293,015 просмотров, 27 комментариев

Киста сосудистого сплетения головного мозга: возникновение, диагностика, лечение

© Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Киста сосудистого сплетения выявляется у плода, обычно до 6-7 месяцев его развития, так как потом она, как правило, благополучно исчезает и больше никогда о себе не напоминает. Но беременные женщины, получив заключение УЗИ, волнуются и считают это диагнозом, хотя таковым это состояние не является. Образованная в процессе внутриутробного развития в сосудистом сплетении киста никакой опасности для здоровья и развития малыша не несет. Кроме того, ее следует отличать от кисты сосудистого происхождения, возникающей в веществе головного мозга как следствие некоторых патологических процессов (инсульт, аневризма, инфекции).

Что такое киста сосудистого сплетения и механизм ее образования

Киста сосудистого (хороидного, хориоидного, ворсинчатого) сплетения у плода встречается с частотой приблизительно 1-3 % случаев среди всех наблюдаемых нормально протекающих беременностей. Кисты, половина из которых двухсторонние, исчезают где-то к 28 неделе. Даже если этого не произойдет, и киста будет продолжать визуализироваться в более поздних сроках вплоть до родов, ее значимость от этого не вырастет.

Она не несет опасности ни плоду, ни новорожденному ребенку, ни взрослому человеку, если остается на всю жизнь (крайне редкое явление). Киста сосудистого сплетения может быть не одна, количество их часто варьируется, что также не меняет прогноз.

сосудистое (хороидное) сплетение в структуре мозга

сосудистое сплетение в строении мозга

Сосудистая киста представляет собой скопление ликвора (хориоидная,  цереброспинальная жидкость) внутри сплетения, продуцируемого им же и предназначенного для питания головного и спинного мозга будущего человека. Сами сосудистые сплетения относят к числу ранних признаков формирования центральной нервной системы у эмбриона, а то, что их два указывает на формирование правого и левого полушария. Почему жидкость скапливается в отдельных местах и что это все значит – никому неизвестно, да и смысла особого нет в этом  разбираться, поскольку скопления все равно никакой роли не играют. На УЗИ они очень напоминают кисту, поэтому в заключении и обозначаются как киста, которая в дальнейшем никак не будет заявлять о себе.

Связь с другой патологией внутриутробного развития. Есть ли она на самом деле?

В медицинских литературных источниках можно встретить сведения, что существует некая связь между наличием кист сосудистого сплетения с некоторой врожденной патологией, обусловленной генетической мутацией. Причем локализация кистозной полости справа, слева или с обеих сторон одновременно абсолютно никакого значения не имеет. Но здесь очень важно помнить, что НЕ киста провоцирует аномалии развития, а наоборот – нарушение внутриутробного развития способствует образованию сосудистых кист, поэтому связь между ними ограничивается лишь наличием или увеличением количества кист сосудистого сплетения и все. Ничего более. К таким генетическим дефектам, когда кистозная полость диагностируется чаще обычного, относится трисомия 18, известная как синдром Эдвардса (нерасхождение 18 пары и добавление к ней еще одной  хромосомы 18, поэтому вместо двух по норме, их оказывается 3, а весь генотип такого эмбриона представлен 47 хромосомами). Кстати, считается, что трисомия 21 (болезнь Дауна) намного меньше влияет на увеличение частоты кист сосудистого сплетения, чем трисомия 18.

Кроме этого, важно заметить, что в случае другой патологии, первостепенная роль принадлежит отнюдь не кисте, а тем отклонениям, которые она сопровождает, например, тому же синдрому Эдвардса, поэтому значимость ее и здесь сводится к нулю.

Таким образом, киста сосудистого сплетения, неважно правого или левого, единичная или представленная несколькими мелкими образованиями:

  • Одинаково безопасна;
  • Не играет никакой роли;
  • Ни в каких важных процессах не участвует;
  • Не способна расти и перерождаться.

Беременные женщины должны знать о ней, чтобы не бояться и не  путать с другими кистозными образованиями, имеющими похожие названия, но абсолютно другой генез и место расположения.

Кисты сосудистых сплетений на снимках МРТ

Двусторонние кисты сосудистых сплетений на снимках МРТ

Похожие названия и разное происхождение

Внимания при беременности могут заслуживать сосудистые кисты, обнаруженные в более поздние сроки, чем киста сосудистого сплетения, выявленная где-то на 20 неделе, или диагностируемые при УЗИ головного мозга новорожденного малыша. Появление кистозных образований в данном случае может свидетельствовать о перенесенной или имеющейся инфекции у матери, в частности, это больше всего касается вируса герпеса и цитомегаловируса.

Более позднее формирование сосудистой и рамолиционной (локализующейся в веществе головного мозга) кисты связано с тем, что на фоне вирусного поражения, кистозные полости образуются при наличии самого головного мозга. Кроме этого, высока вероятность заражения ребенка при прохождении через родовые пути матери, инфицированной вирусом. Этим объясняется появление подобных кистозных образований, довольно часто множественных и располагающихся преимущественно в лобных и височных областях, у новорожденного малыша.  Киста головного мозга, произошедшая из очагов некроза, называется рамолиционной. В данном случае омертвение нервной ткани происходит вследствие поражения вирусом герпеса или ЦМВ.

Киста головного мозга, истинная форма, причины и прогноз

Прогноз кистозных образований у ребенка зависит от причины, локализации и размера кисты, поэтому таким детям проводится ПЦР-диагностика для определения вируса, а при его наличии – необходимое лечение и дальнейшее наблюдение, которое предусматривает обязательное ультразвуковое исследование головного мозга (нейросонография) в 3 месяца, полгода и год жизни малыша. В большинстве случаев, выявленная у новорожденного киста сосудистого сплетения даже при наличии вируса имеет благоприятный прогноз, исчезает к году жизни и в дальнейшем не возобновляет свое развитие.

546886648

Рамолиционная киста тоже может закончить свое существование в грудном возрасте, а может повести себя как образование, которое возникает в силу других причин и сосудистой кистой называется с натяжкой, поскольку в его генезе лежит нарушение стенки сосудов, но само оно локализуется в тканях мозга (постфактум).

Таким образом, причины формирования патологической кисты головного мозга могут быть следующими:

  1. Инфекции;
  2. Родовые и другие травмы;
  3. Микроинсульт;
  4. Геморрагический инсульт (киста возникает на месте гематомы, образованной в результате повреждения сосудов);
  5. Ишемический инсульт (некроз ткани даст начало ремолиционной кисте сосудистого происхождения)
  6. Аневризма.

Следует заметить, что если речь идет о повреждении сосудистой стенки, то в данном случае имеется в виду стенка артериальная, поскольку вены в таких процессах, как правило, не участвуют.

Возможные симптомы и лечение

Киста головного мозга, возникшая в результате гематомы, инсульта, аневризмы является одним из вариантов исхода, в целом, благоприятного и иногда обнаруживается только посмертно, однако, наряду с кистой, сформированной в результате вирусного поражения, иной раз может иметь нежелательные последствия, проявляющиеся:

  • Признаками гипертонуса у новорожденных;
  • Чувством сдавления головного мозга;
  • Некоторым нарушением зрения и/или слуха;
  • Незначительными расстройствами координации движений;
  • Эпилептическими припадками, что, разумеется, можно считать самым серьезным осложнением.

546684648Клинические проявления, указывающие на наличие кистозного образования, возникают в случаях, когда киста сдавливает соседние ткани и мешает их нормальному  функционированию, то есть, если она имеет значительные размеры или «обосновалась» в недопустимой близости от важных центров высшей нервной деятельности.

В большинстве случаев киста головного мозга, как и киста сосудистого сплетения, специального лечения не требует, однако, если путем иммунологических исследований доказано присутствие герпетической, цитомегаловирусной или другой инфекции, то показано лечение, направленное на вирус. При наличии эпилептических припадков больному назначают противосудорожные препараты, а при необходимости – прибегают к оперативному вмешательству с целью ликвидации очага.

Если симптоматика выражена слабо, но больной изредка жалуется на сосудистые проявления кисты (головокружения, головные боли сдавливающего характера и др.), ему назначаются лекарственные средства типа циннаризина или кавинтона, которые хорошо переносятся пациентом,  улучшают кровоснабжение головного мозга и способствуют нормализации самочувствия.

Видео: специалист о псевдокисте головного мозга

 

© 2013-2024 sosudinfo.ru

Источники

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту!

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также напоминаем, что безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Обработка вопросов может занимать 48 часов и более.
  • https://sosudinfo.ru Олеся Валерьевна

    Добрый день! Обе находки между собой не связаны. Как сказано выше, киста у ребенка в данном возрасте в подавляющем большинстве случаев не является чем-либо не являющимся вариантом нормы. Поэтому не беспокойтесь. По второму вопросу продолжайте общаться с урологом.

  • Асхат

    Моему ребенку сделали заключение Киста сосудистого сплетения слева. Это опасно? И срок у ребенка 36 недель

    • https://sosudinfo.ru Олеся Валерьевна

      Здравствуйте! Киста сосудистого сплетения у плода, как правило, не представляет опасности, если других пороков развития не обнаружено. Обычно в течение первого года жизни эти кисты проходят сами собой.

  • https://sosudinfo.ru Олеся Валерьевна

    Здравствуйте! Кисты сосудистых сплетений не представляют угрозы жизни малыша и, как правило, сами рассасываются на протяжении первых месяцев жизни. Чтобы исключить погрешности при проведении УЗИ, желательно проводить обследование ребенка у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. Возможно, кто-то из специалистов ошибся при определении размеров кисты. Паниковать пока рано, наблюдайте за малышом и сделайте УЗИ еще через месяц.

    • Наталья

      Здравствуйте Олеся Валерьевна. Нам при рождении поставили диагноз признаки кисты сосудистого сплетения правого бокового желудочка эхогенное включение размером в 3 мм. Видимо киста не исчезла, так как ребенку сейчас 6 лет и начали беспокоить головные боли (не частые) с 5 лет. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно? В связи с головной болью обратились к неврологу, было назначено КТ и ЭЭГ(КТ отличный результат, а ЭЭГ плохой) Может ли киста спровоцировать эпилепсию? С результатом ЭЭГ к неврологу запись еще не подошла.

      • https://sosudinfo.ru Олеся Валерьевна

        Здравствуйте! Очень маловероятно, чтобы киста сосудистого сплетения стала причиной изменений на ЭЭГ и головных болей, тем более, через 5 лет. Скорее всего, она все-таки рассосалась. Про эпилепсию говорить рано, если нет судорог и других симптомов расстройства сознания. Дождитесь консультации у специалиста, который даст подробную информацию о Вашем ребенке.

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Первым делом Вам следует успокоиться! Кисты сосудистых сплетений при отсутствии других пороков развития не должны быть поводом для паники. Они не угрожают развитию малыша и самопроизвольно могут исчезнуть либо до родов, либо в первые месяцы жизни, поэтому не волнуйтесь и спокойно ждите контрольного УЗИ.

  • Натали Натали

    Здравствуйте! На 19 неделе на УЗИ поставили угрозу по ФПН и ВУИ
    (обнаружили мелкодисперсную взвесь в околоплодных водах). После чего
    направили в дневной стационар на капельницы с озоном и актовегином.
    В 21 неделю сделали повторное УЗИ, результат которого следующий: в
    заднем роге ближе к сосудистому сплетению визуализируется гиперэхогенное
    включение 29-10 мм.
    Очень переживаю, врач УЗИ сказал, что было кровоизлияние у плода. Чем
    это чревато для ребёнка? Насколько этот диагноз серьёзен на таком сроке беременности?
    Я не нахожу себе места. Сказали сделать контрольное УЗИ через 2-3
    недели. И все, никаких анализов не назначили. Не знаю, как я переживу
    эти недели, страшно за ребёнка.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Возможно, в самом деле было кровоизлияние как результат внутриутробной гипоксии мозга, но пока рано делать какие-либо выводы относительно дальнейшего развития ребенка. Нужно наблюдение, контроль УЗИ, профилактика ФПН, а главное – спокойствие, ведь Ваши переживания чувствует растущий малыш, стресс провоцирует сосудистый спазм, а значит, и гипоксию. Постарайтесь успокоиться и не паниковать, а в назначенный срок обязательно сделайте УЗИ, желательно – на том же аппарате и у того же врача, чтобы исключить фактор субъективизма. Здоровья Вам!

  • Света

    Здравствуйте! Срок беременности 33,4 по месячным. Сегодня делали 3 скрининговое УЗИ, на котором нашли кисту 17.7*16.1*15.8 мм. В заключении написали: врожденные пороки развития плода: в лобной области правого полушария головного мозга близко к задней стенке орбиты правого глаза определяется полостное образование неправильной формы, с ровными четкими контурами. Еще сказали, что головка малыша уже на 39 недель… Направили на МРТ и консультацию нейрохирурга. Скажите, пожалуйста, чем это опасно и какие последствия грозят, родится ли здоровым наш малыш.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! К сожалению, у Вашего малыша уже обнаружены врожденные пороки развития головного мозга, которые чреваты разного рода неврологическими нарушениями после рождения. Крупная головка может говорить о гидроцефалии, когда избыток спинномозговой жидкости скапливается в желудочках мозга, поэтому необходимо пройти все назначенные исследования для уточнения диагноза. Конечно, все индивидуально, возможно, изменения могут быть вылечены после рождения, пока делать прогнозы рано. Пройдите все обследования и проконсультируйтесь у специалистов, которые смогут дать Вам более точный ответ. Здоровья Вам и малышу!

  • Maksim Ivanovpro

    Здравствуйте, обнаружили на УЗИ кисты сосудистых сплетений, про инфекции врач-гинеколог ничего не сказал и прописал лекарство (на фото). Стоит ли употреблять лекарства ?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Кисты сосудистых сплетений не имеют никакого отношения к назначенным препаратам, они вообще не требуют лечения. Возможно, в других исследованиях была выявлена инфекция, поэтому и назначили эти препараты. Вам стоило бы уточнить у врача, были ли обнаружены какие-либо инфекции и в связи с чем назначаются указанные лекарства.

  • Татьяна Драшакова

    Добрый день! Была сегодня на УЗИ, поставили диагноз: “Двусторонние множественные кисты сосудистых сплетений от 5,3 до 3,3”. Срок у меня 20 недель, назначили амниоцентез, какова вероятность патологии? Очень переживаю… Заранее спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Возможно, помимо кист сосудистых сплетений есть еще какие-то факторы риска аномалий развития плода (наследственность, возраст, другие УЗ-изменения), поэтому и назначен амниоцентез. Вероятность патологии только по кистам определить нельзя, поскольку такое изменение само по себе не представляет опасности для ребенка. После исследования и учета всех факторов риска врач определит вероятность патологии.

  • Настя Самусева

    Добрый день! Мне сегодня на УЗИ сказали, что у меня маловодие и обнаружили кисту сосудистого сплетения гол. мозга. Срок уже 37 недель, очень волнуюсь по поводу всего этого, особенно, про кисту, услышишь такое и само по себе становится очень волнительно. Чем это опасно и что с этим делать? Я нервничаю, а муж ещё больше. Врач УЗИ говорит, что это не страшно, просто когда родится ребёнок, сказать о КСС педиатру, но знаете, как-то от этого неспокойно… Скажите, может можно как-то исправить, ну не знаю, уж очень боязно за малыша, рожать ведь уже скоро… Заранее спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Врач УЗИ абсолютно прав: киста сосудистого сплетения – не повод для волнений, тем более, что никаких других нарушений у малыша нет. Киста не представляет угрозу для жизни и развития младенца, вполне вероятно, что она исчезнет в первые месяцы жизни, лечения она не требует, а тем более ничего не нужно исправлять. Большее беспокойство должно вызывать маловодие, поскольку ребенок может испытывать гипоксию в таких условиях, но если на УЗИ все остальные показатели в норме, то достаточно просто наблюдать за своим самочувствием и регулярно посещать врача. Вам осталось совсем чуть-чуть, малыш сформирован правильно, поэтому не волнуйтесь и ждите Вашей с ним встречи! Здоровья Вам и успешных родов!

      • Настя Самусева

        Спасибо большое за ответ!)

  • Olga Demidova

    Добрый день! На УЗИ в 17 недель обнаружили множественные кисты сосудистых сплетений, справа от 4 до 8 мм, слева 17х9 мм. Прочитала статью, вроде волноваться оснований нет, все другие показатели в норме. Но все-таки размер кист для такого маленького срока очень большой, можно ли провести какие-то дополнительные обследования? Скрининг в 1-м триместре был хороший, но у меня двойня, поэтому особой веры в достоверность скрининга нет. Спасибо заранее.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Действительно, поводов для волнений сейчас нет, но если Вы хотите дополнительно обследоваться, то Вам могут предложить инвазивные методы (амниоцентез, к примеру), которые сопряжены с определенными рисками. Если есть вероятность генетических аномалий, то стоит проконсультироваться и у генетика. Кроме того, скрининги при небольшом сроке беременности показывают грубые нарушения развития, которые видны вне зависимости от количества плодов. Если Ваш акушер-гинеколог не видит необходимости в дополнительном обследовании, то можно спокойно подождать следующего УЗИ. Здоровья Вам!

  • Специалист СосудИнфо

    Здравствуйте! Однозначные рекомендации в таких случаях дать невозможно. Субарахноидальные кисты могут увеличиваться как внутриутробно, так и после рождения малыша. Проявления зависят от размеров и локализации. Если киста крупная и сдавливает структуры мозга, то появляется неврологическая симптоматика (параличи, парезы, судороги, головные боли и т. д.). Предугадать, что может произойти при родах, тоже довольно сложно, но родовые травмы сами по себе способны привести к образованию арахноидальных кист, поэтому есть смысл подумать о кесаревом сечении. Мы не можем дать Вам конкретный совет, попробуйте поговорить еще с другими гинекологами.

  • инна

    Здравствуйте, на УЗИ 19 недель 5 дней обнаружили кисты левого сосудистого сплетения 2; 3 мм. Как влияют они на развитие плода? И что делать?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Такие кисты никак не влияют на развитие плода и лечения не требуют (об этом можно прочитать и в статье, и в других комментариях).

  • Алина

    Здравствуйте. На УЗИ в 21 неделю беременности была обнаружена киста сосудистого сплетения слева размером 4.9 и как оказалось есть инфекция в организме. Когда инфекция исчезнет киста пройдёт?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Киста скорее всего исчезнет, но даже если этого не произойдет, то волноваться не нужно, она не влияет на развитие ребенка. Инфекцию нужно лечить в любом случае, потому что могут быть и другие, более опасные ее последствия.

  • Nattami

    Добрый День, на скрининге первого триместра (12+4 недель) было
    обнаружено неравномерное развитие сосудистых сплетений головного мозга,
    несимметричность. Справа 15.8, слева 8.5. Других патологий выявлено не
    было. Какие хоть примерные последствия могут быть у данной патологии?

    Спасибо

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Указанные изменения – еще не патология, возможно, это особенность развития сосудов и на следующем скрининге их уже не будет. Если все же сформируются кисты сосудистых сплетений при отсутствии каких-либо других изменений у плода, то поводов для волнений тоже быть не должно – последствий они не имеют и никак на здоровье малыша не скажутся.