Компрессионный трикотаж: виды, классификация, выбор, рекомендации по носке, обзор производителей

© Автор: Бесчастных Екатерина под редакцией врача первой категории З. Нелли Владимировны, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

При диагностировании различных нарушений в работе венозной системы нижних конечностей, например при варикозе, всем больным рекомендуется носить компрессионное белье. Это — отличное средство, позволяющее внести дополнительные коррекции в лечение патологических процессов, изменяя состояние пациента в сторону улучшения.

Сущность лечебного воздействия

Компрессионная терапия заболеваний вен использовалась во все времена. Описание методик лечения трофических язв на ногах бандажами и давящими повязками есть в трудах основоположников медицинской науки. Принцип воздействия компрессионного белья заключается в том, что оно создает на разных участках нижней конечности давление различной силы. При этом максимальная компрессия (100%) приходится на нижнюю часть ноги (над лодыжкой). Это связано с тем, что для поднятия крови вверх с этого участка требуется большее усилие. По мере продвижения кровотока вверх, нагрузка на вены уменьшается. На верхнюю часть голени оказывается 70 % заложенного в белье давления, а на бедро — только 40%. Белье сжимает вены, выталкивая застоявшуюся кровь, заставляя ее двигаться.

Нога пациента без использования компрессионного трикотажа (слева) и с его применением (справа)

Благодаря такому распределению нагрузки, кровоток, направленный к сердцу, нормализуется. Заложенная компрессия напоминает нагрузку, создаваемую работой мышц во время движения. У людей, которые используют компрессионное белье, к концу рабочего дня ноги устают меньше и не отекают. Компрессионный трикотаж при варикозе — это гольфы и рукава, трико и колготки, чулки и бандажи. Он практически не имеет противопоказаний. И носить его можно постоянно вместо обычного белья.

Эффект, достигаемый ношением лечебного белья

1. Белье оказывает постоянное давление на поверхность ноги.
2. Защищает вены от расширения.
3. Ношение компрессионного трикотажа (колготок, чулок или гольф) нормализует кровоток в нижних конечностях, способствуя улучшению снабжения тканей питательными веществами и кислородом.
4. Использование компрессионного белья предупреждает тромбозы.

Материал для изготовления компрессионного белья

Изготавливают компрессионное трикотажное белье из эластичных хлопковых и нейлоновых волокон, микрофибры и лайкры. Поэтому оно имеет такой же эстетичный вид, как и обычное. В нем отсутствуют швы. Это — самое привлекательное лечебное средство. К тому же, оно гипоаллергенно, приятно ласкает кожу и пропускает воздух. Компрессионные свойства создаются и распределяются специальной обработкой белья с использованием новейших компьютерных технологий. При соблюдении правил ухода, лечебные свойства сохраняются на протяжении 6 месяцев.

Виды белья для компрессии

Компрессионное белье бывает профилактическим (создаваемая им компрессия самая маленькая), лечебным (для ношения в период обострения заболевания вен) и госпитальным (для использования в стационарах после оперативного вмешательства).

Профилактическое белье рекомендуется носить при первых появлениях сосудистых звездочек на ногах, увеличении подкожных вен, при появлении болей и отеков в ногах в конце рабочего дня. Такие чулки оказывают на поверхность ноги давление не более 18 мм.рт. ст. (2,7х10³ Па), которое призвано уравновесить повышенное давление крови в нижних отделах вены. Благодаря этому, эластичный чулок не позволяет скапливаться жидкости в области лодыжки, тем самым устраняя причину возникновения отеков. В целях профилактики компрессионное белье могут носить и здоровые люди, входящие в группу риска по возникновению заболеваний венозных сосудов нижних конечностей. Оно полезно учителям и продавцам, парикмахерам и водителям, а также представителям других профессий, работа которых связана с длительным нахождением в одном статическом положении (стоя или сидя). Его можно приобрести в свободной продаже в аптеках. Рецепт для этого не требуется. Поскольку компрессионное белье представлено разными видами, рассмотрим каждый из них.

Колготки и чулки

Компрессионные колготки — наиболее популярный вид лечебного белья. Кроме того, существуют специальные модели для беременных женщин. Колготки, правильно подобранные по размерам, должны плотно облегать ноги, и заканчиваться строго на талии. Если белье маловато или, наоборот, велико — нарушается распределение компрессии и теряется лечебный эффект. По отзывам большинства пациенток, колготки — наиболее удобный вид компрессионного трикотажа, который легко снимать, но при надевании нужно приложить некоторые усилия, поскольку они дорлжны равномерно распределиться по ноге. Зато потом они надежно зафиксируются на наге и не сползут во время движения, что способствует точному распределению заложенной в них компрессии и достижению нужных результатов. Ношение компрессионного белья можно совмещать с использованием косметических средств для ног и лечебными препаратами в виде мазей и кремов. Но лучше, если они будут нанесены перед сном, после того, как лечебное белье будет снято. Если же коже требуется постоянное увлажнение, рекомендуется использовать быстро впитывающиеся кремы, имеющие легкую структуру. Это защитит белье от разрушения целостности волокон и потери его целебных свойств.

Гольфы

Чулки и колготки больше подходят для лечения больных вен у женщин. Но в мире и немало мужчин страдает от варикозного расширения. Как быть им? Постоянно забинтовывать ноги эластичными бинтами? Нет. У медиков есть решение проблемы и для мужчин. Они могут использовать компрессионные гольфы, выбор которых на сегодняшний день достаточно широк. Созданы специальные гольфы для путешественников и людей, ведущих активный образ жизни, профилактические и для постоянной носки в лечебных целях. Хотя почему бы и мужчинам под брюки не  надеть колготки? Все равно ведь не видно, зато ногам какая роскошь! В широком ассортименте представлены компрессионные гольфы различных брендов, как для мужчин, так и для женщин. Считается, что носить их могут все люди, так как они не имеют побочных эффектов. Тем не менее, существует несколько противопоказаний. Гольфы носить нельзя, если у человека имеются такие заболевания кровеносных сосудов, как эндоартериит, атеросклероз, аортоартериит, а также при наличии открытых ран или трофических язв с гнойным воспалением, некрозов или экзем.

Эластичный бинт

В качестве дополнительного лечебного средства при варикозе по-прежнему используется эластичный бинт. В сравнении с компрессионным трикотажем, он обладает меньшей эффективностью. К тому же, его неудобно и долго накладывать на больные участки. Степень компрессии при этом создается вручную, за счет стягивания бинтов, и контролируется интуитивно. Но самый большой недостаток в том, что бинты постоянно сползают. Тем не менее, очень многие люди вынуждены пользоваться ими, так как это самый дешевый вид трикотажа, используемого для профилактики заболеваний венозных сосудов. Поэтому, следует знать, как правильно бинтовать ноги при варикозе.

Правила наложения эластичного бинта

Следует помнить, что накладывать эластичную повязку надо утром, сразу после пробуждения, пока в области щиколотки не начала скапливаться жидкость, приводящая к отеку. Выполняется процедура в положении «лежа», нога поднята вверх, под углом в 90°. Делать это самостоятельно неудобно. Да и добиться нужного натяжения достаточно сложно. Поэтому, лучше попросить кого-то из домочадцев помочь выполнить эту процедуру.

1. Бинтование ног начинают с самого узкого участка (лодыжек), постепенно передвигаясь к более широкому (бедру).
2. При бинтовании лодыжки следует сделать некое подобие «замка», накладывая витки вокруг пятки. Это защитит от соскальзывания бинта во время передвижения.
3. Натягивать бинт при наложении витков следует равномерно, следить, чтобы не образовывались складки.
4. Рулончик бинта раскручивают понемногу, ближе к ноге, стараясь не растягивать его. Это позволит избежать чрезмерного сдавливания тканей.
5. Во время наложения бинта надо следить, чтобы его витки были наложены с небольшим нахлестом, без образования просветов.
6. В области лодыжки бинт должен быть натянут сильнее. По мере продвижения вверх, каждый виток накладывается слабее.
7. Начинается повязка минимум за 20 см от больного участка. Заканчиваться она должна также на участке со здоровыми сосудами, длиной не менее 15 см.

Правильность наложения повязки можно проверить по внешнему виду пальцев. Если все сделано правильно, они сначала выглядят посиневшими. Но буквально через пару минут возвращается их нормальный цвет. В области коленного и локтевого суставов наложение повязки не должно быть слишком тугим, чтобы не нарушить кровообращение в этой зоне. Признаком неправильного бинтования (слишком тугого) является онемение пальцев и боль. При этом под бинтом ощущается пульсация крови. В этом случае, нужно лечь, освободить ногу от повязки, немного помассировать ее, дать нормализоваться кровотоку. А затем выполнить повторное бинтование.

Лечебный эффект и классификация трикотожа

Для достижения необходимого лечебного эффекта в лечении варикоза и ряда других заболеваний вен, одной медикаментозной терапии недостаточно. Большую роль в устранении отеков, снятии боли и прочих симптомов играет лечебный трикотаж. Благодаря ношению его, у больных отмечается следующее благоприятное воздействие:

• Диаметр вен уменьшается, что нормализует работу клапанного механизма. Вязкость в крови снижается, скорость венозного возвратного кровотока увеличивается. Благодаря этому, вероятность образования тромбов значительно уменьшается.
• Увеличивается способность венозно-мышечного насоса к проталкиванию крови за счет сдавливания вен, расположенных в мышечной ткани.
• Повышается способность капилляров к всасыванию внеклеточной жидкости. А это приводит к устранению отеков.

Во всех классах компрессия распределяется от 100% на лодыжке к 40% на бедре

В отличие от профилактического компрессионного белья, лечебное нельзя купить в свободной продаже. Оно продается по рецепту врача. И приобретать его рекомендуется в специализированных салонах, занимающихся реализацией ортопедической продукции. Медицинский лечебный трикотаж по степени создаваемого давления имеет следующие классы компрессии:

• Класс 1. Создаваемая компрессия не превышает 23 мм.рт. ст. (2,7х10³ Па). Ношение белья этого класса рекомендуется больным в стадии появления сосудистых звездочек на ногах, увеличения подкожных вен, при появлении болей в ногах в конце рабочего дня.
• Класс 2. Распределяемое давление не больше 33 мм.рт.ст. (4,25х10³ Па). Используется в лечении тромбофлебита и варикоза средней степени тяжести.
• Класс 3. Компрессия не выше 45 мм.рт.ст. (6,1х10³ Па). Колготки (и прочие изделия) используются при венозной недостаточности тяжелого течения, характеризующееся нарушением трофики.
• Класс 4. Компрессия превышает 50 мм.рт.ст.(6,5х10³ Па). Применяется для устранения нарушений лимфотока и устранения отеков, вызванных этим заболеванием.

Профилактическое белье и трикотаж 1-го класса можно подбирать самостоятельно. А покупать колготки или чулки, входящие в классы компрессии 2 и 3, разрешается только после предварительной консультации у флеболога. Он даст рекомендации по режиму ношения; подскажет, как правильно пользоваться бельем и ухаживать за ним.

Все виды компрессионного белья имеют различную цену, но она чаще всего зависит от раскрученности бренда, материала из которого изготовлены гольфы (чулки или колготки). Распределение компрессии по участкам колготок (чулка или гольфа), а затем и ноги, на цене не сказывается. Давление одинаково во всех моделях.

Как выбрать лечебное белье?

Выбор лечебного трикотажа достаточно широк. Поэтому многие задаются вопросом: какой вид трикотажа при варикозе лучше? Чтобы ответить на него, начнем с того, что лечебный компрессионный трикотаж любого вида предназначен для того, чтобы остановить развитие варикоза, устранить застой крови в конечностях и снять отеки в зоне лодыжек. И с этой задачей превосходно справляются и колготки, и чулки и гольфы. Разница между ними только в их длине: максимальная длина гольф — до колена, чулки заканчиваются в верхней части бедра, а колготки — на талии. Выбор изделия по этому признаку осуществляется в зависимости от локализации основных признаков заболевания. Если рисунок расширенных вен ограничивается голенью, то для противоварикозного воздействия достаточно приобрести гольфы. Если же они распространились выше, то следует позаботиться о чулках или колготках. Здесь выбор зависит только от собственных пристрастий. Женские лечебные чулки и колготки могут быть, как прозрачными, так и с нанесенными на них узорами. Лечебное белье для мужчин выполнено, как обычный трикотаж, чтобы оставаться незаметным. В аптеках и специализированных салонах предлагается лечебный компрессионный трикотаж от разных производителей. Компрессия в белье любого бренда просчитана с максимальной точностью. Поэтому, чулки и колготки всех компаний имеют одинаковое лечебное воздействие. Отличаются они в основном дизайном, продолжительностью носки, и стоимостью.

Колготки и чулки Relaxsan

Компрессионное белье от итальянского производителя привлекает многих российских пациентов флебологических клиник сравнительно низкими ценами. Максимальная их стоимость не превышает 1200 рублей. Предлагаются модели различного дизайна и всех классов компрессии. Их недостатками являются недолговечность (компрессия сохраняется не больше месяца), небольшой дискомфорт в носке и быстрый износ.

Белье от варикоза Интекс

Российская компания Интекс составляет достойную конкуренцию зарубежным компаниям, поставляя качественное белье от варикоза по относительно низкой стоимости. Оно создает необходимую компрессию, обладает достаточно высокой износостойкостью. За сумму от 800 до 1300 рублей можно приобрести колготки, чулки или гольфы из отличной ткани, с качественными швами и получить при этом необходимый лечебный эффект.

Компрессионное белье ORTO

Колготки, чулки и гольфы от испанской компании ORTO относятся к товарам средней стоимости. Минимальная сумма, которую придется выложить за простейшую лечебную пару, варьирует в пределах от 400 до 700 рублей. Все изделия отличаются хорошим качеством. Компрессия сохраняется до 4-х месяцев, но они быстро изнашиваются на пальцах и стопе.

Лечебный трикотаж Венотекс

Компрессионное белье VenoteksTherapy (США) — одно из самых популярных. Оно представлено широким модельным рядом. Все изделия этой марки сертифицированы, соответствуют российским Госстандартам. Чулки, колготки и гольфы имеют среднюю степень износостойкости. Все представленные компанией Венотекс модели отличаются относительно невысокой стоимостью:

• от 650 рублей за чулки для профилактики;
• от 1600 рублей и выше за модели 3-го класса компрессии.

Антиварикозный трикотаж Medi и Bauerfeind

Тем, кто предпочитает более высокое качество трикотажа, лучше приобрести товары от одной из немецких компаний Medi или Bauerfeind. Цены на продукцию этих компаний значительно выше (от 1300 рублей), но они полностью соответствуют качеству изделий. Вся продукция удобна в носке, за ней легко ухаживать, она обладает высокой степенью износостойкости. Чулки, гольфы и колготки отличаются великолепным дизайном. В модельном ряду этих компаний представлено белье для путешествий и занятий спортом. Для надевания белья с компрессией выше 2-го класса необходимо купить специальное приспособление от фирмы medi.

Лечебные колготки, чулки и гольфы Sigvaris

Элитное лечебное белье от швейцарской компании Sigvaris— самое дорогое из всех представленных видов. Оно отличается минимальным износом, высоким качеством изготовления и великолепным дизайном. Это основные свойства, за которые российские покупательницы должны выложить из своего кошелька сумму от 2500 до 4500 рублей и выше за одну пару. Так как компрессия, которая заложена в белье, и лечебный эффект от его ношения, не отличаются от создаваемого давления трикотажем других производителей.

При выборе компрессионного белья многие допускают ошибку, не зная, как оно маркируется. Особенно покупая его с рук, на рынках и т.д., стремясь сэкономить на покупке. На упаковке с любым видом терапевтического трикотажа указывается класс создаваемой компрессии, с указанием давления в мм.рт. ст. (или Па). На обычных колготках, чулках или гольфах показана плотность ткани в денах (den). Поэтому, стоит отказаться от покупки, если в качестве компрессионного белья предлагаются колготки в n-ое количество den. Надеясь на лечебных эффект от их ношения, можно ухудшить состояние вен.

Как подобрать размер компрессионного белья?

После того, как выбрана фирма и модель изделия, получен рецепт с указанием класса компрессии, необходимо определиться с размером колготок (чулок и гольф). Для этого в домашних условиях делаются следующие обмеры ноги; Для гольф:

1. Обхват голени в нижней части над лодыжкой (см);
2. Обхват голени в верхней (широкой) части, под коленным суставом (см).
3. Длина от стопы до коленного сустава.

Для чулок:

• К двум первым измерениям для гольфа необходимо добавить величину обхвата бедра на высоте 25 см от коленного сустава (стандартная фигура). Для человека высокого роста обмер выполняется на расстоянии 30 см от колена.
• Необходимо также измерить длину ноги до точки, в которой снимается мерка окружности бедра (или до паха).

Пример таблицы размеров с буквенным обозначением для трикотажа компании Medi

Для колготок, кроме перечисленных выше измерений потребуется еще измерить окружность талии и бедер, а также длину ноги от стопы до паха. Чтобы подобрать чулки (и прочее белье) нужного размера, полученные данные сравниваются с приведенными в специальных таблицах размеров, которые у разных производителей могут отличаться. При покупке компрессионного белья в ортопедическом салоне, достаточно показать свои измерения консультанту, и он подберет модель необходимого размера. Качественное компрессионное белье стоит достаточно дорого. Но иногда случается, что оно вызывает дискомфорт во время носки. Даже теоретически правильно подобранное белье может негативно сказаться на состоянии вен при использовании. Поэтому, рекомендуется для начала приобрести более дешевую модель, привыкнуть к ощущениям, которые возникают при ношении компрессионного белья. И только после этого можно купить дорогостоящие антиварикозные колготки или чулки для постоянной носки.

Таблица размеров компрессионного белья с цифровым обозначением

Компрессионное белье для беременных

Носить компрессионное белье рекомендуется ВСЕМ беременным женщинам. В первом триместре, если даже нет явных признаков варикозного расширения вен, рекомендуется использовать профилактический трикотаж. На более поздних стадиях следует воспользоваться рекомендациями лечащих специалистов-врачей. Компрессионный трикотаж для беременных имеет существенные отличия от других видов лечебного белья. Во-первых, в верхней части колготок выполнен эластичный бандаж, основная функция которого поддерживать живот, не сдавливая его. А во-вторых, для их изготовления используются ткани с повышенной воздухопроницаемостью. Многие женщины в период беременности отдают предпочтение ношению компрессионных чулок. Это связано с тем, что увеличенный живот не умещается в рейтузную часть колготок (она не может растягиваться бесконечно). А в специальных колготках для беременных не каждая будущая мама чувствует себя комфортно. А чулки можно выбрать с учетом физиологических особенностей и собственных предпочтений. Они предлагаются следующих видов:

1. Классической модели;
2. На резинке из силикона;
3. На специальном поясе-корсете с застежкой—липучкой;
4. С открытым носком.

Видео: как предотвратить варикоз во время беременности?

Когда еще стоит носить компрессионный трикотаж?

В создании целенаправленного давления на поверхность ног, с целью нормализации кровотока, люди нуждаются не только при заболеваниях венозных сосудов, таких как варикозное расширение вен. Оно может быть использовано при похудении для удаления излишек жидкости, разглаживания отложений жира в виде складок. При этом благодаря создаваемой компрессии, массируются и тонизируются мышцы и кожа. Специальное компрессионное белье рекомендуется носить в первый месяц послеродового периода. Оно способствует предотвращению многих тяжелых осложнений, таких как выпадение стенок влагалища, опущение матки и т.д. Кроме этого, оно поддерживает мышцы брюшного пресса, которые были ослаблены в период беременности. Компрессионное белье для спорта позволяет добиться больших результатов с меньшим потреблением энергетических запасов организма. Оно повышает выносливость, человек меньше устает, а значит, может выполнить больше силовых упражнений.

Как одевать компрессионное белье?

В отличие от обычных, для надевания компрессионных колготок существуют определенные правила.

• Любой вид компрессионного белья (колготки, чулки, гольфы) надевают сразу после пробуждения, не вставая с постели.
• Делается это аккуратно, без чрезмерного растяжения и перекручивания.
• Сначала собирают верхнюю часть в гармошку.
• Вставив ладони внутрь колготок (чулок), осторожно надевают на стопу, с учетом расположения пятки.
• Постепенно расправляя, натягивают на голень.
• На бедра, колготки также надеваются лежа, приподняв туловище при приближении к талии.

Компрессионные чулки при варикозе надеваются аналогично. Чтобы процедуру надевания антиварикозных колготок и чулок сделать, как можно легче, можно приобрести одно из специальных приспособлений, например medi Butler. Они выпускаются для разных категорий больных:

1. Для людей с крупными габаритами предназначено приспособление серии Big;
2. Для людей с ограниченной подвижностью — серия Longo;
3. С разборной конструкцией, для путешествий — Travel Butler;
4. Hospitalbutler — с раздвижным механизмом.

Эта фирма предлагает также приспособление, помогающее снимать лечебное белье — medi Butler Off.

Если для надевания антиварикозных колготок (чулок) нет приспособления, то при выполнении этой процедуры производители рекомендуют пользоваться перчатками из латекса, чтобы ногтями не повредить эластичные волокна. Все ногти на ногах также должны быть коротко подстрижены и отшлифованы. Следует сгладить поверхность натоптышей и сухих мозолей.

Видео: как правильно надевать компрессионный чулок?

Рекомендации по использованию белья от варикоза

Когда человеку компрессионная терапия назначается в первый раз, могут возникнуть вопросы, связанные с использованием лечебного трикотажа. Например, пациент купил гольфы, а вена с варикозным расширением оказалась чуть выше резинки. Возникает сомнение. Надо ли носить купленную вещь? – В данном случае, на пораженный сосуд будет оказано косвенное воздействие, за счет нормализации кровотока в нижней части ноги, а потому купленное изделие использовать можно. Но крайне рекомендуется постараться приобрести изделие подходящего размера. Немало вопросов возникает по поводу того, можно ли надевать чулки против варикоза на отекшие ноги. В этом случае, флебологи сходятся во мнении — не только можно, но и нужно. Но сделать это достаточно сложно, так как из-за отека размеры ноги сильно увеличены. Часто возникает вопрос: зачем нужно снимать чулки (гольфы) на ночь? – Это рекомендуется делать, чтобы кожа ног могла отдохнуть, подышать. Когда человек находится в горизонтальном положении (при 1-ой и 2-ой степени венозной недостаточности), белье не работает, то есть компрессия не создается. А потому оставлять его на теле — бесполезно. Впрочем, если человек случайно уснул в белье, сильного вреда нет. Самым же распространенным является вопрос о том, какое белье носить в жаркие летние дни. – Компрессия должна продолжаться и летом. Тем более высокие температуры – провокаторы дополнительного расширения сосудов. В особо жаркие дни можно использовать более легкое белье, 1-го класса или профилактическое. Снижение компрессии в этом случае, предпочтительнее, чем полное ее отсутствие.

Уход за компрессионным трикотажем

За любым видом компрессионного белья требуется полноценный уход, чтобы сохранить его лечебные свойства в течение длительного времени.

• Компрессионное белье рекомендуется стирать ежедневно вручную, не перекручивая его и не отжимая.
• Вода должна быть умеренно теплой (не выше 40°).
• Использовать для стирки жидкое мыло или шампунь, а также любое другое средство для ухода за деликатными тканями.
• Запрещается использование стиральных порошков и отбеливателей, химическая чистка, горячая сушка и вывешивание на солнце.
• Резинку из силикона на чулках нужно беречь от любого существенного контакта с водой. Иначе она потеряет фиксирующие качества. Жир с силиконовой полоски удаляется ватным диском, пропитанным любой спиртосодержащей жидкостью.

Если прислушаться к мнению тех, кто уже имеет опыт использования компрессионного белья, то лучше приобрести сразу две пары (для надежности и облегчения ухода за ними).

Видео: врач-флеболог о компрессионном белье

материалы по теме:

Радиочастотная облитерация вен при варикозе: показания, процедура, результат, сравнение с “лазером” Кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга): показания, проведение, реабилитация Варикозное расширение вен половых губ: причины, симптомы, лечение

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.