Давящая боль в висках: обзор причин – первичных и вторичных, как лечить

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Головная боль (ГБ, цефалгия), которая давит на виски, сжимает «железным обручем» всю голову, переходит на затылок и на глаза, наверное, от случая к случаю посещает почти каждого из нас. По статистике каждый второй житель планеты когда-либо имел похожие проблемы, даже, если он считается относительно здоровым.

Эта боль крайне неприятная, интенсивная, сама по себе не проходящая. Иной раз она так сильно давит, что ни к работе, ни к развлечениям, ни к активному отдыху в такие минуты душа не лежит. Нужно срочно принимать таблетку и некоторое время спокойно полежать, чтобы почувствовать облегчение. Но таблетки не всегда помогают, существуют такие типы цефалгий, которые способны настолько замучить человека, что он начинает подумывать о суициде (кластерные головные боли).

Однако в чем же причина этих неприятных явлений? Что делать, как лечить подобное? Можно ли раз и навсегда избавиться от такой головной боли?

Она нечаянно нагрянет, когда ее совсем не ждешь…

К сожалению, речь пойдет не о любви и не о том, как «каждый вечер сразу станет удивительно хорош». Скорее, наоборот. Головная боль (виски, затылок, глаза), сопровождаемая в отдельных ситуациях тошнотой, может обернуться большой проблемой для человека, снижая его работоспособность и качество жизни, особенно, если он чувствует ее присутствие постоянно.

По большей части ощущение давящей боли в висках возникает внезапно, без всякого предупреждения, поэтому для человека она может стать полной неожиданностью. Например, ложился он спать вполне себе здоровым, а под утро, когда до сигнала будильника можно было еще понежиться в теплой постельке часок-другой, он просыпается от давящей височной боли. Нередко болезненность возникает не только в одной области, иногда что-то давит на затылок и виски, иногда цефалгия сопровождается другими неприятными симптомами (пульсацией в висках, тошнотой, мельканием мушек перед глазами, непереносимостью яркого света или громких звуков, давлением на глаза и т. д.).

Клиника и характер боли, в основном, зависят от причин ее вызвавших, а их, следует заметить, немало (некоторые авторы утверждают, что их больше пятидесяти). Наверное, следует согласиться с подобным утверждением, поскольку цефалгия бывает первичной и вторичной, нередко формируется на фоне другой патологии, которая также имеет свои причины.

Их нельзя предсказать заранее

Причиной давящей боли в висках могут стать самые различные жизненные факторы, порой, от нас независящие, поэтому непредсказуемые и неуправляемые. И не всегда они вытекают из какой-то серьезной патологии. Например:

• Изменение погодных условий: перепады атмосферного давления, изменение погодных условий (вдруг поднялся сильный ветер, который дует и день, и два, и больше, пошли вверх или опустились показатели влажности и температуры воздуха) – очень хорошо все это чувствуют метеозависимые люди. У многих из них уже наверняка есть в анамнезе такой симптомокомплекс (его болезнью не особо считают), как вегето-сосудистая дистония. И весь период неспокойных природных явлений эти люди ощущают головную боль, при которой давит на виски и глаза, может появиться дискомфорт в затылочной области и развиться другая симптоматика (изменение артериального давления, тошнота, шумовые эффекты);
• Большое физическое напряжение, связанное с подъемом тяжестей или с частыми наклонами головы через некоторое время обернется давящей болью в висках;
• Стрессовые ситуации и психоэмоциональные нагрузки способны провоцировать давление в височных частях и затылочной области, создавать дискомфорт в глазах, а также стать причиной появления тошноты и рвотного рефлекса;
• Давящая боль в висках может возникать в период, как короткого, так и длительного голодания;
• Дает похожую симптоматику и умственная нагрузка. Неприятности, когда неведомая сила давит на виски и глаза, часто преследуют студентов во время экзаменов, в наибольшей степени – имеющих диагноз: вегетативно-сосудистая дистония;
• Подобные явления время от времени возникают у лиц, чья профессия связана, например, с микроскопом или компьютером. Конечно, это происходит не постоянно, иначе человек просто не смог бы трудиться на этом месте, да и в рабочем регламенте прописано делать 15-минутные перерывы каждый час. Однако всякое бывает (а вдруг аврал?), и человек, имея целью всенепременно выполнить задание, вынужден игнорировать предписания, и тогда через несколько часов интенсивной деятельности он, наверное, почувствует, как болят виски и давит на глаза. Такой же характер боли отмечается у ювелиров, сборщиков (на конвейере), водителей;
• Перемещение на транспорте (шум двигателя, стук колес поезда, духота в салоне автомобиля или вагоне). Особенно, люди, страдающие определенной патологией, чувствительны к перелетам. Мало того, что сам лайнер поднимается на большую высоту, вызывая изменение артериального давления у таких пассажиров, так и пассажиры, путешествуя, попадают из одного климатического пояса в другой. Что касается водных видов транспорта, то всем известна (кто на себе испытал, кто просто слышал) «морская болезнь». Правда, здесь не давит на виски и тошнит, а просто тошнит, рвет и кружится голова. Головная боль при укачивании случается крайне редко;
• Длительное пребывание в душном помещении, на солнце (отдых на пляже, работа в поле, которая, помимо этого, связана с частыми наклонами головы) может привести к тому, что человек вечером будет рассказывать, как у него болят виски и давит на глаза;
• Функциональные нарушения эндокринной системы вследствие физиологических состояний, приводящие к гормональным сдвигам (пубертатный период, беременность, лактация, климакс) – состояния эти преходящие, поэтому давящая боль в висках и болезненные ощущения других локализаций со временем могут исчезнуть, значит, исчезнет и болезнь;
• При отдельных обстоятельствах трудно провести грань между случайностью и патологией (отнесем к непредвиденным событиям), но давящей болью в висках отзываются различного рода отравления (пищевое, алкогольное, никотиновое, лекарственное и др.). Самая распространенная причина подобных симптомов – интоксикация табачным дымом и спиртными напитками, особенно, некачественными (заядлые курильщики и лица, склонные к злоупотреблению алкоголем, знают, как утром, после «перебора», давит на виски и тошнит).

В иных случаях прослеживается вмешательство различных заболеваний, порой, довольно серьезных, нуждающихся в долгом и упорном лечении, которое, к сожалению, не всегда приводит к успеху.

Первичная патология – мигрень и кластерные головные боли

Причиной гемикрании (мигрени) выступает неустойчивость тонуса кровеносных сосудов, однако постоянно при ней голова не болит. Симптомы появляются периодически и часто бывают связанными с влиянием провоцирующих факторов (стресс, месячные, нагрузки, изменение погоды, громкие звуки, яркий свет, запахи) Боль при этой патологии фокусируется в какой-то конкретной части (в половине головы – односторонняя), отсюда и название – гемикрания, то есть, «половина лица». Излюбленное место мигренозной боли – лобно-височная или глазничная область, поэтому при мигрени часто давит на виски и тошнит (тошнота нередко заканчивается рвотой), болят виски и давит на глаза, причем, сильно давит в одном виске – левом или правом, другая половина, не затронутая болью – отдыхает.

Кластерная (пучковая) цефалгия представляет собой целый «сериал», который смело можно назвать «ужастиком». Серия пароксизмов, которые следуют один за другим и продолжаются в течение нескольких суток, доводят человека до исступления. Заканчивается этот страшный «сериал» так же, как и начался – внезапно и без всяких предпосылок. Пучковая боль, как и при мигрени – односторонняя. Острая боль пронизывает один висок, один глаз и неважно – левый или правый, боль настолько сильна, что и вторая половина благополучия не чувствует. Пучковые боли – «дикие», крайне мучительные, 15-20 минут приступа кажутся вечностью…. А если представить, что приступ может длиться до 3 часов? Такое тоже бывает. Тогда можно и с ума сойти, и с жизнью расстаться…

Когда причина – другая патология

Нередки случаи, когда давящая боль в висках (или давит в одном виске – левом или правом?), тошнота, дискомфорт в глазах свидетельствуют о каких-то конкретных заболеваниях, тем более, если эти симптомы не являются единичным эпизодом, а присутствуют постоянно или приходят периодически, но часто. Опять-таки, это может быть самая различная патология, начиная артериальной гипертензией, заканчивая опухолью головного мозга. Таким образом, можно выделить следующие причины появления подобных состояний (для удобства чтения – причины будут разделены на группы).

Возраст, давление, гормоны

Возраст

Давящая боль в висках может приходить в результате возрастных изменений, которые сказываются на состоянии сосудистых стенок. Обычно среди людей в возрасте мало кто остается с «чистыми» кровеносными сосудами, в большей или меньшей степени они поражены атеросклерозом, а это значит, что кровообращение в головном мозге затрудняется, возникает давящая боль в висках. И не только. Нередко болит затылок и виски, боль переходит на глаза, лоб и другие части головы.

Артериальная гипертензия (АГ) и гипертонический криз

Гипертоническая болезнь довольно часто являются причиной дискомфорта в затылочной области (кстати, гипотония тоже, однако состояние пониженного давления отличается характером боли и другими симптомами). Давит затылок и виски при резком повышении артериального давления, хотя вне подобных эксцессов гипертоники обычно не особо жалуются на головную боль.

Стремительный подъем АД при гипертоническом кризе создает ощущение, что дискомфорт в затылочной области, к которому больной уже привык и болью не считает, отходит на задний план, но его сменяют другие симптомы: сильно давит на затылок, а боль распространяется на височную часть головы. В течение короткого времени, по мере развития криза, головная боль становится просто невыносимой, давит на виски и тошнит, нарушается дыхание, учащается сердцебиение, больной находится в страхе и тревоге за свою жизнь, ему кажется, что он покидает этот мир.

Внутричерепная гипертензия

Для повышения внутричерепного давления характерны такие варианты боли:

1. Давит на затылок и виски;
2. Болят виски и давит на глаза;
3. Боль при ВЧГ – распирающая, поэтому создается впечатление, что черепная коробка подвержена давлению изнутри.

Глаукома

глаукома

Болят виски и давит на глаза при повышении внутриглазного давления. Известная с древнейших времен глаукома, в настоящее время по-прежнему находится на вершине рейтинга офтальмологических болезней, чему способствуют многие неблагоприятные факторы окружающей среды и повседневной жизни. Жалобы пациента сводятся к следующему:

• Давит на виски и глаза;
• Отмечается усталость на закате дня или раньше – при нагрузке на орган зрения;
• Имеют место эпизоды затуманивания зрения;
• Присутствует чувство полноты в глазах;
• Слезотечение (приступы);
• Частая смена очков («не успел попользоваться, а уже за новыми нужно идти»).

В большинстве случаев подобные претензии к своим глазам пациент в первую очередь излагает терапевту, у которого, скорее всего, появится основание отправить больного на консультацию к офтальмологу. Кстати, при глаукоме болит на соответствующей стороне и давит в одном виске – левом или правом.

Патологические нарушения гормонального фона

Цефалгия при болезнях эндокринной системы очень часто сопровождается довольно высокими цифрами артериального давления, тошнотой и рвотой. Перворичиной  может быть различная патология – феохромоцитома, карциноидный синдром, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы и др.)

Влияние инфекции

Гайморит, синусит, фронтит

Среди инфекционных причин важное место занимают воспаления околоносовых пазух, которые очень часто выступают осложнением инфекционного процесса. Головная боль подобного типа возникает при патологии, отнесенной к такой отрасли медицины, как оториноларингология. Уж, наверняка, лица, страдающие хроническим гайморитом и другими ЛОР-болезнями, локализованными в данной области, знают, как в период обострений болят виски и давит на глаза.

Вирусы

Вирусные инфекции, которыми можно заразиться после контакта с инфицированными людьми (обычно в определенные сезоны, во время эпидемий). Чаще вирусная инфекция проявляет себя на фоне переохлаждений и снижения защитных сил организма. Типичными представителями массовых вирусных инфекций считают ОРВИ и грипп – вряд ли кто-то ни разу в жизни не ощутил на себе их симптомы, тут и давление на все части головы, тут и лихорадка, и кашель, и чихание, при которых еще больше болят виски и давит на глаза.

Бактериальные инфекции

Давит на затылок, болят виски, лобная и теменная области (цефалгия носит разлитой характер) и при воспалении мягких мозговых оболочек, которое вызывается маленькими одноклеточными безъядерными микроорганизмами – диплококками, и именуется менингитом. Головная боль является первым признаком этого тяжелейшего заболевания, который присутствует постоянно, набирая все большую и большую силу.

Интенсивная головная боль формируется в результате отека мозговых оболочек, повышения внутричерепного давления и раздражения болевых рецепторов. Разумеется, клиническая картина этим не ограничивается. Помимо того, что болит голова и тошнит, присутствуют и другие характерные менингококковой инфекции признаки: рвота, болезненность и напряжение затылочных мышц (ригидность) – обязательный симптом (он так и называется – менингеальный), благодаря которому, в общем-то, и распознают опасную болезнь.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (болезнь Фозергиля, болевой тик и др.) прочно удерживает лидирующие позиции среди другой неврологической патологии. Да и сами они, хотя и составляют 5 пару, стоят во главе 12-ти пар всех черепно-мозговых нервов, поскольку самые крупные и имеющие многочисленное количество ветвей и веточек, которые осуществляют чувствительную иннервацию лица и двигательную – жевательных мышц. Причины возникновения такого распространенного заболевания очень разнообразны:

1. Узкий канал, по которому проходит ветвь;
2. Различные дефекты сосудов, врожденные и приобретенные (аневризмы, атеросклероз) или их неправильное размещение;
3. Кистозные образования в месте деления нерва на ветви вследствие перенесенных воспалительных процессов (этмоидит, гайморит, фронтит, иридоциклит, кариес и др.);
4. Метаболические нарушения (гиперурикемия, сахарный диабет);
5. Хроническая инфекция (герпетическая, туберкулезная);
6. Новообразования доброкачественные и злокачественные, находящиеся вблизи хода нерва;
7. Сквозняки (отдельным людям, у которых от рождения узкий канал, сквозняк очень опасен, после того, как «продуло», человек едва узнает себя в зеркале – лицо перекошено на одну сторону);
8. Черепно-мозговые травмы с повреждением лицевой части черепа;
9. Рассеянный склероз.

Боль при невралгии тройничного нерва формируется в зоне соединения с ЦНС и в зависимости от того, какая ветвь страдает, болеть будет по ее ходу. На первых порах боль односторонняя, то есть, болит, колет, давит в одном виске – левом или правом (на стороне поражения). Вообще, при болезни Фозергиля, скорее, боль отдает в висок, а очаг ее может находиться в других местах (щеки, язык, зубы и пр.). Боль поначалу приступообразная (в сутки – до 300 пароксизмов, которые заставляют больного замереть и не шевелиться), но всегда высокой интенсивности. В запущенных случаях боль захватывает всю половину лица, болят виски и давит на глаза, болит подбородок, болит зуб (здоровый с виду?). Без лечения боль присутствует постоянно, усиливается при малейших провокациях (прикосновение, чистка зубов, нанесение макияжа, бритье, яркий свет, громкий звук и даже легкое дуновение теплого ветерка), лечение не дает эффекта, что приводит к дезадаптации пациента, как трудовой, так и социальной. О выздоровлении на такой стадии можно только мечтать…

Опухоли мозга

К сожалению, не все новообразования спешат открыто заявить о начале своего развития. Отдельные могут скрываться под маской других болезней, в первую очередь – гемикрании (мигрени). Таким образом некоторые опухоли могут прятаться довольно долго, пока не вырастут до внушительных размеров. Очень часто первые признаки опухоли вызывают заинтересованность у врача – офтальмолога, поскольку человек, жалуясь на стремительное ухудшение зрения, направляется именно к нему.

Цефалгия, пожалуй, самый частый признак онкопатологии ГМ, однако характер боли – разнотипный и зависит от места расположения новообразования. Она может разливаться по всей голове, а может сосредоточиться на каком-то одном участке. Болят виски и давит на глаза, давит на виски и тошнит при новообразованиях, расположенных в височной зоне. Если же опухоль нашла себе место в затылочной части, то боль давит на затылок и виски, распространяется на область лба и темени. Но, поскольку онкологический процесс идет в закрытом пространстве черепной коробки, что способствует сдавлению мозговых оболочек и крупных сосудов, растягиванию желудочков и развитию внутричерепной гипертензии, в конечном итоге, боль проявит распирающий характер.

Что делать, как лечить?

Давящая боль в висках, вызванная такими причинами, как изменение погодных условий, стресс и всякого рода напряжение (физическое и умственное), усталость органов зрения, физиологическое состояние и т. д., не требуют каких-то особых усилий.

Можно принять таблетку, отдохнуть, расслабившись на удобном диванчике, а впредь – взять курс на соблюдение режима труда, отдыха и питания, ведение здорового образа жизни, не забывая о достаточной физической активности, избавление от вредных привычек. Возможно, эти немудреные действия и станут лечением.

О том, что не всем людям подходит воздушный транспорт, говорят и пишут многие источники. Впрочем, люди, имеющие большую или малую сосудистую патологию, и сами должны об этом знать.

Если же неприятные ощущения (сильно давит на затылок и виски, болят виски и давит на глаза или болезненность сопровождается тошнотой и рвотой) повторяются с завидным постоянством, а боли приобретают все большую интенсивность, нельзя игнорировать мнение эскулапа. Возможно, доктор, заподозрив какую-то патологию, найдет основание отправить пациента на углубленное обследование, которое поможет в дальнейшем проводить именно то лечение, которое нужно, потому что сам больной будет лечиться наугад, попадая пальцем в небо.

Что касается первичных головных болей (мигрень, например, кластерные боли…), то здесь также поможет только врач, назначив препараты в индивидуальном порядке.

Мигрень бывает разных видов (простая, шейная, базилярная, с аурой и без нее, с разной скоростью развития приступа), поэтому сначала нужно определиться с формой болезни, а потом подбирать лекарства. Это могут быть:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП (кетопрофен, диклофенак);
• Диэрготамины (эрготамин, клавигренин) и комбинированные с кофеином препараты спорыньи (кофетамин, номигрен);
• Триптаны (сумамигрен, релпакс), которые считаются специфическим лекарственными средствами;
• Опиоидные обезболивающие препараты (кодеин, буторфанол);
• Противорвотные лекарственные средства (церукал, мотилиум).

Никак не предполагают самостоятельности со стороны пациента в отношении лечения и кластерные боли, да и сам больной, выдержав одну ночь, вряд ли безрассудно останется дома, чтобы в страхе перебирать оказавшейся бесполезной домашнюю аптечку.

Более подробную информацию о мигрени и пучковых болях читатель может найти в соответствующих разделах сайта sosudinfo.ru, где в развернутой форме описаны и причины, и симптомы, и лечение.

Лечение вторичных головных болей

Для того, чтобы ликвидировать боль в голове (в височной, затылочной области и в глазах), обусловленную какой-то патологией, в первую очередь следует воздействовать на причину, то есть, на заболевание, вызвавшее давящую боль в висках и других частях.

С возрастными изменениями бороться не просто сложно – бесполезно, однако можно остановить прогрессирование атеросклероза.

При артериальной гипертензии придется постоянно принимать назначенные врачом гипотензивные препараты, а также по мере сил и возможностей стараться не допустить развития гипертонического криза. Универсальных рекомендаций для всех относительно медикаментозного лечения в данном случае не существует.

Внутричерепная гипертензия, которая также имеет свои причины, требует дополнительной диагностики и индивидуальной терапии, должна быть вверена профессионалу. Самостоятельность и самонадеянность пациента точно не дадут положительных результатов.

Патологическое изменение гормонального фона, сопровождаемое повышением АД, давлением на виски и другими симптомами, также требует вмешательства специалиста, а глаукома в большинстве случаев подвластна только умелым рукам офтальмохирурга.

Заболевания ЛОР-органов, вызывающие описываемые типы головной боли, лечатся у отоларинголога, который обычно назначает:

1. Сосудосуживающие капли (оксиметазолин, нафазолин), которыми, кстати, нежелательно увлекаться, поскольку можно вызвать атрофические изменения слизистой;
2. Промывание придаточных пазух (солевой раствор);
3. Антибактериальные препараты;
4. Антигистаминные лекарственные средства;
5. Физиотерапевтические процедуры.

Однако если процесс зашел столь далеко, что консервативное лечение не помогает, больному придется настроиться на хирургическое вмешательство.

Вирусные инфекции (грипп, ОРВИ) обычно лечат, отлеживаясь дома, употребляя большое количество жидкости, снижая по мере надобности температуру (выше 38ºС), применяя в качестве лечения витамины для поддержания иммунитета.

Менингококковая (бактериальная) инфекция лечится в стационаре и требует больших усилий всего медицинского персонала инфекционной больницы.

Невралгия тройничного нерва нуждается в применении таких лекарственных средств, которые пациент в аптеке без рецепта не купит (карбамазепин, трилептал, баклофен), да и используются эти лекарства по особой схеме. Кроме медикаментозного воздействия на нерв, назначают физиотерапевтические процедуры (ультрафонофорез, иглорефлексотерапия), в иных случаях, если больше нет надежды на консервативную терапию, прибегают к хирургическому лечению, в основном, малоинвазивному. Правда, особую проблему составляют опухоли мозга, заставившие страдать тройничный нерв (и не только). Новообразование в головном мозге удаляют с помощью ионизирующего излучения (гамма-нож), если оно находится в доступном месте и не затрагивает особо важные зоны, в противном случае – его удаляют открытым доступом. Впрочем, есть и другие методы, однако лечение опухолевых процессов, локализованных в черепной коробке – отдельная большая тема.

Видео: о видах головных болей

Видео: как избавиться от боли в голове и висках

материалы по теме:

Головная боль (цефалгия): почему появляется, формы и их течение, как лечить Краниалгия: понятие, причины, проявления, диагностика, как лечить Мигрень: как развивается, признаки, течение и виды, терапия, рекомендации

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.