Гиперемия (полнокровие): причины, когда это болезнь, локализации, лечение

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Гиперемия. Такой медицинский термин широко известен. Гиперемия не является отдельным заболеванием, однако сопровождает многие неполадки в организме. Иногда это просто состояние вегетативной нервной системы, а иногда это серьезная патология.

Она является признаком высокой температуры при гриппе и ОРВИ, поэтому, если у практически здорового человека «горит» лицо, то респираторная вирусная инфекция на подходе. Люди, страдающие артериальной гипертензией, знают: покрасневшее лицо напоминает, что нужно усилить меры и принять таблетку. Аллергическая реакция, пищевая и лекарственная также начинается с гиперемии. И еще много-много всяких состояний…

Она бывает многих видов

Гиперемия кожи – не обязательно заболевание. Человек принял горячую ванну, провел солнечный летний день на берегу реки или просто быстро пробежался. Кожа покраснеет, особенно на лице. Это вполне естественный приток артериальной крови в ответ на воздействие на кожу определенных факторов и это артериальная гиперемия. Через некоторое время все пройдет. А бывает полнокровие, обусловленное патологическими процессами, поэтому гиперемия бывает:

• Физиологическая;
• Патологическая.

В зависимости от течения (гиперемия возникла, потом прошла, чтобы больше не повторяться или она протекает в течение длительного времени) патологию делят на:

1. Острую;
2. Хроническую.

Классификация гиперемии подразумевает деление и по распространенности процесса, поэтому выделяют:

• Местную, когда изменение цвета ограничено определенным участком;
• Общую, если гиперемия охватывает все тело.

Различают полнокровие и по патогенезу:

1. Артериальное;
2. Венозное.

Активная и пассивная гиперемия

Артериальная гиперемия, ее еще называют активной, обусловлена усиленным притоком артериальной крови. Она возникает  в силу различных причин, которые способствуют доставке дополнительного объема крови в ткани. Сопровождается артериальная гиперемия повышением температуры и увеличением тканей в объеме. К артериальной гиперемии относится и физиологическое полнокровие, и следующие патологические виды:

• Воспалительная, она, как правило, местная (очаговая гиперемия) обусловлена расширением сосудов и притоком крови на ограниченном воспалением участке. Кроме того, воспалительный процесс будет сопровождаться припухлостью и местным повышением температуры;
• Гиперемия после анемии, когда по каким-то причинам был нарушен кровоток по сосуду (опухоль, скопление жидкости в полости и др.). После устранения препятствия кровь устремляется в сосуды и переполняет их;
• Полнокровие на почве артерио-венозного шунта, например, при ранении, когда образуется соустье и из вены в артерию поступает дополнительный объем крови;
• Вакатная или перераспределительная (кесонная болезнь у водолазов);
• Коллатеральная гиперемия формируется в случае усиления кровотока по обходным путям, когда по магистральным сосудам движение крови по каким-либо причинам затруднено (тромбоз, лигатура, опухоль, увеличенные лимфоузлы).

Венозная гиперемия (пассивная) наступает в силу патологических состояний (затруднение оттока крови из вен при венозном застое в результате сердечной недостаточности, сдавливание магистральных сосудов, пребывание в одном (неудобном) положении без движения). Помимо распухания тканей, которые имеют синюшный оттенок вплоть до темно-синего цвета (цианотичная гиперемия), венозная гиперемия характеризуется снижением температуры в проблемном месте.

Подробнее о венозной гиперемии и патологическом застое крови читайте по ссылке.

Другие виды полнокровия

В литературе можно встретить и другие виды гиперемий, хотя каждая из них будет иметь, в основном, активный характер, будет местной или общей, патологической или физиологической, острой или хронической:

1. Лекарственная – применение некоторых медикаментов вызывает гиперемию, иногда довольно выраженную, например, препараты никотиновой кислоты;
2. Токсическая (поступление в организм токсических веществ иногда вызывает гиперемию);
3. Реактивная – это временное явление, реакция на раздражитель (физиологический);
4. Рефлекторная – реакция на раздражитель, который поступил извне, и, в отличие от реактивной, имеет несколько иной механизм возникновения;
5. Функциональная или рабочая возникает при усилении функции отдельных органов или всего организма;
6. Искусственная применяется в лечебных целях, например, при венозном застое;
7. Постишемическая возникает, когда на месте ишемии восстановился кровоток;
8. Гипостатическая сопровождает сердечную недостаточность.

И даже на этом классификация гиперемий не заканчивается, так как существует еще несколько видов, связанных с раздражением сосудорасширяющих нервов или поражением сосудосуживающего центра.

Когда краснеет кожа

Чаще всего гиперемию лица мы наблюдаем при проявлении сильных эмоций. Такое полнокровие свойственно людям стеснительным, легко возбудимым, чувствительным и ранимым. Но оно считается явлением физиологическим, которое не подлежит никакому лечению, разве что нервную систему рекомендуют подлечить, поскольку у таких пациентов, как правило, диагностирована нейроциркуляторная дистония. Однако все зависит от силы эмоций, ведь есть такие, что и спокойного человека способны вывести из себя. Злость, негодование, крайнее возмущение запросто могут заставить покраснеть.

Гиперемию кожи мы чаще всего связываем с аллергической реакцией, где она носит, как правило, острый характер. Сначала можно наблюдать красноту на лице, которая быстро распространяется на все тело, покрывая кожные покровы на животе, руках и ногах.  Это уже патологическая гиперемия.

Таким образом, исключая физиологическую гиперемию, остальные виды полнокровия указывают на патологию, которая может быть самой разнообразной.

Полнокровие – признак болезни

Причины кожной гиперемии могут скрываться за такими заболеваниями, как:

• Яркая очаговая гиперемия кожи лица свойственна системной красной волчанке (известная «бабочка», распространяющаяся от носа на щеки);
• ЛОР-болезни (тот же ринит дает покраснение не только слизистой носа, но и затрагивает участки вокруг него;
• Высокий гемоглобин будет давать умеренную гиперемию кожных покровов (в некоторых случаях состояние – патологическое и избыток гемоглобина объясняется полицетемией);
• Высокие и низкие температуры (и перегрев, и переохлаждение будут сопровождаться полнокровием);
• Механическое воздействие (обыкновенная мочалка станет причиной покраснения кожи);
• Аллергическая реакция;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Лихорадка;
• Высокое артериальное давление;
• «Приливы» в пременопаузе у женщин;
• Воспалительные процессы дают, как правило, очаговую гиперемию, то есть покраснение кожи и слизистых только в месте воспаления.

Воспалительная гиперемия может касаться достаточно удаленных мест, например, стопы. Атеросклероз, эндартериит, диабет сначала дают бледность кожных покровов стопы, а присоединившееся воспаление – очаговую гиперемию.

Гиперемия стопы наблюдается при ожогах и обморожениях, венозное полнокровие с цианозом свойственно застою, яркую насыщенную красноту на подошве дает эпидермофития.

Кроме кожи и слизистых, гиперемия может касаться и внутренних органов. Патологическое, местное, венозное полнокровие легких, называемое бурой индурацией, формируется при пороке митрального клапана. И это тоже гиперемия.

Гиперемия у детей

Еще больше к полнокровию склонны маленькие дети, ведь их организм быстрее реагирует на неблагоприятные воздействия. Нежная кожа ребенка очень чувствительна, поэтому у малыша при малейшем перегреве может появиться потница. Гиперемия щек наблюдается при диатезе, иногда это единственный признак неблагополучия.

Краснота с мелкой сыпью у ребенка может указывать на коревую краснуху, правда, сама корь теперь, в общем-то, не встречается, благодаря повсеместной вакцинации.

Организм ребенка быстрее отреагирует на высокую температуру тела, которую родители уже заметят по покрасневшему лицу малыша.

Во время плача некоторые дети очень напрягаются, и на лице от этого появляется яркая выраженная краснота, но это физиологическая гиперемия, которая быстро проходит, лишь ребенок успокаивается.

Однако то, что взрослому может быть мелочью, для ребенка может грозить серьезными проблемами, поэтому при появлении необъяснимой (не физиологической) гиперемии, особенно, если к ней присоединяются такие симптомы, как высокая температура и сыпь, необходимо немедленно вызвать врача, ибо круг заболеваний, связанных с полнокровием, у детей значительно шире.

Гиперемия слизистых

Что делать, если покраснели глаза? Наверное, этому есть причина. Возможно, это длительное пребывание за монитором и глаза «просят» отдыха, а возможно – имеет место заболевание. И это следует выяснить. Глаза могут покраснеть в результате:

1. Усталости;
2. Травмы;
3. Кровоизлияния (разорвался сосуд, что случается при высоком давлении или чрезмерном напряжении);
4. Воспаления (конъюнктивит, кератит, иридоциклит).

Если с травмой и кровоизлиянием все более или менее понятно, то инфекционно-воспалительное заболевание глаз требует особого внимания. Если глаза покраснели, стали слезиться, а веки слипаются после сна, значит, поход к офтальмологу неизбежен. Глаза требуют серьезного лечения.

Гиперемия зева является симптомом широчайшего круга заболеваний. Красное горло наблюдается не только при ангине (от катаральной, когда отмечается умеренная гиперемия, до флегмонозной, когда она ярко выражена). Першение и гиперемия сопровождает продромальную стадию гриппа, аденовирусную инфекцию и фарингит. Кроме этого, осмотр зева помогает в диагностике довольно серьезных инфекций:

• Инфекционного мононуклеоза;
• Кори;
• Туляремии;
• Листериоза;
• Ящура;
• Менингита.

Не обходятся без гиперемии зева и некоторые заболевания крови (острый лейкоз, агранулоцитоз).

Как лечить гиперемию?

Саму гиперемию не вылечить, если не лечить заболевание, симптомом которого она является.

Аллергия лечится антигистаминными (противоаллергическими) препаратами, инфекции – антибиотиками и противовоспалительными средствами. В случае эмоциональной лабильности осуществляются мероприятия, направленные на укрепление нервной системы и снижение ее возбудимости. Словом, лечение должно быть направлено на устранение причины полнокровия.

Видео: учебный фильм об артериальной гиперемии

материалы по теме:

Венозный застой или пассивная гиперемия: причины, симптомы, лечение Периферическое кровообращение: значимость, анатомия, патология, лечение нарушений Нарушения венозного кровообращения головы: причины, признаки, проявления, устранение

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.