимального количества витамина D.
Магний
Магний — жизненно важный электролит, работающий самостоятельно или совместно с другими катионами: калием и кальцием. Он нормализует сокращение миокарда и улучшает работу головного мозга. Магний предотвращает развитие калькулезного холецистита и мочекаменной болезни. Его принимают для профилактики стресса и нарушения сердечной деятельности.
распределение ионов магния в организме
Общепринятая норма магния в крови составляет 0,65-1 ммоль/л. Определение количества катионов магния в крови проводят больным, имеющим неврологические расстройства, болезни почек, эндокринные патологии, нарушения ритма.
Гипермагниемия развивается при:
- Недостаточном количестве в крови тиреоидных гормонов,
- Патологии почек и надпочечников,
- Обезвоживании,
- Длительном и бесконтрольном приеме магнийсодержащих препаратов.
Причинами гипомагниемии являются:
- Голодные диеты,
- Колиты,
- Глисты,
- Панкреатит,
- Тиреотоксикоз,
- Рахит,
- Наследственный дефицит фосфора,
- Гиперкальциемия,
- Алкоголизм.
Источником магния являются некоторые продукты питания – овсянка, отрубной хлеб, тыквенные семечки, орехи, рыба, бананы, какао, кунжут, картофель. Усвоение магния нарушается при злоупотреблении алкогольными напитками, частом приеме диуретиков, гормональных средств.
Железо
Железо — электролит, обеспечивающий перенос и доставку кислорода к клеточным элементам и тканям. В результате кровь насыщается кислородом, нормализуется процесс клеточного дыхания и образования красных кровяных телец в костном мозге.
Железо поступает в организм извне, всасывается в кишечнике и разносится с током крови по всему организму. Источниками железа являются: отрубной хлеб, креветки, крабовое мясо, говяжья печень, какао, яичный желток, кунжутное семя.
Железо в организме новорожденных и детей до года варьируется в пределах 7,16 – 17,90 мкмоль/л, у детей с года до 14 лет — 8,95 – 21,48 мкмоль/л, у взрослых — 8,95 – 30,43 мкмоль/л.
У лиц с дефицитом железа развивается железодефицитная анемия, снижается иммунная защита и общая резистентность организма, повышается утомляемость, быстро возникает усталость. Кожный покров становится бледным и сухим, тонус мышц снижается, нарушается процесс пищеварения, пропадает аппетит. Со стороны сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем также отмечают характерные изменения: учащение сердечных сокращений, затруднение дыхания, одышка. У детей нарушаются процессы роста и развития.
Женщины в большей степени нуждаются в железе по сравнению с мужчинами. Это обусловлено потерей определенной части элемента во время ежемесячных кровотечений. При беременности это особенно актуально, поскольку в железе нуждаются сразу два организма – матери и плода. Предупредить дефицит железа в организме будущим мамочкам и кормящим женщинам помогут специальные препараты – «Гемофер», «Сорбифер», «Мальтофер Фол», «Хеферол» (все препараты назначаются врачом!)
Повышены электролиты железа в крови при:
- Гемохроматозе,
- Гипо- и апластической анемии,
- В12-, В6- и фолиеводефицитной анемии,
- Нарушении синтеза гемоглобина,
- Воспалении клубочков почек,
- Гематологических патологиях,
- Свинцовой интоксикации.
Причинами дефицита железа крови являются:
- Железодефицитная анемия,
- Недостаток витаминов,
- Инфекции,
- Онкопатологии,
- Массивные потери крови,
- Желудочно-кишечные дисфункции,
- Прием НПВС и глюкокортикостероидов,
- Психоэмоциональное перенапряжение.
Фосфор
Фосфор – микроэлемент, который необходим для осуществления липидного обмена, синтеза ферментов, распада углеводов. С его участием формируется зубная эмаль, протекает процесс образования костей, передача нервных импульсов. Когда в организме возникает дефицит фосфора нарушается метаболизм и усвоение глюкозы. В тяжелых случаях развивается грубая задержка умственного, физического, психического развития.
Фосфор поступает в организм с пищей, всасывается в ЖКТ вместе с кальцием.
У новорожденных количество фосфора в сыворотке крови варьируется в пределах 1,45-2, 91 ммоль/л, у детей старше года — 1, 45-1,78ммоль/л, у взрослых — 0,87-1,45 ммоль/л.
Гиперфосфатемия развивается при:
- Длительной гормонотерапии и химиотерапии,
- Лечении мочегонными средствами и антибактериальными препаратами,
- Гиперлипидемии,
- Распаде новообразований и метастазировании в кости,
- Дисфункции почек,
- Гипопаратиреозе,
- Диабетическом кетоацидозе,
- Гиперпродукции аденогипофизом гормона роста,
- Снижении минеральной плотности костей.
Причинами гипофосфатемии являются:
- Нарушение жирового обмена, стеаторея,
- Воспаление клубочкового аппарата почек,
- Гипофункция гормона роста,
- Дефицит витамина Д,
- Гипокалиемия,
- Нерациональное питание,
- Отложение уратов в суставах,
- Передозировка инсулина, салицилатов,
- Паратгормонпродуцирующие опухоли.
Продукты, содержащие много фосфора: дрожжи, запеченная тыква, пророщенные зерна пшеницы, речная и морская рыба, мясо, соя, яйца, орехи.
***
Все электролиты крови необходимы для здоровья организма. Они участвуют в метаболических процессах, входят в химический состав ферментов, витаминов, белков. При изменении одного микроэлемента нарушается концентрация других веществ.
Больным с дефицитом того или иного электролита специалисты назначают комплексные витаминно-минеральные препараты. Полноценное питание имеет важное значение для предупреждения недостатка электролитов в крови.
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
