Транзиторная ишемическая атака: причины, признаки, диагностика, терапия, прогноз

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,
но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!
4688484846

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) раньше называлась динамическим или преходящим нарушением мозгового кровообращения, что, в общем-то, неплохо выражало ее суть. Неврологи знают, что если ТИА не проходит в течение суток, то больному следует поставить другой диагноз – ишемический инсульт.

Люди без медицинского образования, обращаясь в поисковые системы или другим способом пытаясь найти достоверные источники, описывающие такой вид нарушения церебральной гемодинамики, могут называть ТИА транзитной или транзисторной ишемической атакой. Что ж, их можно понять, диагнозы бывают иной раз такие мудреные и непонятные, что язык сломаешь. Но если уж говорить о названиях ТИА, то, кроме вышеуказанных, ее еще называют церебральной или преходящей ишемической атакой.

По своим проявлениям ТИА очень напоминает ишемический инсульт, но на то она и есть атака, чтобы атаковать только определенное непродолжительное время, по истечении которого от общемозговой и очаговой симптоматики не остается и следа. Такое благоприятное течение транзиторной ишемической атаки обусловлено тем, что она сопровождается микроскопическими повреждениями нервной ткани, которые впоследствии не сказываются на жизнедеятельности человека.

Транзиторная ишемическая атака и инсульт

отличие ТИА от ишемического инсульта

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Факторы, вызвавшие нарушение кровотока на каком-то участке головного мозга, в основном, это микроэмболы, становятся причинами транзиторной ишемической атаки:

Кроме этого, хорошо способствуют наступлению церебральной ишемической атаки вечные предпосылки (или спутники?) любой сосудистой патологии: артериальная гипертензия, сахарный диабет, холестеринемия, вредные привычки в виде пьянства и курения, ожирение и гиподинамия.

Признаки ТИА

Неврологические симптомы ишемической атаки головного мозга, как правило, зависят от участка нарушения кровообращения (бассейн основной и позвоночных артерий или каротидный бассейн). Выявленная локальная неврологическая симптоматика помогает понять, в каком конкретно артериальном бассейне произошло нарушение.
Для транзиторно-ишемической атаки в районе вертебробазилярного бассейна характерны такие признаки как:

  1. Головокружение;
  2. Тошнота, часто сопровождаемая рвотой;
  3. Речевые нарушения (пациента трудно понимать, речь становится невнятной);
  4. Онеменение лица;
  5. Кратковременное нарушение зрения;
  6. Расстройства чувствительные и двигательные;
  7. 54654Дезориентированность в пространстве и времени, больные могут не помнить свое имя и возраст.

Если же ТИА затронула бассейн сонных артерий, то проявления будут выражаться расстройством чувствительности, речевыми нарушениями, онемением с нарушением подвижности руки или ноги (монопарез) или же одной стороны тела (гемипарез). Кроме этого, клиническую картину могут дополнить апатия, оглушенность, сонливость.

Иной раз у больных отмечается выраженная головная боль с появлением менингеальных симптомов. Такая удручающая картина может так же быстро смениться, как и началась, что совершенно не дает повода успокаиваться, поскольку ТИА может атаковать артериальные сосуды больного в самом ближайшем будущем. У более чем 10% пациентов развивается ишемический инсульт в первый месяц и почти у 20% в течение года после преходящей ишемической атаки.

Очевидно, что клиника ТИА непредсказуема, и очаговая неврологическая симптоматика может исчезнуть еще до того, как больной будет доставлен в стационар, поэтому анамнестические и объективные данные очень важны для врача.

Диагностические мероприятия

Конечно, амбулаторно больному с ТИА пройти все обследования, предусмотренные протоколом, весьма сложно, к тому же сохраняется риск повторной атаки, поэтому дома может остаться лишь тот, кто имеет возможность быть доставленным в стационар незамедлительно в случае появления неврологической симптоматики. Однако лица старше 45 лет такого права лишены и госпитализируются в обязательном порядке.

Диагностика преходящих ишемических атак довольно сложна, поскольку симптомы исчезают, а причины, вызвавшие нарушение мозгового кровообращения, продолжают оставаться. Их необходимо выяснить, так как вероятность ишемического инсульта у таких пациентов остается высокой, поэтому больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, нуждаются в углубленном обследовании по схеме, которая включает:

  • Пальпаторное и аускультативное исследование артериальных сосудов шеи и конечностей с измерением артериального давления на обеих руках (ангиологическое исследование);
  • Развернутый анализ крови (общий);
  • Комплекс биохимических тестов с обязательным расчетом липидного спектра и коэффициента атерогенности;
  • Исследование системы гемостаза (коагулограмма);
  • ЭКГ;
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • РЭГ сосудов головы;
  • УЗ-допплерография шейных и мозговых артерий;
  • Магнитно-резонансная ангиография;
  • Компьютерная томография.

564884894

Такое обследование должны проходить все люди, которые хоть единожды перенесли ТИА, ввиду того, что очаговые и/или общемозговые симптомы, характеризующие транзиторно-ишемическую атаку и возникающие внезапно, обычно долго не задерживаются и не дают последствий. Да и атака может случиться всего-то раз-два в жизни, поэтому больные зачастую вообще не придают особого значения такому недолговременному расстройству здоровья и за консультацией в поликлинику не бегут. Как правило, обследованию подвергаются лишь находящиеся в стационаре пациенты, поэтому и о распространенности церебральной ишемической атаки говорить затруднительно.

Дифференциальный диагноз

Сложность диагностики транзиторной ишемической атаки состоит еще и в том, что многие заболевания, имея неврологические нарушения, очень напоминают ТИА, например:

  1. Мигрень с аурой дает похожую симптоматику в виде речевых или зрительных нарушений и гемипарезов;
  2. Эпилепсия, приступ которой может заканчиваться расстройством чувствительности и двигательной активности, да еще и в сон клонит;
  3. Транзиторная глобальная амнезия, характеризуемая кратковременными расстройствами памяти;
  4. Сахарный диабет может «позволить себе» любую симптоматику, где ТИА не исключение;
  5. Хорошо имитируют транзиторную ишемическую атаку начальные проявления рассеянного склероза, которые сбивают с толку врачей такими похожими на ТИА признаками неврологической патологии;
  6. Болезнь Меньера, протекающая с тошнотой, рвотой и головокружением, весьма напоминает ТИА.

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Многие специалисты высказывают мнение, что сама ТИА лечения не требует, разве что в период нахождения пациента на больничной койке. Однако, учитывая, что преходящая ишемия вызывается причинами-заболеваниями, лечить их все-таки необходимо, чтобы не случилось ишемической атаки или, не дай Бог, ишемического инсульта.

Борьбу с вредным холестерином при его высоких показателях, проводят назначением статинов, чтобы кристаллы холестерина не курсировали по кровеносному руслу;

Повышенный симпатический тонус снижают применением адреноблокаторов (альфа и бета), ну, а его недопустимое снижение успешно пытаются стимулировать назначением настоек типа пантокрина, женьшеня, кофеина и заманихи. Рекомендуют препараты, содержащие кальций, и витамин С.

При усиленной работе парасимпатического отдела применяют лекарства с белладонной, витамин В6 и антигистаминные препараты, а вот слабость парасимпатического тонуса нивелируют калийсодержащими лекарственными средствами и незначительными дозами инсулина.

5468448668

Считается, чтобы улучшить работу вегетативной нервной системы, целесообразно воздействовать на оба ее отдела, применяя препараты грандаксина и эрготамина.

Артериальная гипертензия, которая очень способствует наступлению ишемической атаки, нуждается в длительном лечении, которое предусматривает применение бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ведущая роль принадлежит лекарственным средствам, улучшающим венозный кровоток и обменные процессы, происходящие в мозговой ткани. Всем известные кавинтон (винпоцетин) или ксантинола никотинат (теоникол) весьма успешно применяют для лечения артериальной гипертензии, а, следовательно, снижения риска ишемии головного мозга.
При гипотонии мозговых сосудов (заключение РЭГ) используют венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол).

Немаловажное значение в профилактике ТИА принадлежит лечению нарушений гемостаза, который корригируют антиагрегантами и антикоагулянтами.

Полезны для лечения или предупреждения ишемии мозга и препараты, улучшающие память: пирацетам, обладающий еще и антиагрегантными свойствами, актовегин, глицин.

С различными нарушениями психики (неврозы, депрессии) борются транквилизаторами, а протективного эффекта добиваются применением антиоксидантов и витаминов.

Профилактика и прогноз

Последствиями ишемической атаки являются повторение ТИА и ишемический инсульт, стало быть, и профилактика должна быть направлена на предупреждение транзиторной ишемической атаки, чтобы не усугубить ситуацию инсультом.

Помимо препаратов, назначенных лечащим врачом, больной должен сам помнить, что его здоровье находится в его руках и принимать все меры профилактики ишемии мозга, пусть даже и преходящей.

Все теперь знают, какая роль в этом плане принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию и занятиям физкультурой. Поменьше холестерина (любят же некоторые пожарить 10 яиц с кусочками сала), побольше физической активности (плаванием хорошо заняться), отказ от вредных привычек (всем известно, что они жизнь сокращают), применение средств народной медицины (различные травяные чайки с добавлением меда и лимона). Эти средства точно помогут, уж сколько людей на себе испытали, ибо у ТИА благоприятный прогноз, однако он не настолько благоприятный у ишемического инсульта. И об этом следует помнить.

Видео: ТИА и инсульты в программе «Позвоните доктору»

Вывести все публикации с меткой:
Остались вопросы? Задайте их онлайн нашему специалисту! (консультация платная)
Рекомендации читателям интернет-журнала СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
Внимание! Мы не являемся "клиникой" и не заинтересованы в оказании медицинских услуг читателям. Также обращаем внимание, что полностью безопасное лечение "по интернету", без очного приема назначить невозможно! Все рекомендации носят ориентировочный характер. Обращайтесь к специалистам.
Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы →
Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный, требует глубокого рассмотрения и/или объемного ответа (напр. подробная расшифровка анализов и т.п.).
Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓
В конце вопроса не забудьте указать код платежа!
(иначе Вас не смогут идентифицировать)
Оплаченные вопросы обычно обрабатываются в пределах 48 часов
Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑
  • Денис

    Здравствуйте. Ситуация следующая: началось все с бросания в холодный пот. Понемногу немели обе руки и ноги. Померил давление, 142/68 (рабочее 120/80). Немного кружилась голова. Потом резко свело судорогой область желудка, нижнюю часть лица, кисти и стопы. Челюсть не двигалась, но говорить мог кое-как. Пальцы одеревенели. Голова не болела. Паника. В скорой сказали выпить андипал и корвалол, что я и сделал. Через минут 5 начало отпускать. Прибывшие врачи измерили давление и ЭКГ, все в норме. Что это могло быть? ТИА? Накануне принимал алкоголь.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Это могла быть паническая атака на фоне вегетативной дисфункции с повышением артериального давления (симпатикоадреналовый криз). Разнообразие жалоб (спазм в желудке, головокружение и т. д.) и быстрый эффект от успокоительных и спазмолитических средств наталкивают на мысли именно об этом состоянии. Негативную роль в возникновении приступа могли сыграть и алкоголь, и стресс, и переутомление. Мы бы Вам порекомендовали успокоиться, обеспечить себе двигательную активность и полноценный отдых, а если приступ повторится, то имеет смысл обратиться к неврологу или терапевту для обследования и исключения других заболеваний.

  • Maxim Busel

    Добрый день,

    Час назад приключилась такая штука, у меня такого раньше не было. Мне 40 лет, есть вредные привычки — курение (но я брошу). Так вот резко возникло головокружение (но не сильное) и упала фокусировка зрения (как будто косоглазие, самое настоящее, по ощущениям из-за правого глаза). Возник страх, я быстро пошел умылся холодной водой и вышел на холод. Симптомов онемения не было нигде, ходить и передвигаться я мог достаточно спокойно. Все это происходило в течение 10 минут и потом прошло, ощущения были сильными поэтому я испугался. Сбегал в аптеку, выпил аспирин и еще что-то для понижения давления (хотя давление не мерял). Что это может быть? ТИА? (только сегодня прочитал про ТИА, поэтому я не осведомлен)

    Спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Совершенно необязательно, чтобы это была ТИА. Возможно, у Вас снизилось давление, может быть проблемы с шеей и пережалась позвоночная артерия, может быть — колебания уровня сахара в крови или нарушение ритма сердца. Это могло быть что угодно, заочно диагноз поставить нельзя, поэтому лучше сходить к терапевту, пройти минимум обследований, а врач уже скажет, есть ли какая-то проблема. Что касается аспирина, то не нужно его принимать просто так, равно как и что-то от давления, потому что Вы можете себе навредить. Любые назначения должен делать врач. Будьте здоровы!

  • Ксения Куприянова

    Здравствуйте! Мне 25 лет, в 2010 году попала в аварию, врачи поставили ушиб шейно-грудного отдела. В декабре 2012 года был первый приступ, онемела (покалывала) левая рука постепенно снизу вверх, затем левая сторона лица, язык и горло, в течении 5 -10 мин, речь стала спутанная, понимала окружающих, выговорить слова не могла, легла спать, все прошло, в 2014, 2015, 2016 повторилось, 15-20 мин.,также легла спать, проснулась? побаливала голова, давление вроде в норме, только на данный момент я нахожусь на 7 мес. беременности, меня это стало очень беспокоить (анализы все в норме, коагулограмма, общий клинический). Обычно приступ ничем не спровоцирован, ничто его не предвещает. В 2013 году прошла МРТ головного мозга. В заключении написано: МР-картина единичных минимальных неспецифических очагов глиоза в лобных долях(возможно как последствие перинатального повреждения). Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. На данный момент прошла и ультразвуковое дуплексное сканирование ветвей дуги аорты. Заключение: непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков без гемодинамически значимых препятствий кровотоку. Также прошла ТКДС артерий мозга с цветовым допплеровским картированием. Коллатеральное кровообращение субкомпенсированное; базилярный кровоток снижен, при ротационных пробах нестабилен; имеется умеренная венозная дисфункция. Невролог ставит диагноз ТИА, отправляет на МРТ, очень беспокоит предположительный диагноз, стоит ли сменить врача, или все так и есть? Спасибо за ранее !

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Без обследований, заочно, мы не можем сказать Вам, в чем причина Ваших симптомов. Смена врача ситуации не изменит — нужно обследоваться, но проконсультироваться у другого специалиста Вы имеете полное право.

  • Екатерина

    Добрый день! Спустя два года, позавчера повторился приступ. Онемели пальцы на левой руке средний, указательный и мизинец. Зашумело в ушах, сдавило голову, появилось нарушение слуха и ощущение что нахожусь в вакууме. Была закрыта левая часть поля зрения, с левой стороны не видела ничего, появился озноб, резко заболела голова. Появилась заторможенность, было трудно сосредоточиться. 2 года назад было тоже самое, только с нарушением речи, по принципу словесной окрошки. Вызвали скорую, врачи дали Андипал и горячую бутылку под ноги. Легла на обследование (МРТ, УЗИ сосудов и сдавала кровь ), с подозрением на ТИА, но в итоге не было точной установки диагноза. ТИА не уточнен. Выявили фактор тромбогенного риска. Антитромбин 69 %. Во время обследования кололи Церетон и Магнезию. Выписали из больницы и назначили Актовегин, Пирацетам. Давление рабочее 110/70. Повышенным для меня считается от 130/90. Что часто происходит. Скорую второй раз не вызывала. Что посоветуете? Екатерина 21 год.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Мы бы посоветовали обратиться к врачу, еще раз пройти необходимые обследования для уточнения причины приступа и назначения лечения при необходимости.

  • Мария

    Добрый день! Никак не пойму что происходит на протяжении многих лет, еще со школы. У меня изредка бывают полуобморочные состояния, крайне редко переходящие в полное отключение сознания. Стоит диагноз вегето-сосудистая дистония на фоне низкого давления 90/60. Лет в 20 появился новый симптом — иногда не слушается левая рука, немеет, не могу ей взять мелкие предметы. Как будто сама по себе выкручивается, но это длилось всегда несколько минут и повторялось не чаще чем раз в несколько месяцев. Сейчас мне 23 года, я на 8-ом месяце беременности, рука стала чаще не слушаться, чем слушаться. Онемение в ней чувствую постоянно, иногда она совершает движения которых я совершать не просила. Участились и случаи с предобморочными состояниями, только если раньше я чувствовала слабость, помутнение сознания, тошноту, то сейчас я как будто начинаю задыхаться, учащается пульс, звенит в ушах. Не знаю связано ли одно с другим, меня лично очень пугает рука. Проходила ЭЭГ и РЭГ, сказали нет ничего страшного. А поскольку когда прихожу к врачу, рука как назло всегда в норме, то не могу толком объяснить что меня беспокоит и все отмахиваются от меня, а я очень переживаю не скажется ли такое состояние на родах. Что это может быть? Заранее спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Ваши симптомы могут быть связаны с низким давлением, ВСД, а при беременности состояние часто усугубляется. По поводу руки сложно сказать что-то определенное, тут может быть и проблема с позвоночником, и неврологического характера. Роды должны пройти хорошо, а уже после них Вы можете сходить к неврологу, сделать по крайней мере рентген позвоночника, МРТ мозга и УЗДГ сосудов, чтобы исключить другую патологию и уточнить диагноз. Не волнуйтесь, все будет хорошо, успешных Вам родов и здоровья!

  • Екатерина

    Здравствуйте, у меня такая ситуация, периодически возникающая раза 5-6 в год с 14 лет. Сейчас мне 29 лет. Сначала начинаю терять зрение,черные круги в глазах и предмет могу разглядеть, если только присматриваться долго, как только восстанавливается зрение начинают неметь пальцы левой руки, когда начинаю чувствовать пальцы немеет кончик носа и пропадает речь, я все понимаю что мне говорят, но вот ответить не могу, вспоминаю как называются слова и не могу подобрать нужного слова для ответа. Все это длится около 10-20 минут, как только все восстановится начинается ужасная головная боль, иногда болит 1 час, а иногда и несколько часов. Прочитала вашу статью очень похоже на ТИА, если сделать МРТ головного мозга, после всего этого что то может показать или весь этот процесс временно? Невролог поставил диагноз сосудистая дистония, приписал пить 5 таблеток Валерианы и 2 таблетки но-шпы запивая теплой водой.Что я пью или нет все равно одни и те же болевые ощущения.

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! ТИА не может возникать периодически на протяжении 15 лет, а Ваши симптомы больше сходны с мигренью, хотя не мешало бы сделать МРТ мозга для исключения других причин. Если есть возможность, сходите к другому неврологу, пройдите необходимые исследования для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения.

  • Виктория

    Здравствуйте! Моя мама 8 июля попала в больницу с такими признаками: онемение правой руки, резкая слабость в теле, пропала речь, она в это время была на работе и ей вызвали скорую, потом ее отправили в реанимацию,там ее постоянно тошнило и ей не могли сделать обследование ,на следующий день ее перевели в обычную палату, она могла двигаться, даже ходить, но медленно, речь была нарушена, но не критически, начала кушать и пить. А еще через день ее опять перевели в реанимацию, так как ей стало хуже, она сильно ослабла, не могла глотать и разговаривать вообще, но все понимала и осознавала. МРТ ей так и не сделали, а на бумажке, которая над ней висела, я увидела диагноз -ТИА, синдром левой СМА. Скажите пожалуйста,что это значит и вернется ли она к обычному образу жизни? Заранее спасибо!

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Во-первых, нужно уточнить диагноз, ведь ТИА не может продолжаться несколько дней. После исследований можно будет говорить о приблизительном прогнозе. Вам нужно поговорить с лечащим врачом, который может разъяснить подробности касательно состояния мамы, заочно это сделать невозможно.

      • Виктория

        Что значит не может продолжаться несколько дней? Она что сразу проходит? Сейчас она просто не может глотать, врач говорит, что все зависит от нее самой, глотательный рефлекс может восстановиться, а может и нет. Но это же с чем-то связано?!

        • Специалист СосудИнфо

          Виктория, если Вы внимательно читали статью, то должны были понять, что признаки ТИА продолжаются не более суток, в противном случае диагноз становится другим — инсульт. С чем связано нарушение глотания Вам лучше объяснит лечащий невролог.

  • Катерина

    Добрый день. сегодня на работе стало плохо. Началось..резкая сильная боль в затылочной области..потом …сильно сдавило за грудиной, стала терять сознание было тяжело очень дышать, потом рукой не могла пошевелить сказать что-то онемело лицо и перекосило…до этого недели 2 назад был тоже приступ, но не так сильно. В анамнезе СКВ с поражением ЦНС. Только что странно..если при таких приступах у меня давление обычно очень высокое за 200…то в этот раз было нормальное…Что это микроинсульт?

    • Специалист СосудИнфо

      Здравствуйте! Микроинсульт исключить нельзя, поэтому Вам нужно обязательно сходить к неврологу и пройти необходимые обследования.